신장 이식은 심각한 기능 장애를 가진 장기를 치료하는 가장 좋은 방법입니다. 수명을 연장하고 품질을 개선하며 투석에 비해 저렴합니다. 이식에 대한 금기 사항이 있는지 확인하십시오.
또한 읽으십시오 : 골수 이식 : 적응증, 과정, 합병증 췌장 이식-적응증. 췌장 이식이란 무엇입니까? 가족 이식. 가족 이식을위한 장기를 얻을 수있는 사람신장 이식은 말기 신부전의 가장 좋은 치료법입니다. 수술의 목적은 환자의 삶의 질을 연장하고 크게 향상시키는 것입니다. 폴란드에서는 매년 2,000 명이 넘는 환자가 신장 이식을 기다리고 있으며 그중 약 1,000 명이 이식을받습니다. 수술을받을 자격이있는 모든 환자는 이식을 기다리는 사람의 국가 목록에 포함됩니다. 이 목록은 모든 폴란드에 공통입니다.
신장 이식-적응증
신장 이식은 만성 질환, 주로 당뇨병, 사구체 신염, 고혈압 및 다낭성 질환의 결과 인 자신의 신장이 영구적으로 상실된 사람들에게 시행됩니다.
살아있는 기증자에게서 이식 한 신장은 사망 한 사람에게서 채취 한 신장보다 더 잘 작동합니다.
폴란드에서는 인구 백만 명당 343 명의 환자가 투석을 받고 있으며이 중 약 7 %는 매년 신장 이식을받습니다. 비가 역적 신부전 환자는 잠재적 인 수용자로 간주되어야합니다. 절차는 투석 (혈액 투석 또는 복막 투석)을 받고있는 환자와 아직 투석 요법 (예상 이식)을 시작하지 않은 환자 모두에서 수행됩니다.
장기는 죽은 사람이나 살아있는 사람의 것일 수 있습니다. 폴란드 법은 살아있는 관련 기증자의 장기 이식을 허용하며, 관련이없는 기증자의 경우 법원에서 동의합니다.
신장 이식 전의 결과는 살아있는 기증 기관의 경우와 마찬가지로 투석 기간 동안 수행 된 결과보다 낫습니다. 이식은 환자의 생존율을 현저하게 연장합니다. 투석중인 환자에 비해 사망 위험이 68 % 감소합니다. 이식 후 환자의 예상 생존 기간은 20 년이고, 이식을 기다리는 투석 환자의 경우 10 년입니다. 젊은 사람 (최대 30 세)이 가장 많은 혜택을 받지만 60 세 이상의 환자에게도 수명이 연장됩니다.
누가 신장을 기증 할 수 있습니까?
신장 기증자는 사람이 될 수 있습니다.
- 관련 : 형제 자매, 부모, 아들, 딸, 사촌, 심지어 조부모
- 관련없는 사람 : 배우자, 입양인
- 적절한 윤리위원회 및 법원의 허가를 받아 실제 가족 관계에 해당하는 정서적 관계에있는 수혜자와 함께 남아있는 관련없는 사람 (예 : 동거, 단독 생계 자)
신장 이식 조건
- 혈액 주요 그룹 A, B, AB, 0의 호환성 (Rh 인자 호환성은 중요하지 않음)이 가장 중요한 조건입니다.
- 절차의 긴급 성 (예 : 투석을받을 수없는 환자가 우선)
- 기증자와 수혜자 간의 조직 항원의 유사성
- 수혜자의 혈액에서 이식 세포에 대한 항체 부재
- 이식 대기 시간
- 잠재적 수혜자의 건강
모든 이식 센터에 대해 균일 한 알고리즘에 따라 컴퓨터 프로그램을 기반으로 선택됩니다. 장기는 기증자와 조직에서 가장 잘 어울리는 사람과 가장 오래 기다리는 사람의 것입니다. 각 수혜자는 하나의 신장을받습니다.
신장 이식이 불가능한 경우. 신장 이식에 대한 금기 사항
신장 이식에 대한 절대 금기 사항은 다음과 같습니다.
일란성 쌍둥이의 첫 번째 성공적인 신장 이식은 1954 년 보스턴에서 이루어졌으며 폴란드에서는 12 년 후 신장이 이식되었습니다. 현재 우리나라에는 소아과를 포함하여 18 개의 이식 센터가 운영되고 있습니다.
- 활동성 종양 질환
- 통제되지 않은 감염
- 예후에 좋지 않은 다른 장기 및 시스템에 대한 심각한 손상
- 환자 협력 부족 (정신 질환, 약물 중독, 알코올 중독)
- 극한 연령, 2 년 미만의 생존 예후
- 다른 기관 (심장, 폐, 간)의 말기 부전; 일부 경우에는 신장 + 간, 신장 + 심장, 신장 + 심장-폐의 다기관 이식이 고려됩니다.
- 진행된 혈관 및 기관 변화를 동반 한 일반화 죽상 동맥 경화증.
신장에 대한 상대적 금기 사항은 다음과 같습니다.
- 치료가 필요한 활동성 감염
- 간 손상
- 요로 끝의 변화 (방광 경부 질환, 요도 판막, 전립선 비대증, 높은 방광 요관 역류)
- 이전의 종양 질환.
이식 손실에 가장 취약한 사람은 60 세 이상, 비만 (BMI 30 이상), 이식 된 신장에서 재발 위험이 높은 질환으로 진단받은 후, 면역상의 이유로 이전 이식을 상실한 후 면역력이 높은 사람입니다.
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외과 의사는 일반적으로 오른쪽 또는 왼쪽에있는 하복부를 절개합니다. 새로운 신장은 방광 근처의 큰 혈관에 재봉됩니다. 드물게 이식 부위의 다른 선택 또는 신장 제거와 같은 추가 절차 (환자는 일반적으로 자신의 신장을 유지합니다. 수술 중에는 카테터가 방광에 삽입되고 이식 된 신장 부위의 배수관은 수술 후 며칠 후에 제거됩니다). 신장 이식은 2 ~ 4 시간이 소요됩니다. 신장 이식 후 환자는 거부 반응을 예방하기 위해 매일 면역 억제제를 복용하며,이 치료는 이식 전 기간 동안 필요하며 일반적으로 환자는 수술 후 2-3 주 동안 병원에 입원합니다.
신장 이식-예후
현대 이식 학은 환자와 이식의 매우 좋은 조기 생존 결과를 얻을 수 있었지만 장기적인 결과는 만족스럽지 못합니다 (이식 된 신장의 기능이 시간이 지남에 따라 상실되고 재 투석 치료 또는 다른 이식을 수행해야하기 때문에). 따라서 가장 중요한 과제는 환자와 이식의 생존을 연장하고 이식 된 신장의 기능을 향상시키는 것입니다.
폴란드에서이 장기 이식의 결과는 매우 우수하며 전 세계 결과와 비슷합니다. 연간 신장 이식 생존율은 95 %, 5 년 생존율은 77 %이며, 10 년 후 절반 이상이 활성 신장 이식을받습니다.
교수. Artur Kwiatkowski-폴란드에서는 살아있는 기증자의 신장 이식 비율이 4 %에 불과합니다.
출처 : biznes.newseria.pl