수술 후 및 외상성 통증-원인, 증상, 치료

지속적인 수술 후 및 외상성 통증은 다양한 수술 절차와 환자가 경험하는 부상의 가장 심각한 합병증 중 하나로 간주됩니다. 그 발생에 대한 많은 위험 요소 (예 : 수술 유형 및 사용 된 수술 기법)가 알려져 있지만 지속적인 수술 후 및 외상 후 통증의 원인은 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 이 문제에 점점 더 많은 관심을 기울이고 있습니다. 이는 점점 더 많은 사람들에게 인식 될뿐만 아니라 환자의 일상 기능을 현저히 악화시키기 때문입니다.

목차

1. 수술 후 및 외상성 통증 지속 : 원인
2. 지속적인 수술 후 및 외상성 통증 : 위험 요소
3. 수술 후 및 외상성 통증 지속 : 증상
4. 수술 후 및 외상 후 통증 지속 : 진단
5. 수술 후 및 외상성 통증 지속 : 치료
6. 수술 후 및 외상 후 통증 지속 : 예방

지속적인 수술 후 및 외상 후 통증 (약자 CPSP, 영어 이름 만성 수술 후 통증에서 파생 됨)은 한동안 점점 더 많이 논의 되어온 단위입니다. 그것은 이유가 있습니다 .10 %, 그리고 일부 저자에 따르면 다양한 이유로 수술을받은 모든 환자의 50 %조차도 지속적인 수술 후 통증을 겪고 있습니다.

이 문제의 빈도와 함께 환자의 삶에 영향을 미치는 예외적으로 부정적인 방식은 지속적인 수술 후 및 외상 후 통증의 진단이 질병 및 건강 장애의 공식 의료 분류에 포함되어야한다는 사실에 대한 책임이 있습니다 (가능합니다). 그러한 진단이 현재 준비된 ICD 분류의 11 번째 버전에 존재한다는 사실).

수술 후 및 외상성 통증 지속 : 원인

지속적인 수술 후 및 외상 후 통증이 비교적 자주 발생한다는 사실에도 불구하고 그 원인을 지금까지 밝히는 것은 불가능했습니다.

CPSP의 병인에 관한 가장 대중적인 이론 중 하나는 수술 중 일부 수술 신경이 손상되었을 때 문제가 발생하는 이론입니다.

이러한 손해에는 다음이 포함될 수 있습니다. 신경근을 늘리거나 부수는 것뿐만 아니라 신경 섬유의 연속성을 깨뜨리기도합니다.

지속적인 수술 후 및 외상성 통증 : 위험 요소

이 문제의 위험 요인은 수술 후 및 외상 후 통증의 정확한 원인보다 더 잘 알려져 있습니다. 이 장애의 발달은 무엇보다도 다음에 의해 영향을받을 수 있음이 밝혀졌습니다. 유전 된 유전자,보다 정확하게는 그들로부터 조절 된 통증 자극에 대한 타고난 민감성.

성격 특성은 또한 장애의 발병 기전에 역할을 할 수 있습니다. 일부 수술 전에 상당한 수준의 불안을 보인 환자와 수술 후 통증의 잠재적 발병 가능성에 대한 심각한 두려움을 경험하는 환자는 일반적으로 나중에 CPSP로 어려움을 겪을 가능성이 높습니다.

지속적인 수술 후 및 외상 후 통증과의 관계는 환자에게 수행되는 수술 유형도 있습니다. 지금까지 수행 된 관찰은 다음 절차가 특히 CPSP에 취약하다는 것을 보여줍니다.

• 가슴에서 수행 (예 : 유방 절제술)
• 사지 절단 수술
• 탈장 성형술
• 부인과 절차 (예 : 자궁 적출술)

환자에게 어떤 수술 기법을 사용하는지도 중요합니다. 지속적인 수술 후 통증은 복강경 수술 이후보다 개복술 후에 더 자주 발견됩니다.

흥미롭게도 수술 후 나타나는 환자의 감정은 CPSP 와도 관련이 있습니다. 수술 직후 심한 통증으로 고생하는 사람들은 수술 후 지속적인 통증이 발생할 위험이 높습니다.

수술 후 및 외상성 통증 지속 : 증상

쉽게 짐작할 수 있듯이 통증은 지속적인 수술 후 및 외상 후 통증의 주요 증상입니다. 그러나 CPSP로 인한 통증의 단일하고 정확한 특징은 없습니다.이 문제가 발생하는 다른 환자는 약간 다른 질병을 호소 할 수 있습니다.

지속적인 수술 후 통증과 관련된 통증은 일반적으로 상당한 강도를 가지며 사용 가능한 진통제 또는 약물 요법 이외의 통증 완화 방법을 사용하여 완화하기 어렵습니다.

이 고통은 너무 강해서 환자가 매일 기능하기 어렵게 만듭니다. 환자의 질병으로 인해 집이든 직장이든 환자가 의무를 수행하는 것이 더 어렵습니다.

그러나 통증이 수술 후 지속적인 통증을 일으키는 유일한 문제는 아닙니다. 지속적인 통증 경험은 환자의 지속적인 피로감에 기여할 수 있으며, 그 외에도 기분 장애 또는 불안 장애가 발생할 위험이 증가합니다.

수술 후 및 외상 후 통증 지속 : 진단

지속적인 수술 후 및 외상 후 통증을 인식하는 기준은 실제로 명확하지 않습니다.이 질환에 대한 문헌에는 적어도 몇 가지 다른 설명이 있습니다. 예를 들어, CPSP를 진단 할 수있는 통증 지속 기간의 기준이 다릅니다.

환자가 적어도 3 개월 동안 자신의 질병으로 고생하고있을 때 지속적인 수술 후 통증을 진단 할 수 있다고 가장 자주 언급됩니다.

그러나 다른 저자들은 증상이 2 개월 동안 지속 된 후에 진단을 내릴 수 있다고 제안하고 있으며, 또 다른 전문가들은 증상이 6 개월 동안 지속 된 후에 만 ​​만성 수술 후 통증의 진단을 내릴 수 있다고 믿고 있습니다.

지속적인 수술 후 및 외상 후 통증의 진단에서 고려되는 다른 측면은 다음과 같습니다.

• 수술 또는 외상 전 환자에게 통증이 없었습니다 (상해 또는 수술 후 통증이 다른 성격이거나 더 큰 강도 여야하지만 위에서 언급 한 이전에 환자가 통증을 겪었을 때 CPSP를 진단 할 수 있음)
• 수술 부위 또는 부상이 발생한 부위에서 환자에게 통증이 발생합니다 (통증을 투사하는 것도 가능하지만 항상 수술 또는 외상과 관련이 있어야 함)
• 통증을 수술 후 또는 외상 후 상태 이외의 원인 (예 : 암 또는 감염)과 연관시킬 수 없음

수술 후 및 외상성 통증 지속 : 치료

지속적인 수술 후 통증은 치료가 매우 어렵 기 때문에 심각한 문제입니다. 환자가 흔히 구할 수있는 진통제를 사용해도 통증이 완화되지는 않습니다.

일반적으로 CPSP의 치료는 매우 복잡하며 예를 들어 약물 요법 (통증을 견딜 수있는 여러 약물의 조합이 사용되는 경우), 신경 조절 또는 심리 요법과 같은 다양한 개입이 필요합니다.

만성 수술 후 및 외상 후 통증이있는 ​​환자를 돕는 것은 쉽지 않습니다. 이것이이 질환의 발생을 예방하는 것이 매우 중요한 이유입니다.

수술 후 및 외상 후 통증 지속 : 예방

지속적인 수술 후 및 외상 후 통증의 위험을 줄이기 위해서는 우선 수술 중에 신경이 손상되지 않도록해야합니다. 절차가 복잡하지 않고 가능한 한 가장 짧은 시간이 걸리면 CPSP의 위험이 감소합니다.

CPSP의 위험 요소 중 하나는 수술 후 환자에게 발생하는 통증이라고 이미 언급되었습니다. 이러한 이유로 지속적인 통증을 예방하기 위해 수술 전, 수술 전후 및 수술 후 기간에 적절한 통증 관리가 필수적입니다.

출처 :

1. Kehlet H. et al., Persistent posturgical pain : risk factor and Prevention, Review, vol. 367, Issue 9522, pages 1618-1625, May 13, 2006
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3. Bruce J., Quinlan J., 만성 수술 후 통증, Rev Pain. 2011 Sep; 5 (3) : 23–29