파킨슨 병의 속도를 어떻게 늦추나요? 이 질문은 "Overrun Parkinson"이라는 책의 저자 인 저널리스트 Jon Palfreman이 답변했습니다. 그의 출판물에서 그는 파킨슨 병과 관련된 과학자들의 최신 연구를 발표하지만 그와 다른 환자들이 그 진행 속도를 늦추는 데 도움이되는 요소도 지적합니다. 그의 책에서 발췌 한 내용을 읽고 파킨슨 병을 늦추는 방법을 확인하십시오.
파킨슨 병을 앓고있는 일부 사람들은 자신의 상태를 잘 견디고 오래 사는 방법과 운명을 받아들이는 방법을 알고있는 것 같습니다. 내가 만날만큼 운이 좋았던 놀라운 사람 중 하나는 전 현대 무용수이자 안무가 인 Pamela Quinn입니다.
분쇄 진단
20 년 동안 그녀는 샌프란시스코와 뉴욕에서 댄스 그룹과 함께 공개적으로 공연했습니다. 그녀의 사진은 그녀의 꿈을 이루는 날씬하고 작은 댄서를 보여줍니다. 1994 년 어느 날 The New York Times를 읽으면서 Pamela는 그녀가 손에 들고있는 종이가 약간의 바람 때문에 부드럽게 흔들리는 것을 발견했습니다.
40 세의 여성은 떨림의 원인이 열린 창문이 아니라 왼손이라는 것을 금방 깨달았습니다. 그녀는 나중에이 경미한 떨림이 그녀가 파킨슨 병에 걸렸다는 첫 징후라고 인정했습니다. 그 후 2 년 동안 팸의 증상은 악화되어 왼팔과 왼 다리 전체에 퍼졌습니다.
떨림으로 인해 균형과 보행에 문제가 생겼습니다. 1996 년에 맨해튼 신경과 전문의 인 레이첼 손더스-풀먼 (Rachel Saunders-Pullman)이 공식적으로 파킨슨 병 진단을 받았을 때 그녀는 정체성 위기에 직면했습니다. 그녀는 나중에 Dance Magazine의 기사에서 다음과 같이 썼습니다. "사람이 심하게 아프다는 것을 아는 것은 모두에게 충격입니다. 그러나 댄서에게 직접적으로 움직이는 능력을 손상시키는 질병은 매우 치명적입니다."
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그러나 시간이지나면서 그녀는 댄서로서 얻은 지식을 자신과 다른 사람들을 돕기 위해 사용할 수 있다는 것을 깨달았습니다. 결국, 그녀는 운동 전문가로서 자신의 운동 장애의 본질을 이해하기 위해 대부분의 것보다 더 잘 준비되어있었습니다. 그녀는 자신의 몸에 대해 많은 지식을 가지고있었습니다. 그녀는 그것을 행동하게 만드는 방법, 꾸짖거나 속이는 방법을 알고있었습니다.
"왼손이 떨 렸을 때 힘차게 흔들어 진정시키는 법을 배웠습니다. 왼발이 부러지기 시작하고 뒤처 질 때 나는 공을 차는 연습을해서 앞으로 나아갈 수 있도록 도와주었습니다. 왼손이 앞으로 움직이지 않으면. 모든 범위의 움직임을 만들면서 가방을 손에서 손으로 옮겨 자극을주었습니다. " Quinn은 그 당시에 그것을 깨닫지 못했을 수도 있었지만 그녀가하던 일 (그녀가 사용하던 속임수)은 현대 신경 과학자들이 기저핵에 대해 생각한 것과 일치했습니다.
저는 퀸이 매사추세츠 주 스터 브리지에서 댄스 수업을 가르치는 것을 보러갔습니다. 거대한 홀에는 보호자와 함께 수백 명의 사람들이 파킨슨 병으로 고통 받고있었습니다. 나는 팸이 도착하기를 기다리는 동안 다른 병자들을 지켜 보았다. 이 방에 모인 사람들의 얼굴과 몸을보고 자신의 미래를 상상하지 않는 것이 어려웠다.
그들 중 일부는 거의 정상적으로 움직 였고 다른 일부는 걷는 프레임의 도움 없이는 복도를 통과 할 수 없었습니다. 또한 앞으로 구부리고 다리를 섞고 작고 빠른 걸음으로 움직여 소위 말하는 사람들도있었습니다. 파킨슨 병 보행 *. 일부는 옆으로 구부러졌습니다. 많은 사람들이 떨리는 팔다리와 감정을 드러내지 않는 얼굴을 가졌습니다. 일부는 레보도파에 의해 유발 된 운동 이상증이었으며, 어떤 식 으로든 제어 할 수없는 기괴하고 흔들리는 사지와 몸통의 움직임으로 앞뒤로 고개를 끄덕였습니다.
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내 증상은 여전히 경미했지만, 나는 이동하는 방식에서 일어난 변화를 이미 알고있었습니다. 사실, 내가 진단을 받기 몇 년 전에 나타난 문제 (처음에는 내가 무시한 것)가 잘못되었다는 초기 징후 중 하나는 걷는 동안 팔을 움직이는 것을 잊었다는 것입니다.
"잊었다"는 사실은 좋은 단어가 아니에요. 제 인생의 대부분 동안 전혀 생각하지 않았기 때문입니다. 사실 그렇게하는 사람은 많지 않습니다. 동기화 된 걷기 활동에 대한 자연스러운 반응으로 걸을 때마다 팔이 자동으로 움직이기 시작했습니다. 오른팔은 공중에서 왼발의 균형을 맞추기 위해 뒤로 몸을 기울인 다음 땅에 다시 떨어질 때 왼쪽 뒤꿈치의 균형을 맞추기 위해 앞으로 기울입니다. 왼손과 오른쪽 다리간에 동일한 동기화가 발생합니다.
그러나 갑자기 어떤 이유에서인지 지금까지 자동으로 일어난 일에 의식적인 노력이 필요했습니다. 그러다 지갑에서 신용 카드 꺼내기, 스테이크 자르기, 포크에 쌀 넣기, 터치 스크린의 아이콘 누르기 등 다양한 운동 활동을 정확하고 빠르게 수행하는 것이 점점 더 어려워졌습니다.
Pam이 수업을 방문하기 전에 그녀에게 전화했을 때 설명했듯이 이러한 도전은 피할 수 없습니다. 그녀는 "파킨슨 병으로 고생하는 사람들은 완전히 자유롭게 자유롭게 움직일 수 있거나 일상적인 집안일을 자동으로 수행하는 사치를 잃고있다. 우리는이를 위해 우리 몸을 가르쳐야한다"고 말했다.
파킨슨 병에 맞서기 위해 두뇌와 신체를 준비하십시오
"저는 파킨슨 병을 잘 다루는 사람들 중 하나입니다."팸이 자신있게 말했다. "나는 18 년 동안이 질병에 걸렸다." 그녀의 자세는 완벽했고 그녀의 움직임은 안정적이고 부드럽습니다. 그녀가 말했듯이, 그녀의 비밀은 간단합니다. 수년간의 댄스 훈련을 통해 파킨슨 병과 싸울 수 있도록 두뇌와 몸을 준비했습니다.
그녀는 무용수가 아닌 우리가이 지식을 사용하여 더 잘 움직일 수 있다고 말하고 싶었습니다. Pam은 질병에 대처하는 데 도움이되는 5 가지 기본 통찰력을 나열했습니다. "댄스 트레이닝은 시각적 단서, 즉 눈을 사용하는 것, 청각 적 단서를 사용하는 것, 즉 음악적 리듬을 사용하는 것, 영상화 – 즉, 움직임을 표시하는 방법을 아는 것, 신체에 대한 인식을 높이는 것, 균형을 유지하기 위해 올바른 신체 자세를 느껴야합니다. 마지막으로 의식적인 움직임의 지속적인 운동을 결합합니다. -당신은 항상 당신의 몸에 무엇을 해야할지 말하십시오. "
Pam은 많은 트릭이 음악을 기반으로한다고 설명했습니다. 예를 들어, 내가 가진 문제를 생각 해보자 : 올바른 팔 움직임과 함께 걷는 자신감있는 방법. 음악은 일반적으로 일정한 속도를 유지하므로 리듬에 맞춰 팔다리 움직임을 동기화해야합니다.
Pam은 "외출 할 때 iPod을 가지고 내가 움직이는 리듬과 일치하는 노래를 연주하고 ... 인도의 선을 따라 걷는다. 리듬을 유지하는 데 도움이되는 시각적 신호로 사용합니다. 시각적 신호와 음악을 결합하면 걸음 걸이를 맞추고, 팔을 움직이고, 다리를 움직이게하고, 나를 행복하게 만들 수 있습니다. 음악은 나에게 약입니다. "
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파킨슨 병 치료를위한 심부 뇌 자극역설적 운동
그러나 나는 특정 움직임이 예기치 않게 수행되는 kinesia paradoxa (역설적 운동) 현상과 같은 특이한 예외를 읽었습니다. 나는 네덜란드 신경 학자 Bastiaan R. Bloem이 손상된 인간의 뇌가 특정 상황에서 어떻게 기능 할 수 있는지 보여주는 독특한 비디오를 보았습니다.
비디오의 시작 부분은 성공하지 못한 채 복도를 걸어 내려 가려는 파킨슨 병에 걸린 중증 장애가있는 58 세의 남성을 보여줍니다. 남자는 의사가 자신의 길에 발을 놓을 때까지 움직이지 않습니다. 그런 다음 정상적으로 걷는 대신 남자는 갑자기 넘어 질 때까지 짧고 빠르고 불안정한 몇 걸음을 내딛습니다.
그러나 영화 후반부에서 우리는 그날 조금 늦게 병원 밖에 자전거를 타고 앉아있는 같은 환자를 봅니다. "변형"이라는 단어는 우리가 보는 것을 완전히 반영하지 않습니다. 마술 지팡이를 만지는 것처럼 남자는 자전거를 타기 시작합니다. 약 100m의 거리를 우아하게 주행하고 고개를 부드럽게 돌려 도로가 깨끗한 지 확인하고 쉽게 180도 회전 한 다음 시작된 곳으로 돌아와서 더 많은 힘으로 약간의 경사를 극복하기 위해 일어 선다. 그는 집중하고 몸이 떨리는 흔적을 보이지 않습니다. 자전거에서 내린 후 그녀는 예전처럼 다시 걸을 수 없습니다.
그의 연구의 대부분을 파킨슨 병 환자에게 영향을 미치는 보행 문제를 연구하는 데 보냈던 Bloem은 이러한 사례에 대해 수수께끼에 많은 시간을 보냈습니다. 그는 "어떻게 설명해야할지 정말 모르겠다. 파킨슨 병 환자가 자동 행동이 상실되지 않은 지역에서 움직일 수 있다는 것은 의심의 여지가 없다. 이것이 물리 치료가 작용하는 이유"라고 말했다.
환자와 물리 치료사는 운동 프로그램을 활성화하는 대체 수단을 사용하거나 대체 운동 프로그램을 사용하여이를 수행한다고 Bloem은 말합니다. 신경 학적 관점에서 자전거는 걷는 것보다 쉬울 수도 있습니다. 자전거를 타면 두 다리의 움직임이 동일하지만 걸을 때이 완벽한 동기화 또는 "시간 대칭"이 손실 될 수 있습니다.
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파킨슨 병 환자를위한 운동다시 걷는 법 배우기
Pam의 조언은 실용적이고 설득력이있었습니다. 그녀가 말했듯이, 우리 파킨슨 병 환자들은 몸통을 기울이는 경향이 있기 때문에 우리는 올바르게 걸을 수 있도록 노력해야하며 넘어 질 정도로 앞으로 기울지 않도록 노력해야합니다. 파킨슨 병 환자는 걷기 위해 의식적으로 노력해야합니다.
"항상 발 먼저"Pam이 말합니다. "뒤로 움직이면 발을 먼저. 앞으로 움직이면 발을 먼저. 오른쪽으로 움직이고 싶다면 오른쪽 다리를 먼저. 왼쪽으로 움직이면 왼쪽 다리를 먼저." 우리는 발을 섞는 경향이 있기 때문에 항상 발을 뒤꿈치 앞에 두는 것을 기억해야한다고 Pam은 말했습니다. "기억 : 발 뒤꿈치, 발가락, 발 뒤꿈치, 발가락, 발 뒤꿈치, 발가락."
Pam은 Beatles Girl 노래, 하와이 자장가, Peggy Lee의 Fever 등 특히 리드미컬 한 노래를 준비했습니다. 팸이 명령을 외쳤고 방에 모인 사람들이 따라 갔다. 우리는 몸을 구부리고, 고양이 등을 만들고, 척추를 펴고, 팔을 벌리고, 몸통을 비 틀었습니다. 그리고 우리는 웃었습니다.
움직이지 않고 얼지 않는 방법?
Pam은 진행된 운동 장애를 다루는 방법에 대한 조언을 제공했습니다. 청중 중 많은 사람들이 "동결"이라는 이상하지만 매혹적인 현상에 시달렸습니다. Bastiaan Bloem의 실험에서 자전거를 타는 사람을 포함하여 진행된 파킨슨 병 환자는 발이 바닥에 붙어있는 것처럼 정상적으로 걸을 수 있고 갑자기 가만히 서있을 수 있습니다. 조각상처럼 얼어 붙습니다.
이 부끄러운 반응은 일반적으로 문을 통과하거나 엘리베이터에 들어가거나 번화 한 거리를 건너거나 다른 방향으로 회전하기 직전에 작고 제한된 공간에 접근 할 때 발생합니다. 이 이상한 행동에 대응하는 트릭도 똑같이 주목할 만합니다.
신경과 전문의는 바닥에 선을 긋기 만하면 사람의 뇌에있는 일부 보상 회로가 마술처럼 활성화되어 앞으로 나아가고 선을 넘을 수 있다는 것을 알고 있습니다. 의사가 발을 디딘 블룸의 환자의 경우에도 비슷한 상황이 발생했습니다. 이 행동은 정신적 막힘을 완화 시켰습니다. 파킨슨 환자는 단순히 발을 밟고 계속 걸을 수 있습니다. 하지만 얼어 붙을 때 아무도 없다면 어떨까요? Pam은 몇 가지 해결책을 제안했습니다.
"몸무게를 옆으로 옮겨야합니다."그녀는 군중들에게 말했다. "얼어 붙으면 앞으로 나아가려고합니다. 몸통은 앞으로 기울어 지지만 발은 한곳에 고정되어 있습니다. 몸무게를 옆으로 옮기면 짐을 한 발에서 빼고 앞으로 나아갈 수 있습니다." Pam은 "펭귄의 이미지가 도움이됩니다. 체중을 좌우로 이동하여 펭귄처럼 걷기 시작하세요. 그런 다음보다 자연스러운 걷기 방법으로 이동해보세요."
Pam은 걸을 때 몸을 구부리는 것을 피하기 위해 다른 이미지를 불러 왔습니다. "나는 모델에 대해 생각합니다. 그들은 항상 등을 기대고 다리는 항상 앞에 있습니다. 그래서 내 약물이 작동을 멈추고 내 자세가 바뀌기 시작하면 나 자신을 생각합니다. 모델이 작동합니다. 상상력이 작동합니다. 그 사람이됩니다. "파멜라 퀸은 확실히 예외적 인 환자입니다. 매우 천천히 진행되는 형태의 질병입니다. 그러나 우리 모두는 그것으로부터 배울 수 있습니다. 그녀의 지식은 파킨슨 병으로 고통받는 사람들이 활동적으로 활동하고 운동 및 균형과 관련된 문제를 의식적으로 처리하도록 장려합니다. Pam이 말했듯이 "우리는 마음을 근육으로 취급해야합니다. 그것은 다리와 몸통의 근육처럼 강화되고 늘어나야합니다."
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Sturbridge에서 Pam의 연설이 있은 지 며칠 후, Columbia University Medical Center의 Motor Performance Laboratory를 이끌고있는 Pietro Mazzoni와 이야기를 나누었습니다. 나는 나의 미세한 운동 서투름의 생리적 기초를 더 잘 이해하고 싶었다.
이 실험실의 과학자들은 건강한 사람과 신경 퇴행성 질환을 앓고있는 사람 모두에서 뇌가 사지 움직임을 제어하는 방법을 연구합니다. 45 세의 Mazzoni는 그의 연구에서 특히 기저핵에 초점을 맞추고 있으며, 걷기에서 빗을 들어 올리는 등 일상적인 운동 활동 중에 건강한 사람과 파킨슨 병으로 고통받는 사람들의 기능을 비교합니다.
Mazzoni는 "인간 운동 시스템은 매우 복잡합니다. 손으로 물체에 도달하는 간단한 동작을 상상해보십시오."이 목표를 달성하기 위해 일부 근육은 수축해야하고 다른 근육은 늘어나야한다고 설명합니다. 신속하고 얼마나 멀리 이동할 것인지, 손을 열고 올바른 힘으로 물체를 잡아야합니다.이 동작의 모든 부분은 적시에 수행되어야합니다.
그러나 Mazzoni가 말했듯이 모든 것이 훨씬 더 복잡합니다. "모든 것은 상황에 따라 다릅니다. 속도와 거리를 적절하게 판단하는 것만으로는 충분하지 않습니다. 손을 얼마나 뻣뻣하게 움직 일지 결정해야합니다. 달성하려는 목표에 따라 다릅니다. 또는 뜨거운 커피 한 잔을 챙까지 채우면 팔이 더 뻣뻣해야합니다.하지만 방향을 빨리 바꿔야하는 튀는 공을 손에 넣으려면 팔이 뻣뻣하지 않고 느슨해야합니다. "
기저핵 덕분에 생각없이 (또는 적어도 의식적으로 생각하지 않고) 이러한 복잡한 일련의 움직임을 수행 할 수 있습니다.마찬가지로, 기저핵은 우리가 앉아서 스파게티를 먹도록 허용하고, 발로 음악을 치고, 가족 중 누군가가 하루에 대해 말하는 것을 듣는 것과 같은 여러 가지 일을 한 번에 할 수있게합니다.
그러나이 뇌 영역에는 단점이 있습니다. 기저핵은 도파민에 의존합니다. 그것 없이는 이러한 핵을 통과하는 신호가 왜곡되고 잘못된 정보가 피질에 도달합니다. 이것이 파킨슨 병 환자가 작은 물체를 집어 들고 부드럽게 움직이는 데 문제가있는 이유 중 하나입니다. 움직임이 너무 흔들리고, 너무 약하고, 너무 느리고, 너무 뻣뻣하고, 너무 흔들리고, 너무 가늘고, 동기화되지 않습니다. 이것은 뇌가 스스로 충돌하는 증상입니다.
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파킨슨 병의 재활 및 운동파킨슨은 마치 ... 영국 여행
Parkinson 's를 갖는 것은 도로의 "잘못된"쪽에서 운전해야하는 다른 나라로 휴가를가는 것과 약간 비슷합니다. 자동차 운전은 주로 기저핵에 "위치"하는 활동 중 하나입니다.
미국 운전자의 기본 테스트는 미국 도로에서 수천 시간을 운전 한 덕분에 도로에서 오른손 운전 행동을 영속화했습니다. 같은 운전자가 영국에서 운전하려고 할 때 이러한 배운 습관이 그를 방해합니다.
이를 해결하기 위해 미국 운전자는 기저핵의 기능을 억제하기 위해 뇌의 의식적이고, 의도적이며, 마음 챙김 및 표적 영역 인 대뇌 피질을 활성화해야합니다. 자동차를 운전하는 것은 어려울 것입니다. 부분적으로는 의식적인 뇌가 이제 작업에 전적으로 책임이 있기 때문입니다. 그러나 주로 현재 상황에서는 부적절한 기저핵에서 보내는 신호의 균형을 맞춰야하기 때문입니다.
적절한 양의 도파민이 부족하면 기저핵 회로가 파킨슨 병 환자에서 정상적으로 작동하지 않습니다. 손상된 신호는 시상 (감각 및 운동 데이터를 대뇌 피질로 전송) 또는 대뇌 피질 자체 (사고, 말하기 및 인식과 같은 더 높은 기능을 담당하는)와 같은 뇌의 다른 영역으로 전송됩니다.
이러한 부적절한 신호는 뇌와 근육 간의 의사 소통을 방해하여 떨림, 느림, 쇠약, 뻣뻣함, 구부러진 자세, 팔을 움직이지 않고 걷는 경향, 손글씨 "축소", 목소리 낮추기 등과 같은 일련의 고전적인 증상을 유발합니다.
영국에서 자동차를 운전하는 미국인처럼 파킨슨 병을 앓고있는 사람은 기저핵을 억제하고 신체가 곧은 자세를 유지하도록하고, 걸을 때 팔을 리드미컬하게 움직이고, 발을 바닥에 얹고, 시작하기 위해 의식적이고 마음 챙기고 고의적 인 목표 지향적 사고를 사용해야합니다. 발 뒤꿈치에서, 명확한 쓰기, 가능한 한 크게 말하기.
* 영어 용어유쾌한 단계 라틴어에서 유래Festinare서둘러 요, 서둘러 요. 프랑스어에서 이러한 걷는 방법은 종종marche à petits pas, 즉, "작은 발걸음으로 걷기"입니다.
자막은 편집실에서 가져온 것입니다.
알만한 가치텍스트는 Jon Palfreman (Jagiellonian University Press)의 "outdo parkinson"책에서 발췌 한 것입니다. 저자는 세계적으로 유명한 과학자들의 발자취를 따라 첫 임상 설명부터 신경 과학 분야의 최신 발견에 이르기까지 그의 연구 역사를 제시하여 치료에 대한 희망을줍니다.
기자와 환자의 독특한 관점에서 쓴 질병과 의학의 경쟁에 관한 책이다. 저자는 신중하게 수집 된 사실을 다른 환자의 감동적이고 개인적인 이야기와 결합합니다. 질병과의 투쟁은 많은 연구보다 그것에 대해 더 많은 것을 알 수 있습니다.
Jon Palfreman은 오레곤 대학에서 은퇴 한 저널리즘 강사로 BBC와 PBS를위한 40 개 이상의 다큐멘터리를 저술했으며 과학과 의학에 관한 두 권의 책을 공동 집필했습니다. 명예 포함. 에미 상과 피바디 상. 2011 년에 그는 파킨슨 병 진단을 받았습니다.
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