2014 년 11 월 14 일 금요일 .- 아 급성 및 만성 경부 및 등 질환이있는 환자를 치료하기 위해 국가 보건 시스템에 적용한 이후 8 년 동안 신경 요법 요 법적 중재 (NRT)에 의해 얻은 결과가 비준되었습니다. 국제 건강 기술 평가 기관의 과학 저널, "건강 관리에 관한 국제 기술 평가 저널"에 발표 된 연구에 의해.
이 연구는이 기술이 이전 치료가 실패한 환자를 크게 개선하고 공공 자원을 크게 절약한다고 결론지었습니다. 이 기사는 특정 환자에 대해 유일하게 입증 된 치료법과 이로 인한 저축에 대한 공공 재무를 박탈하지 않기 위해, 이 기술은 국가 보건 시스템 전체에 걸쳐 적용되는 조건으로 일반화 될 것을 촉구합니다. 실행 가능하고 만족스러운 임상 및 경제 결과를 얻습니다.
현재, 이 작업의 책임자에 따르면, 현재까지 아스투리아스, 발레 아레스 제도, 카탈로니아, 마드리드 및 무르시아에서 시행 된 대부분의 자치 공동체에서는 이용할 수 없다. 국제 과학 저널에 따르면 대부분의 자치 지역 사회의 환자 가이 치료를 박탈 당했다고 설명하는 이유 중 비영리 과학 단체가 개발 한 것으로 나타났습니다. 경제적 인센티브를 통한 확산과 스페인 당국이 어떤 기술이 공공 자금으로 자금을 조달 하는지를 결정하는 메커니즘의 잘 알려진 기능 장애로, 입증 된 쓸모없는 치료가 자금을 조달하고 있고 효과가 있고 입증 된 다른 사람들이 일반화되지 않았 음을 설명 공공 저축
실제로 위생적인 삭감은이 기술이 마드리드와 무르시아의 서비스에 적용되는 것을 중단 시켰지만 재무부의 신청 비용보다 몇 배나 높은 순 저축을 초래 한 것으로 입증 된 몇 안되는 사람 중 하나 임에도 불구하고 약 80, 000 명의 환자가 매년 혜택을 볼 수 있습니다.
Collegiate Medical Organization (WTO) 회장 인 Juan José Rodríguez Sendín 박사의 경우 : "의료 기술이 효과적이고 효과적이며 효율적이며 좋은 결과를 얻고 공공 비용을 절약하며 환자에 대한 위험을 피할 수있는 경우, 반드시 가입해야합니다 스페인 공중 보건 서비스 포트폴리오, 신경 반사 요법 치료 또는 그 밖의 다른 것들. 항상 그러해야하지만, 경제 위기 시대에는 공공 자원의 효율성이 보장되어야하는 경우가 훨씬 더 많다.
"그가 지적한 바와 같이, 저비용으로 스페인 브랜드로 평가 된 것은 국토에 걸쳐 시행되지 않았다는 것은 용납 할 수없고 이해할 수 없다. 거의 누구도 부인할 수없는 비합리성과 관심에서 비롯된 이유 만있을 수있다" "정확하게 명확하게 목표로 감히."
또한 의사가 행한 모든 것이 "이 기술이 시행 된 테스트의 절반에이를 제출한다면, 특히 평가되지 않은 기술이 있다는 사실을 알고 놀랐을 것입니다." 쓸모없는 약. "
Rodríguez Sendín 박사의 주요 문제는 "독립적이고 자율적 인 자치 커뮤니티와 페더레이션 및 치료 기술로서의 치료 실무 평가에 전념하는 저 정치화에 의해 연합 된 참여 평가를위한 단일 국가 기관의 부족입니다" 특히 SNS에 새로 추가 된 ". 그의 관점에서 볼 때, "이러한 구조를 요구 한 10 년 이상이 지난 후에는 아직 구현되지 않았으며 최악의 경우 아무도 왜 그렇게하지 않았는지 정당화하지 못한다는 점이 유감입니다."
Kovacs 재단의 회장이자 연구의 공동 저자 인 Francisco M. Kovacs 박사는 "연구 데이터는 특정 보건 당국이 결정을 내리는 시스템과 권고 사항 간의 불일치를 다시 한 번 보여줍니다. 국제 과학자들은 환자의 관심과 공공 자원의 효율성 향상에 중점을 두었습니다 .NRT 개입은 주요 국제 과학 기관에 의해 반복적으로 승인되었지만 스페인에서는 일부 자치 커뮤니티의 의료 서비스에만 적용됩니다.
1993 년에 첫 번째 대조 임상 시험이 발표되어 그 효과를 입증 한 후 치료에 적용되었습니다. 2002 년에는 공공 자원의 효율성이 최대 2, 200 %까지 향상되었으며 보건 당국은 국가 보건 시스템에 적용해야 할 요건을 정의했습니다. 현재 발레 아레스 제도, 아스투리아스, 카탈로니아, 마드리드 및 무르시아의 보건 서비스 환자가 추천 된 Kovacs 재단의 공인 된 기관 만이 이러한 요건을 충족시킵니다.
그것은 국가 보건 시스템의 일상적인 임상 실무에서의 적용이 국제적으로 검증 된 감시 및 모니터링 메커니즘의 적용을받는 유일한 기술입니다. 적용되는 다른 의료 서비스에서 얻은 임상 및 경제적 결과는 만족스럽고 이전 시험의 결과와 일치하여 적용 비용 (본질적으로 약국 및 수술 비용)보다 몇 배나 더 많은 비용을 절감합니다.
그들이 언급되었을 때, 대부분의 환자는 동시에 여러 약물을 사용하고있었습니다 (가장 빈번하고 다른 유형의 진통제 -66.0 %-및 항염증제 -62.6 %-). 13.5 %는 물리 치료 또는 재활 치료를 받고 있었고, 7.6 %는 이미 통증으로 인해 실패했습니다.
NRT 중재 후, 10, 097 명의 환자 (88.7 %)가 목이나 허리 통증을 개선 시켰고, 9, 585 명의 (84.2 %) 참조 통증 (팔에 경부 질환의 경우 또는 다리에) 요추 또는 요 추천자 질환의 경우-). 장애는 9, 528 명 (83.7 %)에서 호전되었다. 83 %가 약물을 포기했으며 0.02 %만이 수술을 필요로했습니다.
이 8 년 동안 기록 된 유일한 부작용은 일시적인 피부 압박감으로 환자의 8.0 %를 인식했습니다. 불만 또는 주장의 수는 0이며 모든 환자에게 전달 된 익명 설문 조사 (그중 76.7 %가 답변)는 매우 높은 만족도를 나타냅니다.
8 년의 추적 관찰 기간 동안, 이전에 자궁 경부, 등 또는 요추 부분에서 새로운 고통스러운 에피소드를 위해 NRT 중재에 다시 언급하기 위해 16.4 %, 6.5 % 및 14.5 % 만 필요했습니다. 각각 치료. 이 데이터는 NRT 개입을 수행해도 향후 새로운 에피소드를 겪을 위험이 증가하지 않으며 실제로 감소 할 가능성이 있음을 반영합니다 (8 년 동안 이러한 비율이 예상보다 훨씬 낮기 때문에 그 환자들과 심지어 일반 인구에서도).
이 모든 결과는 기술이 적용된 다른 의료 서비스에서 매우 유사했습니다.
국제 과학계에서 승인 한 과학적 연구에 의해 이전에 검증 된이 감시 메커니즘은 모든 환자의 인구 통계, 사회, 노동 및 임상 데이터와 임상 진화, 기타 건강 자원의 사용 (약물, 보완 진단 테스트)을 수집합니다., 수술 등) 및 귀하의 만족도.
본 연구는 2004 년 1 월 1 일부터 2012 년 6 월 30 일까지 NRT 중재를 받았고 11, 384 건이 퇴원 한 11, 384 건을 분석했다.이 11, 384 건은 9, 023 명 (평균 53 세, 68 명)에 해당한다. 동일한 환자가 다른 위치 또는 시간에 고통스러운 에피소드로 추천 될 수 있기 때문에 % 여성).
분석 된 8 년 동안 재발을 겪은 환자의 수 또한 분석되었고, 로지스틱 회귀 모델은 가장 높은 수준의 개선을 달성하기 위해 하나 이상의 NRT 개입을 수행해야 할 확률을 정량화하기 위해 개발되었습니다. 구체적인 환자
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이 연구는이 기술이 이전 치료가 실패한 환자를 크게 개선하고 공공 자원을 크게 절약한다고 결론지었습니다. 이 기사는 특정 환자에 대해 유일하게 입증 된 치료법과 이로 인한 저축에 대한 공공 재무를 박탈하지 않기 위해, 이 기술은 국가 보건 시스템 전체에 걸쳐 적용되는 조건으로 일반화 될 것을 촉구합니다. 실행 가능하고 만족스러운 임상 및 경제 결과를 얻습니다.
현재, 이 작업의 책임자에 따르면, 현재까지 아스투리아스, 발레 아레스 제도, 카탈로니아, 마드리드 및 무르시아에서 시행 된 대부분의 자치 공동체에서는 이용할 수 없다. 국제 과학 저널에 따르면 대부분의 자치 지역 사회의 환자 가이 치료를 박탈 당했다고 설명하는 이유 중 비영리 과학 단체가 개발 한 것으로 나타났습니다. 경제적 인센티브를 통한 확산과 스페인 당국이 어떤 기술이 공공 자금으로 자금을 조달 하는지를 결정하는 메커니즘의 잘 알려진 기능 장애로, 입증 된 쓸모없는 치료가 자금을 조달하고 있고 효과가 있고 입증 된 다른 사람들이 일반화되지 않았 음을 설명 공공 저축
실제로 위생적인 삭감은이 기술이 마드리드와 무르시아의 서비스에 적용되는 것을 중단 시켰지만 재무부의 신청 비용보다 몇 배나 높은 순 저축을 초래 한 것으로 입증 된 몇 안되는 사람 중 하나 임에도 불구하고 약 80, 000 명의 환자가 매년 혜택을 볼 수 있습니다.
Collegiate Medical Organization (WTO) 회장 인 Juan José Rodríguez Sendín 박사의 경우 : "의료 기술이 효과적이고 효과적이며 효율적이며 좋은 결과를 얻고 공공 비용을 절약하며 환자에 대한 위험을 피할 수있는 경우, 반드시 가입해야합니다 스페인 공중 보건 서비스 포트폴리오, 신경 반사 요법 치료 또는 그 밖의 다른 것들. 항상 그러해야하지만, 경제 위기 시대에는 공공 자원의 효율성이 보장되어야하는 경우가 훨씬 더 많다.
"그가 지적한 바와 같이, 저비용으로 스페인 브랜드로 평가 된 것은 국토에 걸쳐 시행되지 않았다는 것은 용납 할 수없고 이해할 수 없다. 거의 누구도 부인할 수없는 비합리성과 관심에서 비롯된 이유 만있을 수있다" "정확하게 명확하게 목표로 감히."
또한 의사가 행한 모든 것이 "이 기술이 시행 된 테스트의 절반에이를 제출한다면, 특히 평가되지 않은 기술이 있다는 사실을 알고 놀랐을 것입니다." 쓸모없는 약. "
Rodríguez Sendín 박사의 주요 문제는 "독립적이고 자율적 인 자치 커뮤니티와 페더레이션 및 치료 기술로서의 치료 실무 평가에 전념하는 저 정치화에 의해 연합 된 참여 평가를위한 단일 국가 기관의 부족입니다" 특히 SNS에 새로 추가 된 ". 그의 관점에서 볼 때, "이러한 구조를 요구 한 10 년 이상이 지난 후에는 아직 구현되지 않았으며 최악의 경우 아무도 왜 그렇게하지 않았는지 정당화하지 못한다는 점이 유감입니다."
Kovacs 재단의 회장이자 연구의 공동 저자 인 Francisco M. Kovacs 박사는 "연구 데이터는 특정 보건 당국이 결정을 내리는 시스템과 권고 사항 간의 불일치를 다시 한 번 보여줍니다. 국제 과학자들은 환자의 관심과 공공 자원의 효율성 향상에 중점을 두었습니다 .NRT 개입은 주요 국제 과학 기관에 의해 반복적으로 승인되었지만 스페인에서는 일부 자치 커뮤니티의 의료 서비스에만 적용됩니다.
위생적 약리학 적 치료
NRT 중재는 Kovacs Foundation 및 National Health System에 의해 스페인에서 수행되는 ID 프로세스를 통해 개발 된 비 약리학 적 건강 치료입니다. 그것은 아 급성 및 만성적 성격의 목 및 등 질환을 가진 환자에게 효과적이고 안전하며 효과적이며 비용 / 효과적인 것으로 과학적으로 입증되었습니다. 또한 SNS에서 공유 리스크 계약을 체결 한 유일한 기술이며 (만약 만족스러운 임상 결과를 얻고 비용보다 더 많은 비용을 절감 할 수있는 경우에만 공공 자금으로 지불), 개선 된 것으로 입증되었습니다 고통스러운 에피소드, 중기의 환자의 예후.1993 년에 첫 번째 대조 임상 시험이 발표되어 그 효과를 입증 한 후 치료에 적용되었습니다. 2002 년에는 공공 자원의 효율성이 최대 2, 200 %까지 향상되었으며 보건 당국은 국가 보건 시스템에 적용해야 할 요건을 정의했습니다. 현재 발레 아레스 제도, 아스투리아스, 카탈로니아, 마드리드 및 무르시아의 보건 서비스 환자가 추천 된 Kovacs 재단의 공인 된 기관 만이 이러한 요건을 충족시킵니다.
그것은 국가 보건 시스템의 일상적인 임상 실무에서의 적용이 국제적으로 검증 된 감시 및 모니터링 메커니즘의 적용을받는 유일한 기술입니다. 적용되는 다른 의료 서비스에서 얻은 임상 및 경제적 결과는 만족스럽고 이전 시험의 결과와 일치하여 적용 비용 (본질적으로 약국 및 수술 비용)보다 몇 배나 더 많은 비용을 절감합니다.
결과
IJTAHC가 발표 한 이번 연구에 따르면 보건 서비스의 NRT 중재에 관한 11, 384 건의 사례는 매우 어려운 환자였다. 그들에서 그들은 이전에 적용된 치료 (약리학, 재활 및 외과)에 실패했습니다. 그럼에도 불구하고 통증은 환자의 74.8 %에서 3 개월 이상, 30.1 %에서 1 년 이상 지속되었습니다. 환자의 35.8 %가 하나 또는 여러 개의 돌출부 또는 허리 디스크를 나타 냈고, 5.2 %는 허리 디스크로 인한 뿌리 압박을 받았고 나머지는 통증이 비특이적 증후군을 포함한 다른 원인으로 인한 것이었다.그들이 언급되었을 때, 대부분의 환자는 동시에 여러 약물을 사용하고있었습니다 (가장 빈번하고 다른 유형의 진통제 -66.0 %-및 항염증제 -62.6 %-). 13.5 %는 물리 치료 또는 재활 치료를 받고 있었고, 7.6 %는 이미 통증으로 인해 실패했습니다.
NRT 중재 후, 10, 097 명의 환자 (88.7 %)가 목이나 허리 통증을 개선 시켰고, 9, 585 명의 (84.2 %) 참조 통증 (팔에 경부 질환의 경우 또는 다리에) 요추 또는 요 추천자 질환의 경우-). 장애는 9, 528 명 (83.7 %)에서 호전되었다. 83 %가 약물을 포기했으며 0.02 %만이 수술을 필요로했습니다.
이 8 년 동안 기록 된 유일한 부작용은 일시적인 피부 압박감으로 환자의 8.0 %를 인식했습니다. 불만 또는 주장의 수는 0이며 모든 환자에게 전달 된 익명 설문 조사 (그중 76.7 %가 답변)는 매우 높은 만족도를 나타냅니다.
8 년의 추적 관찰 기간 동안, 이전에 자궁 경부, 등 또는 요추 부분에서 새로운 고통스러운 에피소드를 위해 NRT 중재에 다시 언급하기 위해 16.4 %, 6.5 % 및 14.5 % 만 필요했습니다. 각각 치료. 이 데이터는 NRT 개입을 수행해도 향후 새로운 에피소드를 겪을 위험이 증가하지 않으며 실제로 감소 할 가능성이 있음을 반영합니다 (8 년 동안 이러한 비율이 예상보다 훨씬 낮기 때문에 그 환자들과 심지어 일반 인구에서도).
이 모든 결과는 기술이 적용된 다른 의료 서비스에서 매우 유사했습니다.
방법론
국립 보건 시스템 (National Health System)의 일상적인 임상 실습에서 NRT 개입의 모니터링 및 후속 메커니즘에 의해 수집 된 데이터는 보건 서비스의 의사가 Kovacs Foundation의 공인 단위로 추천 한 모든 환자를 포함하여 분석되었습니다. 신경 요법 요 법적 치료 중재 (NRT)가 수행 될 것이다.국제 과학계에서 승인 한 과학적 연구에 의해 이전에 검증 된이 감시 메커니즘은 모든 환자의 인구 통계, 사회, 노동 및 임상 데이터와 임상 진화, 기타 건강 자원의 사용 (약물, 보완 진단 테스트)을 수집합니다., 수술 등) 및 귀하의 만족도.
본 연구는 2004 년 1 월 1 일부터 2012 년 6 월 30 일까지 NRT 중재를 받았고 11, 384 건이 퇴원 한 11, 384 건을 분석했다.이 11, 384 건은 9, 023 명 (평균 53 세, 68 명)에 해당한다. 동일한 환자가 다른 위치 또는 시간에 고통스러운 에피소드로 추천 될 수 있기 때문에 % 여성).
분석 된 8 년 동안 재발을 겪은 환자의 수 또한 분석되었고, 로지스틱 회귀 모델은 가장 높은 수준의 개선을 달성하기 위해 하나 이상의 NRT 개입을 수행해야 할 확률을 정량화하기 위해 개발되었습니다. 구체적인 환자
출처 :
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