생식력 치료 방법 : 수정, 시험관 내, 미세 조작 (ICSI)

우리나라에는 50 개가 넘는 불임 클리닉이 있습니다. 이들은 주로 치료비를 지불해야하는 개인 시설입니다. 가격은 치료 유형에 따라 다릅니다. 사용 가능한 불임 치료 방법을 제시합니다.

폴란드에는 불임으로 고통받는 부부가 150 만 명이 있으며이 중 70 % 이상이 자녀를 갖고 싶어합니다. 목표로 이어지는 방법은 다음과 같습니다. 원하는 임신입니다.

호르몬 불임 치료

이 불임 치료 방법은 검사에서 배란 또는 배란 장애가 나타나거나 호르몬의 과다 또는 결핍 (성별뿐만 아니라)으로 인해 여성이 임신하지 못하거나 남성이 양질의 정자를 생산하지 못할 때 사용됩니다. 그 이유는 유전 적 결함, 내분비 계의 장애, 예를 들어 무배란주기, 황체 기능 부전, 부신 기능 장애, 자궁 내막증 일 수 있습니다.
치료 : 난소, 부신, 뇌하수체 및 시상 하부의 기능을 조절하는 적절한 호르몬이 포함 된 약물 투여를 기반으로합니다. 정제 또는 주사 형태의 의약품은 수개월에 걸쳐 투여됩니다. 남성은 더 많은 정자의 생산에 영향을 미치도록 개별적으로 선택된 용량의 약물을받습니다. 배란 장애의 경우, 호르몬은주기의 특정 날짜에 투여됩니다. 수개월 동안 지속될 수있는 치료 중 성 호르몬 수치를 결정하기 위해 며칠마다 혈액을 채취합니다. 난소 초음파는 또한 Graaf 난포의 성숙을 모니터링하기 위해 정기적으로 수행됩니다. 의사가 지정한 시간에 파트너는 성교 (집에서) 또는 정자 기증 (수정 또는 인공 수정이 계획된 경우)에 대비해야합니다.
효능 : 주문형 배란 유도는 95 % 효과적이지만 항상 임신으로 이어지지는 않습니다.
비용 : 추정하기는 어렵지만 하나의 호르몬 결정은 약 PLN 20-40, 배란 테스트 PLN 150-300은 클리닉에 따라 다르며, 호르몬 치료 (주사시) 비용은 약 PLN 1.5-2 천입니다. PLN.
참고 : 여러 번의 임신은 호르몬 치료로 인해 발생할 수 있습니다. 치료는 태아 기형의 위험을 증가시키지 않습니다.

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불임 치료 : 수정

이 절차는 배란 장애, 알 수없는 원인으로 인한 불임 (소위 특발성 불임)이 있거나 점액이 정자에 적대적인 여성에게 시행됩니다. 남성의 경우-정자가 약하고 적을 때. 여성이 나팔관을 열었을 때 수정이 가능합니다. 이 절차는 임신보고를 불가능하게하는 생식 기관, 자궁 근종에 염증성 변화가있는 여성에게는 시행되지 않습니다. 파트너 또는 정자 은행의 정자가 수정에 사용됩니다.
준비 : 시술 전에 여성은 호르몬 약물을 경구 또는 주사로 복용합니다. 치료의 목적은 수정 가능성을 높이기 위해 더 많은 성숙한 알 (최대 2 ~ 3 개)을 얻는 것입니다. 주기의 첫날부터 정기적으로 초음파를 수행하여 난포의 수와 크기 및 점막의 두께를 평가해야합니다.
치료 : 가장 큰 난포가 18mm이고 자궁 내막의 두께가 최소 8mm 인 경우 여성은 배란 (난포 파열 및 난자 방출)을 유발하는 호르몬 인 인간 성선 자극 호르몬을 투여받습니다. 배란이 일어나면 남자는 정자를 기증합니다. 실험실에서는 건강하고 운동성이 좋은 정자를 분리하고 자궁 수축을 유발하는 박테리아와 프로스타글란딘을 제거하기 위해 헹구어냅니다. 정자는 카테터를 통해 자궁에 주입됩니다. 시술은 고통스럽지 않으며 시술 후 바로 집에 갈 수 있습니다. 수정이 발생하면 배아 발달 첫 주에 여성은 황체 기능, 즉 변형 된 난포의 기능이 지원되는 덕분에 프로게스테론을 경구 또는 질 소구 형태로 섭취합니다.
효능 : 첫 번째 수정 후 많은 수의 운동성 정자에서 임신 가능성은 몇 %에서 최대 20 %까지 다양합니다. 1 차 수정 실패시 3 ~ 5 회 시도 가능합니다. 이것이 임신으로 이어지지 않고 파트너가 여전히 아기를 시도하고 싶다면 다른 보조 생식 방법을 고려해야합니다.
비용 : 한 번의 수정 시도에 PLN 700–1,000.
참고 :이 임신, 특히 첫 임신은 고위험 임신으로 간주됩니다. 여성은 불임 전문가의 관리를 받아야합니다.

불임 치료의 수술 방법

여성의 경우이 방법은 일반적으로 부속기의 염증 후 유착을 제거하거나 나팔관을 제거하거나 자궁의 칸막이를 제거하는 데 사용됩니다. 반면 남성의 경우 클라미디아 또는 임질 감염의 결과로 부고환에 정맥류 또는 흉터가 형성됩니다. 정자 흐름 경로도 삭제됩니다. 배출 튜브가 막히면 수술이 더 어렵지만 가능합니다.
치료 : 대부분의 경우 시술은 전신 마취하에 복강경으로 시행됩니다. 회복 시간은 수술 정도에 따라 다릅니다. 그러나 일반적으로 1-2 개월 후에 아기를 다시 찾기 시작할 수 있습니다.
효능 : 남성의 경우 예상되는 결과를 얻지 못하기 때문에 외과 적 치료가 산발적으로 사용됩니다. 여성의 경우이 방법은 항상 여성이 미래에 어머니가 될 것이라고 보장하지는 않습니다.
비용 : 이러한 작업의 대부분은 소위 공공 보건 서비스이지만이를 전문으로하는 클리닉은 거의 없습니다. 개인적으로 2.5에서 45,000까지의 절차에 대해 지불해야합니다. PLN.

불임의 원인이 정신적 차단 일 때

때로는 검사 결과가 여성이나 파트너에게 이상이 나타나지 않으며 모든 노력에도 불구하고 수정이 이루어지지 않습니다. 이것의 메커니즘이 완전히 알려지지는 않았지만 우리의 정신은 생식력 감소에 중요한 영향을 미친다는 것이 밝혀졌습니다. 예를 들어 우울증은 30 %에서 발견되었습니다. 경우에는 보조 생식 기술을 사용하더라도 임신이 불가능합니다. 장기적이고 심한 스트레스는 비슷하게 작용할 수 있습니다 (배란을 억제하는 호르몬 인 프로락틴 수치가 종종 증가합니다). 그것은 아이에 대한 큰 욕망 때문입니다. 몇 달이 지나고 임신이 없으면 점점 더 많은 불안감, 복합물 및 죄책감이 발생합니다. 압력이 클수록 스트레스가 커지고 임신을 어렵게 만드는 심리적 차단이 커집니다. 엄마가되고 싶어하는 여성은 특히 취약합니다.
"정신적"불임의 원인은 여러 가지가 있습니다. 심리학자는 그것들을 밝히는 데 도움을 줄 수 있습니다. 그리고 숨겨진 두려움이 풀리면 통제하기가 더 쉽습니다. 이것은 내면의 평화를 이루는 첫 번째 단계입니다. 거리를두면 부모가되지 못한 채로 자신을 괴롭히는 것을 멈추고 다른 것들과 함께 살기 시작하는 것이 더 쉽습니다. 몸이 균형을 이루고 아마도 정신적 차단이 작동을 멈출 것입니다 ...

면역 불임 치료

때때로 여성의 면역 체계는 남성 정액을 외부 단백질로 인식하고이를 파괴하여 특수 항체를 생성합니다. 발작은 질과 자궁 경부에서 시작되므로 정자가 더 이상 침투 할 수 없습니다. 때때로 남성 면역 체계는 자신의 몸에서 생성 된 정자를 파괴합니다. 면역 기질은 6-12 %입니다. 불임의 경우.
진단 : 이러한 유형의 불임에 대해 알아보기 위해 성교 후 여성의 자궁 경부 점액과 남성의 정자를 검사합니다. 무엇보다도 작동합니다. 항 정자 항체의 존재. 두 파트너의 혈청은 IgG, IgM 및 IgA 항체에 대해 테스트됩니다.
치료 : 여성이 정자에 대한 항체를 생산할 때 부부가 수정을 사용하는 것이 좋습니다. 즉, 정자를 자궁에 직접 도입 (항체 공격 부위 우회). 체외 수정도 가능합니다. 남성 면역 불임은 소위 개별적으로 준비된 제제로 치료됩니다. 항체 생산을 억제하는자가 백신.
효율성 : 백분율로 정의하기가 어렵습니다. 치료는 약 1 년 동안 지속됩니다.
비용 : 정자에 대한 항체 연구 및 진단 3 ~ 4.5 천 포함. PLN.

불임 치료 : 인공 수정, 즉 시험관 내

이 방법은 여성에게 나팔관이 없을 때, Graaf의 난포가 성숙한 난자를 ​​방출하지 않을 때, 심각한 다낭성 난소 또는 심각한 자궁 내막증의 경우에 사용됩니다. 정자가 느리게 움직이거나 정관의 막힘으로 인해 고환에서 방출 될 수없는 경우, 그리고 남성이 은행에 정자를 기탁했을 때 (예 : 방사선 요법 전), 불임이 확인되지 않은 경우에도 효과적입니다.
준비 : 조절 된 난소 자극, 난자 수집, 정자 수집 및 준비, 난자에 연결된 정자를 자궁으로 옮깁니다.
효과 : 임신 테스트 결과가 양성일 확률은 약 40 %입니다. 이미 첫 번째 시도 후 30-35 %. 치료는 임신으로 이어집니다. 60-70 %로 추정됩니다. 이 방법으로 불임 치료를받는 부부는 한 명 이상의 자녀의 부모가됩니다.
비용 : 한 사이클 비용은 4.5 ~ 5.5 천입니다. PLN (절차 용). 그러나 때로는 호르몬 치료와 함께 시술 비용이 최대 12,000까지 소요될 수 있습니다. PLN.
참고 : 체외 수정에서는 다태 임신이 25 %를 구성합니다. 케이스. 발달 결함이있는 아동의 수는 자연적으로 임신 한 아동의 결함 수와 다르지 않습니다.

불임 치료 : 미세 조작

ICSI는 난자에 정자 주입이라고도합니다. 정자 매개 변수가 좋지 않거나 출처를 알 수없는 불임, 면역 학적 불임 및 체외 방법으로 수정하려는 시도가 실패한 경우에 때때로 사용됩니다. 이 방법은 정액에는 정자가 없지만 고환에는 정자가있는 아버지 남성에게 기회를 제공합니다.
준비 : in vitro의 경우와 동일합니다. 먼저 난소를 자극하여 더 많은 난자를 생성 한 다음 의사가 성숙한 난자를 ​​수집합니다. 초음파 유도하에 그는 길고가는 바늘을 질에 삽입 한 다음 난소에 삽입하여 모든 발달 된 난자를 수집합니다. 약 15 분이 소요되며 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 수십 분간 휴식을 취한 후 여성은 집으로 돌아갈 수 있습니다. 정액은 고환 (ICSI-TESA) 또는 부고환 (ICSI-PESA)에서 전신 마취하에 수집됩니다. 수집 된 자료에서 건강한 정자를 검색합니다.
치료 : 난자와 정자를 결합하는 ICSI 방법은 다음과 같습니다. 의사는 현미경으로 슬라이드에 난자를 놓습니다. 특수 마이크로파이 펫으로 난자의 껍질을 뚫고 세포 내부에 정자를 도입합니다. 2-3 일 후에 배아는 통증없이 자궁으로 옮겨집니다. 검경을 질에 삽입 한 후 수정란이 들어있는 얇은 관 (카테터)을 자궁 경부를 통해 자궁강으로 삽입합니다. 0.5ml의 배지와 함께 자궁에 주입됩니다.
효율성 : 30-40 %로 추정됩니다.
비용 : 약. 1 ~ 150,000. PLN.
참고 : 미세 조작의 결과로 임신 한 여성은 태아의 유전 적 결함을 배제하기 위해 산전 검사를해야합니다.