위궤양 천공 (파열) : 원인, 증상, 치료

위궤양의 천공 (파열)은 위 내용물이 복 막강이나 복 막강으로 배출되기 때문에 즉각적인 치료가 필요합니다. 위궤양 파열의 원인과 증상은 무엇입니까? 위 천공은 어떻게 치료합니까?

위궤양의 천공 (파열)은 대부분 위궤양 질환의 심각한 합병증이지만 천공 된 위궤양의 15 %는 암입니다. 위궤양 천공의 발생률은 연간 약 0.2 %로 일정합니다. 최고 발생률은 노인에서 관찰되며 남성에게 확실한 이점이 있습니다.

분비 된 염산과 펩신의 손상 효과와 점막의 방어 능력 사이의 불균형의 결과로 위궤양이 발생합니다. 점막의 결함이며 근육층과 위벽의 더 깊은 층도 포함합니다. 음식을 먹은 직후의 통증이나 음식에 따라 통증이있는 것이 특징입니다.

위궤양 발생의 주요 원인은 다음과 같습니다.

감염 헬리코박터 파일로리
비 스테로이드 성 항염증제의 사용
Zollinger-Ellison 증후군 (매우 드뭅니다)
원발성 부갑상선 기능 항진증 (매우 드물게)

위궤양 발생의 위험 요소는 다음과 같습니다.

알코올
흡연
스테로이드 요법
스트레스
주요 수술 절차
알코올성 간경변, 만성 신부전 또는 만성 폐쇄성 폐 질환과 같은 질병의 발생

위궤양은 위벽을 천공 할 수 있습니다. 그런 다음 위의 내용물은 궤양을 수반하는 염증성 병변 과정에서 발달 된 유착에 의해 제한되는 복 막강 또는 복막 주위 공간으로 빠져 나갑니다.

위궤양 파열의 원인과 증상에 대해 들어보십시오. 이것은 LISTENING GOOD 사이클의 자료입니다. 팁이있는 팟 캐스트.

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위궤양 천공 : 증상

위궤양 천공의 전형적인 증상은 일반적으로 구토를 동반하는 갑작스럽고 지속적이며 심한 상복부 통증과 복벽의 판과 같은 긴장입니다. 환자는 심각한 상태에 있고 등을 대고 있으며 움직임을 피하고 점차적으로 쇼크 증상이 나타납니다.

신체 검사에서 연동 운동, 간 위의 고실 융기 및 복막염 증상이 약화됩니다. 혈구 수는 복 막강에서 혈액으로 내용물이 흡수 된 결과 백혈구 증가증과 때때로 상승 된 혈청 아밀라아제 수치를 보여줍니다.기립 흉부 X- 레이에서 횡경막 돔 아래 또는 네트워크 백에 공기가있을 수 있습니다. 이 위치에서 사진을 찍을 수없는 경우 앙와위 자세 (소위 왼쪽 사진)에서 촬영됩니다. 그러면 공기가 간 위에서 볼 수 있습니다.

위궤양 천공 후 구멍이 그물로 닫힐 수 있음을 기억할 가치가 있습니다. 이 상황에서 환자의 증상은 덜 심각합니다. 갑자기 발생하는 심한 통증이 점차 감소하고 환자의 전반적인 상태가 개선됩니다.

위궤양 천공의 감별 진단에는 다음이 포함됩니다.

급성 췌장염
급성 담낭염
천공이있는 급성 맹장염
결장 게실염
심근 경색증

악성 종양의 존재를 배제하기 위해 안저와 궤양 부위에서 샘플을 채취하는 것이 매우 중요합니다.

위궤양 천공 : 치료

처음에 절차에는 정맥 내 수액 투여, 비위 관 배치 및 식품 현탁액이 포함됩니다. 맥박, 말초 혈압, 체온, 산소 포화도 및 이뇨와 같은 활력 징후 모니터링은 환자가 카테터를 삽입 한 후에 시작해야합니다. 또한 항생제 (예 : cefuroxime, metronidazole), 양성자 펌프 억제제를 투여하는 것이 권장되며 적절한 진통제를 사용해야합니다.

예후는 환자의 나이, 천공 부위 및 치료 지연에 따라 다릅니다.

위궤양 천공의 경우 외과 적 치료를 결정하는 것이 가장 중요하다는 것을 아는 것이 가치가 있습니다. 일반적으로 상부 정중선 개복술이 수행됩니다. 천공이 보이지 않으면 그물 주머니를 열고 검사해야합니다.

복강을 철저히 헹구는 것이 필수적이며, 천공 봉합이 안전하고 신중한 복막 세척이 수행되는 한 수술 후 배액이 필요하지 않습니다.

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즉각적인 치료가 필요한 위궤양의 증상

위험한 소화성 궤양 질환에는 몇 가지 증상이 있으며, 이런 증상이 발생하면 구급차를 부르거나 병원 응급실로 가야합니다.

위장관 출혈. 구토 또는 타르 대변과 같은 피 묻은 커피 찌꺼기 형태를 취할 수 있습니다. 이러한 증상은 예를 들어 손상된 점막이 혈관을 노출시키기 때문에 궤양 출혈을 나타냅니다. 그러면 내시경 의사가 출혈 혈관을 닫을 수 있습니다. 장기간 또는 반복되는 출혈은 빈혈로 이어질 수 있으므로 출혈이 발생하는 즉시해야합니다.
갑작스럽고 매우 심한 상복부 통증. 종종 이러한 증상은 위장 출혈을 동반합니다. 상황은 놀랍습니다. 위궤양이 천공되었을 가능성이 있기 때문에, 즉 위벽이 찢어 졌기 때문에 즉시 병원에 가야합니다. 이 상태는 매우 빠르게 복막염으로 이어지며 심지어 생명을 위협합니다. 외과 의사의 개입이 필요합니다.
잦은 구토. 이러한 증상은 위와 나머지 소화관을 연결하는 괄약근으로 둘러싸인 위 부분 인 유문의 협착을 암시 할 수 있습니다. 유문 협착은 종종 흉터가있는 위궤양의 결과입니다. 이 질병은 음식물이 움직이기 어렵게 만들고, 너무 오랫동안 뱃속에 머물게하고, 팽창시켜 구토를 유발합니다. 치료는 유문을 외과 적으로 제거하고 위의 확장 된 부분을 좁히고 위장 문합으로 구성됩니다.