간성 뇌병증은 간 기능 장애의 결과로 발생하는 신경 장애입니다. 이 문제는 혈액 내 과도한 양의 독소가 신경 조직에 미치는 해로운 영향으로 인해 발생합니다. 간성 뇌병증의 진행 과정은 다양합니다. 가장 심한 경우 질병은 혼수 상태로 이어지지 만 그 전에는 일반적으로인지 장애와 성격 변화로 나타납니다.
간이 제대로 기능하지 못할 때 간성 뇌병증이 발생할 수 있습니다. 간은 특별한 기관입니다. 그 기능은 다음과 같습니다 독소의 혈액 정화, 대사 관리 조절 또는 다양한 단백질 합성 (예 : 응고 인자). 간 기능 장애는 다양한 신체 시스템에 영향을 미치는 증상을 유발합니다. 장애가 발생할 수있는 시스템 중 하나는 신경계입니다.
간이 제대로 기능을 수행 할 수없는 경우 다양한 독성 물질이 혈액에 축적 될 수 있습니다. 예로는 암모니아, 페놀, 메르 캅탄 및 지방산이 있습니다. 소위 금액 옥토 파민과 같은 거짓 신경 전달 물질. 언급 된 물질이 신체에서 제거되지 않으면 다양한 조직에 독성 영향을 미칩니다. 그중 하나는 신경 조직입니다. 새로운 장애를 간성 뇌병증이라고합니다.
간성 뇌병증에 대해 들어보십시오. 이것은 LISTENING GOOD 사이클의 자료입니다. 팁이있는 팟 캐스트.
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간성 뇌병증 : 유형
간성 뇌병증에는 두 가지 주요 형태가 있습니다. 첫 번째는 최소한의 형태로, 환자의 편차가 너무 작아 특수한 심리 측정 검사를 통해서만 감지 할 수 있습니다. 다른 한편으로, 명백한 간성 뇌병증은 증상이 훨씬 더 풍부하며이 경우에는 일시적이고 영구적 인 형태가 있습니다.
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대부분의 경우 간성 뇌병증은 장기간 간 기능 장애를 겪은 환자에게서 발생합니다. 이들은 간염과 라이 증후군 또는 간경변으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 질병이 진행되는 동안, 영구적 인 형태의 간성 뇌병증 (즉, 일반적으로 증상이 영구적 인 증상) 또는 일시적인 형태 (이 형태의 경우 뇌병증의 증상이 수시로 나타남)가있을 수 있습니다.
만성 간 장애가있는 환자에서 간성 뇌병증의 에피소드를 유발할 수있는 여러 요인이 있습니다. 이러한 요인의 예는 다음과 같습니다.
- 탈수
- 변비
- 감염 (예 : 폐렴)
- 위장 출혈
- 신장 문제
- 알코올 남용
- 저산소증
- 일부 장기의 수술 후 상태
- 외상 경험
- 너무 많은 단백질 섭취
- 신경계를 억제하는 약물 복용 (예 : 벤조디아제핀)
- 전해질 장애 (예 : 혈중 칼륨이 너무 낮은 저칼륨 혈증)
간성 뇌병증 : 증상
간성 뇌병증의 임상 경과는 다양합니다. 일부 환자는 본격적인 질병으로 발전 할 수 있지만 다른 환자에서는 증상이 처음에는 드물고 점차 악화됩니다. 때때로 간성 뇌병증은 환자의 성격과 행동의 변화로 시작됩니다. 가족은 환자가 인식 할 수 없을 정도로 변했다고 주장 할 수도 있습니다. 환자는 극도로 짜증을 낼 수 있지만 극도의 행복감에 빠질 수 있으며 그의 행동은 상황에 완전히 부적절 할 수 있습니다.
간성 뇌병증의 증상은 다음과 같습니다.
- 당신의 생각을 느리게
- 성격 변화
- 기억 장애
- 집중력 저하
- dysarthria 형태의 언어 장애
- 수면 장애
- 손의 두꺼운 물결 모양 떨림
- 기분 장애
- 퀴퀴한 냄새, 입 냄새 ( 적 간암)
이러한 질병은 간성 뇌병증이있는 모든 환자에서 발생하지 않습니다. 장애의 중증도는 간 손상 정도와 신경 조직이 독성 대사 산물에 노출되는 시간에 따라 달라집니다. 임상 분류에는 5 가지 정도의 간성 뇌병증이 있습니다. 이 분류에서 평가에는 환자의 의식 상태, 그의 지적 기능 및 행동, 가능한 신경 장애가 포함됩니다.
0 학년에는 위에서 언급 한 카테고리에 장애가 없습니다. 1 학년에서는 주의력과 집중력에 약간의 졸음과 장애가 있으며 환자는 섬세한 근육 떨림과 함께 짜증이납니다. 후속 등급은 간성 뇌병증의 증상이 악화 될 때 진단됩니다. 예를 들어 2 단계에서 환자는 시간이 지남에 따라 추가로 방향을 잃고 3 단계가 발생합니다. 망상 및 치매 증상. 4 등급은 간 혼수 상태가 가장 심합니다.
간성 뇌병증 : 진단
병력 및 실험실 검사는 간성 뇌병증의 진단에서 가장 중요합니다. 간성 뇌병증의 증상과 환자가 만성 간 질환을 앓고 있다는 증거를 결합하는 것만으로도 의사가 상태를 진단 할 수 있습니다.
간성 뇌병증 진단에 수행 할 수있는 실험실 검사 중 다음과 같은 검사가 나열됩니다.
- 혈액 암모니아 수치 (혈액 암모니아 기준은 15-45 마이크로 몰 / 리터)
- 간 효소
- 전해질 농도 (주로 나트륨 및 칼륨)
환자는 또한 간성 뇌병증이 EEG 이상 (예 : 발작성 분비물 및 3 상 파동)을 개발하기 때문에 뇌파 검사 (EEG) 검사를받을 수 있습니다.
간성 뇌병증의 중증도를 평가하기 위해 환자는 CHESS 척도로 점수를 매길 수 있습니다. 이 평가는 9 개의 질문에 답하는 것으로 구성되므로 비교적 간단합니다. 그 예는 다음과 같습니다. 환자가 요일을 알고 있습니까? 그는 말할 수 있습니까? 환자가 (검사관의 요청에 따라) 팔을 들어 올릴 수 있습니까? 각 질문 후에는 0 또는 1 점이 부여됩니다. 0 점은 뇌병증 없음에 해당하는 반면, 9 점은 심한 간성 뇌병증을 나타냅니다.
간성 뇌병증이 의심되는 환자에서 수행되는 다른 검사는 증상의 대체 원인을 배제하는 것을 목표로합니다. 이를 위해, 예를 들어 혈당 검사 (저혈당증 제외) 또는 영상 검사 (예 : 지주막 하 출혈 제외)를 수행 할 수 있습니다.
간성 뇌병증 : 치료
간성 뇌병증 환자의 관리는 존재하는 장애의 형태에 따라 다릅니다. 일시적인 간성 뇌병증의 경우, 먼저 증상 (예 : 감염)을 유발할 수있는 요인을 찾아서 발견 한 후이를 제거하기 위해 노력해야합니다. 환자는 24 ~ 48 시간 동안 장내 영양분을 섭취해야하며 단백질 공급이 제한된식이 혼합물을 사용해야합니다 (독성 암모니아의 원인이되는 영양소입니다).
약리학 적 제제에는 다음이 포함됩니다 : 락툴 로스 (신체에서 독소 제거를 촉진하는 완하제) 및 항생제 (예 : 리팍 시민 또는 네오 마이신, 이들의 투여는 위장관에서 암모니아를 생성하는 박테리아를 제거하는 것을 목표로 함). 오르니 틴 아스 파르 테이트 (이 약물은 신체에서 암모니아 제거를 촉진 함)는 또한 간성 뇌병증의 치료에 유용합니다.
지속적인 간성 뇌병증의 경우, 앞서 언급 한 약물 (락툴 로스, 오르니 틴 아스 파르 테이트 및 항생제)이 만성적으로 사용됩니다. 환자는 또한 식단에서 단백질의 양을 하루 1-1.5g / kg으로 지속적으로 제한하는 것이 좋습니다.
간성 뇌병증 : 예후 및 예방
천천히 간성 뇌병증이 발생하는 환자는 더 나은 예후를 보입니다. 치료 적 개입을 조기에 시행하면 환자의 증상이 지속될 위험을 줄일 수 있습니다.
만성 간 질환 환자의 경우 몇 가지 권장 사항을 따르면 간성 뇌병증의 위험을 줄일 수 있습니다. 그러한 사람은 규칙적인 배변을 관리하고 알코올을 피해야합니다. 다른 질병의 증상 (예 : 감염의 진행을 암시 할 수있는 발열)이 나타나면 환자는 즉시 치료를 시작하기 위해 가능한 한 빨리 의사를 만나야합니다. 간성 뇌병증의 위험을 줄이려면 식단에서 단백질 제한에 대한 조언을 따라야합니다.
간성 뇌병증의 위험이있는 환자에게는 필요한 경우에만 모든 약물을 투여해야합니다. 환자는 특히주의하여 이뇨제 (혈중 칼륨 수치를 떨어 뜨릴 수 있으며이 현상은 간성 뇌병증을 유발할 수 있음) 및 신경계를 저하시키는 약물을 투여해야합니다.
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