1980 년 2 월 4 일 미국 볼티모어의 존스 홉킨스 병원에서 폴란드 출신의 미국 심장 전문의 인 미셸 미 로프 스키 박사가 환자의 첫 자동 제세동기를 성공적으로 이식했습니다. 어려운 시작에도 불구하고 이식 된 제세동 기와 심전도 제세 동기 (ICD)는 심장 부정맥 치료에 지속적이고 광범위하게 적용되고 있습니다. 오늘날 ICD는 현대 심장학에서 인정되는 방법 중 하나입니다.
생명을 구하십시오
1966 년에 심실 빈맥의 결과로 교수. Harry Heller, 멘토이자 Dr. Michela Mirowski, 폴란드 출신의 미국 심장 전문의 인 Mordechaj Frydman으로 태어났습니다. M. Mirowski 박사는 교수를 구할 수있는 잠재적 인 가능성을 반영하여 이러한 환자를위한 기회가 영구 이식 된 자동 제세동기에 의해 생성 될 것이라는 결론에 도달했습니다. 심장 전문의는 미국으로 1969 년에 Dr. 이식 형 제세 동기 제작에 전념하는 Morton Mower.
어려운 시작
M. Mirowski 박사와 Dr. M. Mowerem은 장치의 프로토 타입을 개발했습니다. 그들이 주제에 대해 쓴 기사는 여러 심장학 저널에서 거부되었습니다. 결국이 텍스트는 내과 의사를위한 저널에 실 렸습니다. -뛰어난 심장 전문의 인 Bernard Lown 박사와 Howard Axelrod 박사는 1972 년의 여론 형성 Circulation에서 제세동기를 "불완전한 해결책"으로 불렀으며 "단순히 가능했기 때문에 제작되었습니다"라고 주장했습니다.-Department의 Magdalena Mazurak 박사는 말합니다. Société Française d' Histoire de la Médecine (French Society for the History of Medicine)의 회원 인 브로츠와프 주립 전문 병원의 소아 심장학.
1975 년에 Dr. M. Mirowski는 Dr. 첫 번째 실험의 일환으로 M. by mower는 개에게 제세동기를 이식했습니다. 그들은 전체 실험을 영화에 기록했습니다. 유도 된 빈맥 / 세동의 결과로 개는 의식을 잃고 실험실 바닥에 떨어졌습니다. 장치가 올바르게 반응했습니다. 잠시 후 개가 일어나 꼬리를 흔들면서 몇 미터를 걸었습니다. 그러나 영화조차도 주저하지 않는 최고의 의학 유명인을 설득하지 못했습니다.
목표에 대한 인내
가혹한 비판에도 불구하고 Dr. M. Mirowski와 Dr. M. Mowerem은 인간에게 이식 될 수 있도록 제세 동기의 소형화 및 개선 작업을 계속했습니다. 그들은 성공했습니다. 1980 년 2 월 4 일 볼티모어의 한 병원에서 2 차 예방의 일환으로 57 세 환자에게 제세동기를 이식했습니다. 심장 마비로 갑작스런 심장 마비 후.
-1981 년 Bernard Lown 박사는 Dr. M. Mirowski :“저는 큰 관심과 관심으로 당신의 일을 따랐습니다. 내가 주님과 함께 가지고 있던 예비금을 재평가해야했습니다. 죽음을 제외하고는 인생에서 영구적 인 것은 없습니다.”라고 Magdalena Mazurak, MD, PhD는 말합니다.
Cardioverter Defibrillator (ICD)
첫 번째 제세 동기의 후속 제품인 이식 형 심장 박동기 제세 동기 (ICD)는 생명을 위협하는 심실 부정맥을 감지하고 종결하도록 설계된 완전 자동 장치입니다. 이 장치는 지속적으로 심장 리듬을 "모니터링"합니다. 리듬 속도가 의사가 미리 정하고 프로그래밍 한 것보다 큰 경우 ( "감지 임계 값"보다 높음), 장치는 ECG의 특징을 분석하기 시작하여 실제로 생명을 위협하는 심실 부정맥인지 여부를 신속하게 판단합니다.
이를 위해 다양한 알고리즘이 사용됩니다. 그들의 임무는 심박수의 생리적 가속 또는 덜 심각한 심 실상 부정맥과 중증 심실 부정맥을 구별하는 것입니다. "감지 임계 값"은 각 환자에 대해 개별적으로 프로그래밍 할 수 있습니다. 가장 위험하고 치명적인 부정맥 인 VF에 대한 감지 임계 값도 개별적으로 프로그래밍되지만 진단 및 치료를 트리거하는 유일한 기준은 부정맥의 빈도뿐입니다.
-심박수 증가로 이어지는 신체 활동에 참여할 수있을 것으로 예상되는 젊은이 또는 심방 세동과 같은 심 실상 부정맥 진단을받은 사람들은 탐지 임계 값이 더 높은 경향이 있습니다. ICD가 부정맥을 생명을 위협하는 것으로 분류하면 종료, 즉 치료 전달을 준비하기 시작합니다. 이 요법은 전기 충격 (심박동 전환 및 제세동) 또는 부정맥 속도보다 약간 높은 속도로 심실의 단기간 조율을 포함하는 소위 부정맥 방지 자극 (ATP)의 형태를 취할 수 있습니다. 먼저 제공되는 치료 유형은 환자의 개별 요구에 따라 의사가 매번 프로그래밍합니다. med. Adam Sokal은 폴란드 심장 학회 심장 리듬 부문 이사회 위원 인 실레 지아 심장 질환 센터의 전기 생리학 및 심장 자극 연구실에서 근무했습니다.
교수 Dr hab. 제세 동기 실험에 대한 Grażyna Świątecka
prof.의 댓글 Dr hab. med. Grażyna Świątecka는 20 세기 70 년대 그단스크 의과 대학 심장병 제 3과의 심장 학과장으로 제세동 기와 관련된 첫 번째 실험에 대한 전문 문헌에서 언급 한 내용을 발견했습니다.
-지난 세기 70 년대 중반, 30 대 젊은 환자가 심실 세동 메커니즘으로 인해 갑작스런 심장 마비로 고통 받고있었습니다. 당시 우리는 심 초음파 검사 (!)조차하지 않았기 때문에 진단을받지 못한 환자였습니다.
환자는 심근 병증을 의심했지만 진단의 한계로 정확한 진단을 내릴 수 없었습니다.
우리 환자는 갑작스런 심장 마비의 여러 에피소드를 경험했습니다. 우리는 임시 양극성 전극을 사용하고 "오버 드라이브 자극"이라는 방법으로 심장을 자극했습니다. 십여 일 만에 위험한 심장 부정맥을 진압 할 수있었습니다. 환자는 심박 조율기에서 분리되었고, 심장에서 전극을 제거하고 항 부정맥제 치료를 시작했습니다.
갑작스런 심장 마비가 발생한 후 환자는 자신의 생명을 두려워하여 병원 근처로 이사했습니다. 전체 팀은 환자를 효과적으로 돕기로 결정했습니다. 구출을위한 절박한 수색의 일환으로 나는 박사에게 편지를 썼다. M. Mirowski가 제세 동기 및 그 사용 가능성에 대한 질문을합니다.
M. Mirowski 박사는 장치가 현재 실험 단계에 있다고 대답했습니다. 나중에 1975 년에 장치 생산을 맡은 회사 대표로부터 또 다른 편지를 받았습니다. 인간에게 사용할 수있는 제세 동기 모델은 11 ~ 18 개월이 걸린다고한다. 인간에게 첫 번째 제세 동기 이식은 훨씬 더 오래 기다려야한다는 것이 곧 밝혀 졌다고 교수는 회상합니다. Grażyna Świątecka.
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