뼈와 관절의 결핵 : 원인, 증상, 치료

뼈와 관절의 결핵은 원래 위치의 결핵균이 퍼지면 발생합니다. 초기 증상은 비특이적 인 경향이있어 진단이 어렵습니다. 질병의 가장 흔한 영향을받는 뼈와 관절은 무엇입니까? 골 결핵은 어떻게 치료합니까?

목차

1. 뼈와 관절의 결핵 : 증상
2. 4 기의 골관절 결핵
3. 뼈와 관절의 결핵 : 분화
4. 뼈와 관절의 결핵 : 진단
5. 뼈와 관절의 결핵 : 치료

뼈와 관절의 결핵은 일반적으로 폐, 림프절, 위장관에 국한된 원발성 결핵의 종자로 발생하거나 면역 저하 환자의 재발 또는 재감염으로 발생합니다.

흥미롭게도, 결핵 환자의 약 5 %가 운동계에 질병이 발생합니다. 가장 일반적인 위치는 많은 양의 활막이있는 척추체와 관절입니다.

또한,이 질환은 고관절, 천장 관절, 치골 결합, 대퇴부 대퇴 전자, 무릎 관절, 발목 관절, 발, 어깨 관절, 팔꿈치 관절, 손목 및 작고 긴 뼈의 축에도 나타날 수 있습니다. 납작한 뼈와 다양한 모양이 있습니다.

결핵은 마이코 박테리아로 인한 전염병입니다 결핵균 또는 Mycobacterium bovis계속해서 심각한 전 세계 사망률을 초래하고 있습니다. 사하라 사막 이남의 아프리카는 감염과 사망의 비율이 가장 높은 반면 동남아시아는 새로운 사례의 비율이 가장 높습니다.

Mycobacterium tuberculosis에 노출 된 후 감염은 제거되거나 일차 감염으로 발전하거나 나중에 다시 활성화 될 수 있습니다.

뼈와 관절의 결핵 : 증상

뼈와 관절의 결핵은 일반적으로 폐, 림프절, 위장관에 국한된 원발성 결핵의 종자로 발생하거나 면역 저하 환자의 재발 또는 재감염으로 발생합니다.

감염은 일반적으로 혈류를 통해 발생하거나 농양, 신장 또는 림프관을 통해 질병의 병리를 통해 발생합니다. 대부분의 경우 결핵은 척추, 엉덩이 및 무릎 관절에서 발견됩니다.

뼈에서는 국소 감염 (소위 결핵 골염) 또는 골수 염증 (결핵 골수염) 및 관절에서 활막염 (소위 결핵 활막염), 관절의 내강으로 들어갈 때 뼈의 양쪽 끝에 염증이 생길 수 있습니다.

환자는 다음과 같은 증상을보고 할 수 있습니다.

• 몸이 좋지 않다는 일반적인 느낌
• 체중 감량
• 식욕 부진
• 때때로 기침

흥미롭게도 점차적으로 발달하는 통증은 처음에는 관절염이나 무균 성 관절염으로 오진 될 수 있습니다.

척추 결핵은 일반적으로 흉 요추 부위에 영향을 미치고 척추체의 앞쪽 모서리에서 시작됩니다. 질병의 점진적인 발달은 진단 당시 이미 척추 주위 농양이있을 수 있다는 사실에 기여합니다.

더욱이, 척추체의 앞부분의 파괴가 증가하면 척추의 비정상적인 만곡과 혹의 형성으로 이어집니다.

4 기의 골관절 결핵

임상 증상 및 발생하는 병리학 적 변화를 기반으로 4 개의 골관절 결핵 기간이 구별됩니다. 여기에는 초기 변경 기간, 파괴 기간, 갱신 기간 및 변형 기간이 포함됩니다.

질병의 첫 단계는 일반적으로 2 ~ 6 개월 동안 지속되는 초기 변화 기간이며,이 기간 동안 발병이 진행됩니다. 환자의 증상은주기적인 국소 통증과 사지 관절의 부종입니다.

질병의 두 번째 단계 (파괴 기간)에서 초점 확산과 농양 형성이 발생합니다. 6 개월에서 1 년 (또는 그 이상)까지 지속됩니다. 환자의 전반적인 상태가 악화되고, 쇠약함을 느끼고, 운동 기능이 손상 될 수 있으며, 때때로 신경 학적 증상이 나타납니다.

혈액 검사는 혈장 단백질 수치 감소뿐만 아니라 ESR 증가를 보여줄 수 있습니다.

질병의 세 번째 기간은 6 개월에서 12 개월까지 지속되는 회복 기간입니다. 병소를 치유하고 국소 염증의 증상을 줄여 환자의 전반적인 상태를 개선합니다.

골관절 결핵의 마지막 단계는 변형 기간입니다. 구조적 기형의 지속적인 진행과 함께 질병의 임상 증상이 사라지는 것이 특징입니다. 환자의 염증 증상이 없다고해서 발병이 치유되는 것은 아니라는 점을 기억할 가치가 있습니다. 질병 과정이 재발 할 가능성이 여전히 있습니다.

뼈와 관절의 결핵 : 분화

골관절 시스템의 결핵은 다른 비특이적 골관절염, 무균 괴사, 외상 후 병변, 신 생물, 류마티스 관절염 과정의 병변 및 혈관 장애와 구별됩니다.

뼈와 관절의 결핵 : 진단

골관절 계 결핵 진단은 감염된 부위 또는 주요 초점으로 의심되는 기타 부위의 X- 레이 (예 : 폐의 X- 레이)를 기반으로합니다.

사진은 예를 들어 다양한 정도의 관절 손상 또는 관절 주위 골감소증 (관절 주위 골 조직의 밀도 감소)을 보여줄 수 있습니다.

소위 차세대 IGRA (Interferon Gamma Release Assay) 테스트.

이들은 결핵균에 대한 특정 항원으로 시험관 내에서 자극 된 T 세포에 의해 분비되는 인터페론 감마 측정을 기반으로합니다.

또한 수집 된 물질 (예 : 활막, 뼈 긁힘)을 확인하여 마이코 박테리아 DNA와 리팜피신 (결핵 치료에 사용되는 기본 약물 중 하나)에 대한 내성 유전자를 확인하는 Real Time PCR 유전자 검사도 있습니다.

마이코 박테리아 배양은 환자로부터 수집 한 물질 (예 : 활액, 뼈 긁힘)에서도 수행 할 수 있지만 약 6 주가 걸립니다.

뼈와 관절의 결핵 : 치료

골관절 시스템의 결핵 치료에서 소위 다중 약물 요법-화학 요법 제와 함께 경구 항생제를 사용합니다.

주요 약물로는 리팜피신, 피라진 아마이드, 히드라 지드, 스트렙토 마이신과 에탐부톨 보충제가 있으며 추가 약물에는에 티오 마이드, 사이클로 세린, 파라-아미노 살리실산, 비 오마이 신, 카나마이신이 포함됩니다.

일반적으로 이러한 약물 중 4 ~ 5 개를 6 ~ 18 개월에 걸쳐 복용합니다. 사용되는 약물에 대한 내성이 증가하기 때문에 치료가 효과가 없을 수 있음을 여기서 언급 할 가치가 있습니다.

외과 적 치료는 약물 요법을 보완하며 일반적으로 뼈 병변을 정화하고 후속 고정 및 언 로딩과 함께 관절의 활막 절제술을 수행하는 데 사용됩니다.

척추 농양은 때때로 임플란트로 척추의 배액 및 안정화를 필요로합니다. 또한 감염된 관절의 관절 치환술을 수행해야합니다.