알츠하이머 병 (알츠하이머 병)은 가장 흔한 형태의 치매입니다. 일반적으로 매우 교활하게 발달합니다. 환자는 먼저 약간의 기억 장애가 발생하여 점차적으로 축적됩니다. 알츠하이머 병의 증상은 어떤 문제이며 어떻게 치료할 수 있습니까? 확인 해봐
알츠하이머 병 (AD)은 치매 장애 (치매) 그룹에 속하며 동시에 이러한 질병의 대부분을 담당합니다. 치매 환자 중 60 ~ 70 %가 그들 중 알츠하이머로 고통받습니다.
고령과 기억 장애 사이의 관계는 고대 사람들에 의해 발견되었습니다. 기억 상실.
기억 장애의 원인 중 하나 인 알츠하이머 병은 1901 년까지 처음으로 설명되지 않았습니다. 그때 독일 출신의 정신과 의사 인 알 로이스 알츠하이머가 치매로 고통받는 50 세 환자를 치료하고 있었고 결국 그 질병의 이름을 따서 명명되었습니다.
일반적으로 알츠하이머 병은 65 세 이후에 발생하지만 더 일찍 발병 할 수 있습니다. 65 세 미만의 환자가 알츠하이머 병에 걸리면 조기 발병 알츠하이머 병이라고합니다.
대부분의 노인들은이 문제를 겪고 있지만 조기 발병 알츠하이머 병은 30 대에서 시작됩니다. 다행히도 이러한 형태의 질병은 전체 사례의 약 5 %에 불과합니다.
알츠하이머 병은 여성에게서 더 자주 진단됩니다. 유럽의 통계에 따르면 65 세 이상 인구의 5 %가이 장치와 싸우고 있습니다. 추산에 따르면 폴란드에서는 알츠하이머 병으로 고통받는 사람들의 수가 이미 30 만 명을 넘어 섰습니다.
목차
- 알츠하이머 병의 원인
- 알츠하이머 병 : 병리 기전
- 알츠하이머 병 발생에 영향을 미치는 위험 요인
- 알츠하이머 병 증상-초기, 중등도 및 진행 단계
- 알츠하이머 병 또는 노화 관련 기억 장애?
- 거짓말하는 사람을 위해 기저귀 바지를 선택하고 바꾸는 방법?
- 알츠하이머 병 진단
- 알츠하이머 병 치료
- 알츠하이머 병 : 예후
- 알츠하이머 병 예방
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알츠하이머 병의 원인
의사들은 이미 알츠하이머 병의 원인에 대해 몇 가지를 알아 냈지만 한 가지 확실하게 말할 수 있습니다.이 질병의 정확한 병인은 아직 알려지지 않았습니다.
일반적으로 유전자는 질병의 발병에 중요한 역할을하는 것으로 의심되지만 실제로는 유전 적 돌연변이와 알츠하이머 발병의 관계는이 질병의 모든 사례의 1 ~ 5 %에서만 명확하게 정의 될 수 있습니다.
약 0.1 %의 사례에서 알츠하이머는 상 염색체 우성 질환으로 발생하며,이를 조기 발병 가족 성 알츠하이머 병이라고합니다.
이러한 형태의 알츠하이머 병의 대부분은 프레 세닐 린 1 및 2 유전자 (PS-1 및 PS-2 유전자)와 아밀로이드 전구체 단백질 (APP 유전자) 유전자의 돌연변이 때문입니다.
그러나 90 %를 초과하는 대다수는 산발적 인 알츠하이머 병, 즉 특정 유전 적 돌연변이가 질병과 직접적으로 연관 될 수없는 경우입니다.
그러나이 경우에도 유전자가 질병의 발병과 관련이있을 수 있다고 믿어집니다 (하지만 정확히 어느 것을 결정하는 것은 불가능합니다).
그 외에도 다양한 환경 요인이 질병의 발병에 영향을 미칠 수 있습니다. 그러나 전반적으로 중추 신경계의 병리학 적 변화가 발생하는 메커니즘 인 알츠하이머 병 자체의 원인보다 훨씬 더 많습니다.
알츠하이머 병 : 병리 기전
알츠하이머는 신경 퇴행성 질환으로, 돌이킬 수없는 신경 세포의 점진적인 손실과 관련이 있으며 환자에게 나타나는 알츠하이머 증상의 원인은 바로 그 사람입니다.
알츠하이머 병이 진행되는 동안 환자의 뉴런 수가 감소하고 (특히 변연계, 측두엽 및 전두엽 피질의 구조) 개별 신경 세포 사이의 시냅스 연결 수가 감소한다는 것이 이미 관찰되었습니다.
콜린성 전파와 관련된 장애도 질병의 특징입니다. 환자는이 신경 전달 물질의 결핍을 일으키고 그 수준에 미치는 영향은 알츠하이머 병으로 고통받는 사람들에게 제공되는 기본적인 치료 방법 중 하나입니다.
알츠하이머 병에서는 신경 세포가 죽습니다. 문제는 신경계에 병리학 적 물질이 침착되는 것과 관련이 있습니다.
우리는 주로 타우 단백질 (신경 세포 내부에 축적됨)과 베타 아밀로이드 침전물 (이는 뉴런 사이에 축적됨)에 대해 이야기하고 있습니다.
이 두 물질은 신경계의 구조에 독성이 있으며 궁극적으로 뉴런의 기능 장애와 점차적으로 소멸합니다.
또한 읽으십시오 : 콜레스테롤이 알츠하이머 병에 어떻게 기여합니까? 알츠하이머 병 위험에 대한 간단한 검사가 있습니까? 치주 질환의 원인이되는 알제 아의 위험 인자 ...알츠하이머 병 발생에 영향을 미치는 위험 요인
알츠하이머의 가능성을 다양한 정도로 증가시키는 특정 문제가 있습니다. 이 질병의 위험 요소는 주로 다음과 같습니다.
- 나이 (환자가 나이가 많을수록 병에 걸릴 가능성이 커집니다)
- 환자의 가족 구성원에서 알츠하이머 병의 존재
- 유전 적 부담 (알츠하이머 병의 위험을 증가시키는 가장 잘 알려진 유전자는 아포 지단백 E 유전자의 ε4 대립 유전자입니다. 이러한 대립 유전자가 하나 있으면 질병의 위험이 3 배 증가하고, 환자가 ε4 대립 유전자가 두 개 있으면 알츠하이머 병 위험이 최대 15 배까지 증가합니다)
- 두부 손상 (알츠하이머는 평생 동안 심각한 두부 손상을 경험 한 사람들에게 더 흔하다고보고되었습니다)
- 특정 질병 (알츠하이머는 특히 당뇨병, 고혈압 또는 비만과 관련이 있음)
- 독성 물질 노출 (예 : 살충제 또는 중금속)
알츠하이머 병 증상-초기, 중등도 및 진행 단계
알츠하이머 병에는 일반적으로 세 단계가 있습니다.
- 알츠하이머 병의 초기 단계
- 알츠하이머 병의 중간 단계
- 알츠하이머의 진행 단계
알츠하이머 병의 초기 단계
알츠하이머 병의 발병은 일반적으로 발견하기가 어렵습니다.이 단계에서 가장 덜 두드러진 장애가 나타나기 때문입니다. 그중에서 기억 문제가 지배적입니다 (우선 소위 새로운 기억이 방해받습니다).
이 질병 기간 동안 환자는 한 번의 대화 중에 동일한 질문을 여러 번 요청할 수 있습니다. 때때로 그는 물건 (예 : 열쇠 또는 안경)을 어디에 두 었는지 잊어 버리고, 자신이 어떤 활동을했는지 기억하지 못하는 경우가 많습니다 (예 : 아픈 사람이 아침 식사를했는지 궁금 할 수 있음).
알츠하이머 병의 초기 단계에서 공간 방향에 대한 첫 번째 어려움이 나타납니다 (때로는 환자가 집으로가는 길을 찾는 것이 더 어려울 수 있음).
그러나 기억 장애가 질병의 유일한 증상은 아닙니다. 그와 별도로 행동 변화가 환자에게 나타나기 시작합니다. 그는 냉담 해지며 종종 우울한 기분에 빠집니다. 그는 지금까지 즐겼던 활동을 수행 할 의향이 훨씬 적고 활동이 전반적으로 감소 할 수 있습니다.
말하기와 관련된 첫 번째 문제가 나타날 수도 있습니다. 환자의 진술은 점점 더 가난 해지고 대화 중에 단어가 부족할 수 있습니다.
알츠하이머 병의 중등도
질병이 진행되기 시작하면 알츠하이머 병의 증상은 일반적으로 환자 주변에 훨씬 더 잘 보입니다. 기억 장애가 악화됨-환자는 친척 인식을 천천히 멈출 수 있습니다.
그러나 환자에게 발생하는 행동 장애는 일반적으로 환자의 간병인에게 훨씬 더 어렵습니다. 초기 단계에 비해 행동 장애는 중등도 알츠하이머 병에서 훨씬 더 두드러집니다.
환자는 매우 짜증나는 기분을 가지고 있으며 종종 공격적인 폭발을 경험할 수 있습니다 (일반적으로 사랑하는 사람에게 향함).
탐욕, 먹을 수없는 물건을 씹으려는 시도 또는 성적 억제와 같은 다른 문제가있을 수 있습니다.
또한 수면과 각성 리듬의 역전이있을 수 있습니다 (보통 사랑하는 사람을 돌보는 데 상당한 어려움으로 이어짐).
환자는 밤에 가장 활동적 일 수 있으며 낮에만 수면을 취할 수 있습니다. 질병의 중간 단계에서 환자는 환각 및 망상과 같은 정신병 적 증상을 매우 자주 나타냅니다.
고급 알츠하이머 병기
가장 발전된 단계에서 환자는 독립적으로 기능 할 수있는 능력을 완전히 상실합니다. 친척의 지속적인 치료가 필요합니다.
이 경우 기억력 문제에 대해 이야기하는 것은 어렵습니다. 보통 알츠하이머 병의이 단계에서는 환자와의 접촉이 없습니다 (그가 어떤 말을한다면 일반적으로 이해하기 어려운 단일 단어입니다).
운동 장애 (예 : 근육 긴장도 증가), 요실금 또는 변실금과 같은 다른 어려움도 있습니다.
알츠하이머 병 또는 노화 관련 기억 장애?
가족 중에 노인이있는 사람들은 때때로 무언가를 잊는다는 사실을 알게되면 당황합니다.
나이가 들면서 어느 정도인지 기능이 저하되는 것은 정상입니다. 어떤 사람이 가끔 물건이 어디에 놓여 있는지 잊어 버리거나 몇 분 전의 세부 사항을 기억하지 못하고 동시에 그 어떤 것도 그를 괴롭히지 않는다면 걱정할 이유가 없을 것입니다.
더 심각한 기억 장애 에피소드가 있고 더 심각한 상황 (시간이 지남에 따라 악화됨)에서는 치매 장애가 환자의 문제를 담당 할 가능성이 있으며 의사와 상담하는 것이 가장 좋습니다.
알츠하이머 병 진단
알츠하이머 병이 의심되면 다음과 같은 다양한 검사가 수행됩니다.
- 신경 학적 검사 (치매의 원인을 암시 할 수있는 환자의 이상 여부를 확인할 수 있음)
- 치매의 초기 진단을위한 선별 검사 (예 : 시계 그리기 검사 또는 MMSE 검사)
- 신경 심리 검사 (환자의인지 장애 정도를 정확하게 판단 할 수 있음)
- 머리 영상 연구 (예 : 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상)
알츠하이머 병이 의심되는 환자를 정확하게 진단하는 것은 절대적으로 중요합니다. 치매를 진단하는 것이 매우 쉬운 것처럼 환자에게 어떤 유형의 치매가 발생했는지 확인하는 것은 훨씬 더 어렵습니다.
알츠하이머 병은 실제로 다른 유형의 치매 (예 : 전두 측두엽 치매 또는 루이 소체 치매)와 구별되어야하지만, 가역성 치매의 원인은 다음과 같습니다.
- 우울증
- 비타민 B12 결핍
- 빈혈증
- 갑상선 기능 저하증
동시에 알츠하이머 병의 특정 진단은 신경 조직을 검사 하고이 개체의 특징적인 침착 물을 감지해야만 할 수 있다는 점을 강조해야합니다.이 때문에 최종 진단은 환자의 사망 후에 만 이루어집니다.
알츠하이머 병 치료
현재 알츠하이머 병에 대한 인과 적 치료법은 없으며 질병의 속도를 늦추는 치료법 만 사용할 수 있습니다.
환자에게 나타날 신경 학적 결손은 되돌릴 수 없습니다. 이것이 바로 알츠하이머 병 환자를 가능한 한 빨리 치료할 필요성이 강조되는 이유입니다.
알츠하이머 병의 치료에서 콜린 에스 테라 제 억제제 그룹의 약물이 주로 사용됩니다. 이 효소는 환자에게서 누락 될 수있는 신경 전달 물질, 즉 아세틸 콜린을 분해하고, 그 차단은 약물을 사용하는 환자에서 그 양을 증가시킵니다.
이 그룹의 대리인의 예는 rivastigmine, donepezil입니다. 알츠하이머 병 치료에도 사용되는 작용 기전이 다른 약물은 갈란 타민입니다.
위에서 언급 한 약제는 알츠하이머 병 치료에 사용되는 주요 약제입니다.
그러나 때로는 환자에게 완전히 다른 준비를 권장합니다. 예를 들어, 동요 및 공격성과 같이 자주 경험하는 환자에게 사용되는 항 정신병 약물을 언급 할 수 있습니다.
약리학 적 치료는 확실히 알츠하이머 병 환자에서 치료의 특정 기초로 취급되지만, 환자의 상태에 긍정적 인 영향을 미칠 수있는 유일한 방법은 아닙니다.
예를 들어 특별한 기억 운동 (예를 들어 환자의 컬렉션에 속한 사진이 사용될 수있는 동안)과 같이 환자의 기억력 향상을 목적으로하는 다양한 상호 작용에 대해 이야기하고 있습니다.
알츠하이머 병 : 예후
안타깝게도 알츠하이머 병은 환자의 생명을 단축시킵니다. 이 질병의 진행 과정은 매우 다양하지만 일반적으로 진단 시점부터 환자의 사망까지 3 ~ 10 년이 소요되는 것으로 추정됩니다.
알츠하이머 병으로 고통받는 사람의 사망 원인은 다를 수 있지만 일반적으로 환자는 결국 완전히 침대에서 나올 수 없다는 사실로 인해 합병증과 함께 탈수 및 폐렴으로 사망하는 경우가 가장 많습니다.
알츠하이머 병 예방
알츠하이머 병의 원인이 완전히 밝혀지지 않았기 때문에이 질병을 예방하는 방법을 정확히 말할 수는 없습니다.
예방 조치로서, 다양한 영양소가 풍부한 식단과 규칙적인 스포츠를 사용하여 적절한 체중을 유지하는 건강한 생활 방식이 주로 권장됩니다.
각성제 (예 : 흡연)를 피하면 병에 걸릴 위험을 줄일 수있을뿐만 아니라 머리 부상을 예방할 수 있습니다 (예 : 자전거 나 롤러 블레이드를 탈 때마다 헬멧을 착용).
알츠하이머 병의 경과와 인간 교육 사이의 관계는 매우 흥미 롭습니다. 고등 교육을받은 사람들은 대개 노년에 병에 걸리고 알츠하이머 병은 더 가볍습니다.
앞서 언급 한 알츠하이머의 위험 요소 중 하나, 즉 ε4 대립 유전자의 부담은 여기서 설명 할 가치가 있습니다.
어떤 사람들은 당신이이 유전자의 운반자인지에 대한 질문에 답을주는 연구를 이용할 가치가 있다고 생각할 수 있습니다. 그러나 실제로 이러한 분석의 성능은 상당히 논란의 여지가 있습니다. 글쎄요,이 대립 유전자에 부담이된다고해서 질병의 위험이 높아진다고해서 반드시 실제로 병에 걸린다는 의미는 아닙니다.
또한 두 개의 ε4 대립 유전자가 있고이를 알고 있다면 건강한 생활 방식을 유지하는 것뿐입니다. 알츠하이머 병을 예방하기위한 치료를받지 못합니다.
많은 의사들이 ε4 대립 유전자의 운반자에 대한 연구가 실제로 환자에게 불안감을 유발한다는 이점이 거의 없다는 것을 강조하는 것은 이러한 측면입니다.
알츠하이머 병은 유명인의 질병입니다
알츠하이머 병은 많은 유명한 사람들에게 영향을 미쳤습니다. 로널드 레이건 전 미국 대통령, 프랑스 여배우 애니 지라르 도트, 미국 여배우 리타 헤이 워스, 미국 가수 겸 배우 딘 마틴.
서지:
- 신경학, 과학 에디션 W. Kozubski, Paweł P. Liberski, 에디션. PZWL, 바르샤바 2014
- "폴란드에서 알츠하이머 병을 앓고있는 사람들의 상황, 인권위원회 보고서", 편집. Dr hab. med. A. Szczudlik, 바르샤바 2016
- 알츠하이머 협회 자료, 온라인 액세스 : https://www.alz.org/national/documents/brochure_basicsofalz_low.pdf
- Gaweł M., Potulska-Chromik A., "신경 퇴행성 질환 : 알츠하이머 및 파킨슨 병", Postępy Nauk Medycznych, vol. XXVIII, No. 7, 2015, Borgis
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