중증 만성 손 습진은 일상적인 기능을 위해 눈에 보이고 필요한 신체 부위에 증상이 국한된 질병입니다. 심한 만성 손 습진은 통증, 불면증, 가려움증 및 타는듯한 느낌과 관련된 큰 불편을 야기하며, 종종 개인적, 사회적, 직업적 생활에서 제외됩니다. 만남, 악수, 거절 또는 실직에 대한 두려움-이는 심각한 만성 손 습진이있는 사람들의 일반적인 우려입니다.
읽기 : 습진 또는 습진-유형, 원인, 치료 적혈구 증 또는 박리 성 피부염 피부 알레르기 : 알레르기 퇴치 방법목차 :
- 중증 만성 손 습진-원인, 유형
- 중증 만성 손 습진-위험 그룹
- 심한 만성 손 습진-증상
- 심한 만성 손 습진-진단
- 중증 만성 손 습진-치료
- 중증 만성 손 습진-사회적 효과
- 중증 만성 손 습진-경제적 효과
글루코 코르티코이드 요법에 내성이있는 중증 만성 손 습진 (SR-CHE)은 지속적이며 (3 개월 이상 지속되거나 1 년에 2 회 이상 반복) 감염, 손 피부 염증과 관련이 없습니다.
여기에는 염증성 침윤, 이끼 화 (피부 두꺼워 짐, 어두워 짐, 깊어진 고랑) 및 표피 균열이있는 고강도 병변의 경우가 포함되며 넓은 영역을 덮고 이미 언급했듯이 국소 글루코 코르티코 스테로이드 치료에 내성이 있습니다.
손 습진이 치료에 내성이있는 것으로 간주 되려면 매우 강력한 국소 코르티코 스테로이드 치료가 1 개월 지속되어야합니다.
SR-CHE는 가장 발전된 형태의 손 습진 (HE)이며 전체의 5-7 %를 차지합니다. HE.¹의 모든 경우
2017 년의 역학 지표에 따르면 폴란드에는 약 2,490 명의 SR-CHE 성인이있는 것으로 추정됩니다 .¹
위의 추정치에 비추어 볼 때 산업 의학 연구소 (Institute of Occupational Medicine)에서 발행 한 폴란드에서 사용할 수있는 유일한 데이터입니다. 교수 우치의 J. Nofera는 과소 평가 될 가능성이 높습니다. IMP에서 제안한 직업 성 피부병 환자 수는 2016 년 65 명입니다 .¹
SR-CHE 환자의 평균 연령은 49 세이며 질병의 평균 진단은 46 세입니다. 전문가들에 따르면 환자의 61 %가 여성입니다 (50 ~ 70 % 범위).
이 질환은 일반적으로 3 ~ 7 년 지속되지만 첫 증상이 나타난 후 정확한 진단이 내려 질 때까지 평균 4 년 (1 ~ 8 년)이 걸립니다.
중증 만성 손 습진-원인, 유형
이 피부병은 다음에 의해 발생할 수 있습니다.
1. 자극으로 인한 피부 손상 (자극 접촉 성 피부염)
습한 환경에 대한 직장 또는 가정 피부 노출, 물과의 과도한 접촉 또는 세제, 유기 용제 또는 절삭유와 같은 잦은 자극은 질병의 발병에 취약합니다. 땀은 또한 자극을 줄 수 있습니다.
손 습진은 유전 적, 환경 적 (알레르기 성 및 자극성) 요인 및 아토피에 의해 조절됩니다. 이러한 원인은 공존하거나 질병의 경과에 따라 바뀔 수 있습니다.
2. 접촉 알레르기 (알레르기 성 접촉 피부염)
질병 발병에 중요한 알레르겐은 피부에 침투 할 수있는 금속, 잇몸, 접착제, 방부제, 염료 또는 식물 알레르겐입니다. 또한 라텍스 또는식이 단백질은 알레르기 성 접촉 피부염의 발병에 중요합니다.
3. 아토피 (아토피 손 습진)
아토피는 만성 손 습진의 발병 및 지속에 대한 주요 개인 위험 요소로 간주되며이 질환으로 고생하는 사람들의 약 1/3에서 절반에 영향을 미칠 수 있습니다.
발 점유가 CHE 하위 유형을 구별하는 새로운 기준으로 간주된다는 점을 아는 것이 좋습니다. 접촉 알레르기, 아토피 또는 단독 자극으로 인한 손상이없는 환자에서 발 침범이 관찰되면 손 자극성 노출 이력에 관계없이 특발성 CHE (즉, 원인 불명)의 진단 기준이되었습니다.
알만한 가치
손 습진을 유발하는 가장 일반적인 요인 중에는 유기산, 건축 자재, 산업용 고무 제품, 화장품, 관리 불량, 세척제 및 가정용 화학 물질, 직업적 요인 (금속 및 그 화합물, 메타 크릴 린, 접착제, 페인트, 윤활유와의 접촉, 냉각제)이 언급됩니다. 금속, 오일, 사진 시약, 치과 재료, 빈번한 손 씻기), 다른 위치에서 진균증 과정의 2 차 알레르기, 1 차 피부 자극 / 알레르기 요인, 식물의 일부, 내인성 요인.
중증 만성 손 습진-위험 그룹
연간 발생률은 청소 전문가 (21.3 %)와 의료 종사자 (15.9 %) 사이에서 가장 높습니다. 물, 세제, 화학 물질 및 소독제에 노출되는 시간이 결정적입니다 .¹
현재 60 % 이상이 근로 환자 (특히 미용사, 미용사, 사무원, 요식업 종사자, 간호사 및 기타 의료 종사자, 철강 종사자, 전기 기술자 및 기계공)입니다 .¹
알만한 가치기간 및 재발에 따른 습진 분류 :
- 급성 및 아 급성-3 개월 미만 지속되며 1 년에 한 번 이상 발생하지 않습니다.
- 만성 (CHE)-3 개월 이상 지속되거나 1 년에 2 회 이상 재발
피부 변화의 심각성으로 인한 습진 분류 :
- 온화함-적절한 피부과 치료와 환자의 협조로 빠르게 사라집니다.
- 중등도-적절한 치료와 환자의 협조에도 불구하고 몇 주 동안 지속될 수 있습니다.
- 중증-염증성 침윤, 이끼 화 및 표피 균열이있는 고강도 병변이있는 경우를 포함하고 넓은 영역 (30 % 이상)을 덮고 치료에 내성이 있음
심한 만성 손 습진-증상
만성 손 습진은 전형적인 증상이있는 의학적 상태입니다.
만성 손 습진은 예를 들어 아픈 사람과 악수하는 등으로 잡힐 수 없습니다.
- 홍진
- 염증성 침투
- 벗겨짐
- 부종
- 거품
- 과각화증 (표피의 과각화증)
- 침식
- 표피의 균열
피부 변화는 가려움증, 통증 및 불면증을 유발할 수 있습니다.
이미 언급했듯이 글루코 코르티코이드 치료에 내성이있는 중증 만성 손 습진에는 염증성 침윤, 이끼 화 및 표피 균열이있는 고강도 병변의 경우가 포함되며 넓은 영역 (30 % 이상)을 덮습니다.
전문가에 따르면 교수. Dr hab. n med. Beata Kręcisz, 키엘 체 지방 복합 병원 피부과 클리닉 책임자중증 만성 손 습진과 환자의 삶의 질
만성 손 습진은 환자의 삶의 질과 상태에 큰 영향을 미칩니다. 환자의 상황은 습진의 정도에 따라 다릅니다. 변화가 심하면 주로 손바닥과 등쪽 표면에서 발생하는 깊은 틈새가 생겨 손의 이동성을 제한하기 때문에 작업을 계속할 수 없게되는 경우가 많습니다. 이 질병은 삶의 질을 크게 저하시키고 낙인의 원인이며 가려움증에서 피부 타는듯한 피부, 종종 통증에 이르기까지 다양한 유형의 성가신 질병을 유발합니다.
심한 만성 손 습진-진단
정확한 진단을 내리기 위해서는 병력 (자극물, 알레르겐 노출 가능성 또는 아토피 경향을 고려)과 실험실 검사 (피부 패치 및 점 검사 결과, IgE 농도, 발 침범 및 변화에 대한 임상 사진)가 필요합니다.
- 알레르기 검사-언제 알레르기 검사를하고 어떤 유형의 알레르기 검사를 선택해야하는지
중증 만성 손 습진-치료
절차의 주된 방법은 추정 원인이되는 인자를 제거하는 것입니다. 가장 중요한 것은이 요인이 가능한 한 빨리 발견되어 가능한 한 빨리 치료를 시작하는 것입니다.
그러나 다원적이고 완전히 이해되지 않은 원인으로 인해 종종 어렵거나 불가능하며 질병은 만성적이고 재발하는 과정이 필요합니다.
환자는 완화제의 중요성과 자극물로부터 손 피부를 보호하는 것에 대해 알려야합니다.
질병 진단의 어려움은 대부분 환자의 당혹감 때문입니다.
치료를위한 많은 치료 옵션이 있습니다. 첫째, 국소 글루코 코르티코 스테로이드가 사용됩니다 (1 차 치료).
도움이되지 않는 경우 다음 사항이 적용됩니다. 칼시 뉴린 억제제, 광선 요법, 면역 억제제. 만족스러운 결과 나 부작용이 없어서 종종 불만족스러운 치료법이 있습니다 .²
또한, 중증 만성 손 습진을 앓고있는 폴란드 환자는 비 반응성 손 습진 환자를위한 약물이 주 예산에서 상환되는 다른 국가와 달리 비용 때문에 효과적인 치료에 대한 접근이 제한적입니다.
전문가에 따르면 교수. Dr hab. n med. Beata Kręcisz, 키엘 체 지방 복합 병원 피부과 클리닉 책임자폴란드 시스템은 의료 및 진단을 제공 할 수 있습니다. 그러나 손 알레르기 성 접촉 습진에 대한 진단은 대개 수년 후에 수행된다는 점을 기억해야합니다. 또한 국민 건강 기금은 접촉 성 습진 진단 전액을 환불하지 않습니다. 현재는 10 가지 알레르겐 중 짧은 시리즈 만 상환되며 이는 완전히 부적절한 것입니다.
만성 습진은 알레르기 성 피부염 일뿐만 아니라 자극성 접촉 피부염 또는 내인성 습진임을 기억해야합니다. 이를 구별하기 위해 패치 테스트를 수행해야하며 때로는 조직 병리학 적 검사를 위해 표본을 채취해야하며 마지막으로 이러한 습진 변화의 원인을 고려해야합니다.
인과 요인을 설정하지 않으면 환자를 효과적으로 이끌고 재발을 예방하기가 매우 어렵습니다. 근무 조건. 명확하고 조기 진단이 없으면 치료 성공이 심각하게 제한됩니다.
중증 만성 손 습진-사회적 효과
보고서에서“당장 질병. 환자, 사회 및 전체 건강 시스템에 대한 만성 손 습진의 결과”³ GSK를 대신하여 Arcana Institute에서 준비한 조사 대상 환자의 81 %가 타인과의 신체적 접촉을 피합니다 (예 : 악수를 피함).
응답자의 거의 1/3이 질병이 파트너와의 관계의 질에 영향을 미친다고 생각합니다. 같은 수의 사람들이 질병이 즉각적인 환경에 대한 긴장과 오해를 유발한다고 믿었습니다.
환자는 감염된 피부를 덮을 필요성을 매우 자주 느끼고 그들 중 일부는 장갑을 끼고 있고 다른 일부는 주머니에 손을 넣었습니다.
그러한 사람들은 대개 철회하고 다른 사람과의 접촉을 피하며 매우 자주 좌절감을 느낍니다. 이 질병은 또한 우울증이나 환경으로부터의 소외를 유발할 수 있습니다.
- 정신 문제는 피부 상태와 관련이있을 수 있습니다.
환자가 고통을 줄이기 위해 알코올이나 향정신성 물질을 남용하기 시작하는 상황도 있습니다.
만성 손 습진이있는 사람들은 사회적 접촉에 더 민감하고 불편 함이 더 크며 수줍음이 많지만 폭발적이며 분노에 더 자주 반응합니다.이 보고서의 공동 저자 인 심리학자 Anna Kędzierska는 강조합니다.
- Psychodermatology-피부병 환자를위한 심리적 지원
중증 만성 손 습진-경제적 효과
이 질병은 생산성 감소와 관련이 있으며 종종 직업을 그만두 게하고 사회 경제적 문제를 증가시킵니다.
이 보고서의 저자는 중증 만성 손 습진 환자의 평균 휴무일 수가 약 47 일이고 환자의 40 %가 병가를 앓고 있다고 강조합니다 .³
질병과의 장기적인 투쟁과 재발하는 성격은 더 빈번한 병가를 초래하고 궁극적으로 심지어는 실직을 초래합니다.
또한 약 30 %의 환자가 일상 생활에서 충분히 독립적이지 않아 일상 업무를 수행하는 데있어 친척의 지원이 필요합니다 .³
이러한 요인들은 질병과 관련된 결근으로 인한 심각한 만성 손 습진 환자의 연간 GDP의 총 PLN 4,781.33에서 PLN 10,225.58의 손실과 관련이 있습니다.
서지:
1. Arcana Institute 보고서 제목 “이 질병은 당신의 손 안에 있습니다. 환자, 사회 및 전체 보건 시스템에 대한 만성 손 습진의 결과, 2017 년 12 월.
2. Molin S., Diepgen T.L., Ruzicka T., Prinz J.C., 만성 손 습진의 진단을위한 알고리즘 : 임상 실습의 분류 지원, "Dermatology after Diploma"2012, vol. 3, no. 2
3. Batycka-Baran1 A., Baran W., Szepietowski1 J., 만성 손 습진 치료, "Postępy Dermatologii i Allergologii"2009, No. 2
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