단백질 체질 (우유 알레르기)-원인, 증상, 진단 및 치료

단백질 결함 및 우유 알레르기는 젖소 단백질에 대한 알레르기에 대한 구어체 용어입니다. 단백질 체질은 1 세 미만의 어린이에게서 가장 자주 발생합니다. 5 세가되면 단백질 결점 증상이 80 ~ 90 % 정도 사라질 것으로 추정됩니다. 젊은 환자. 단백질 체질의 원인이 무엇인지, 단백질 체질이 어떻게 나타나는지, 단백질 체질을 진단하는 방법 및 단백질 체질의 치료법을 아는 것이 가치가 있습니다.

목차 :

1. 단백질 결함-원인
2. 단백질 결점-증상
3. 단백질 결함 및 유당 불내성
4. 단백질 결함-진단
5. 단백질 결함-관리
6. 단백질 결점-예방
7. 단백질 결함-예후

단백질 결점의 증상은 젖소의 단백질에 대한 아기의 면역 체계의 비정상적인 반응으로 인해 발생합니다. 그러나 다른 영양소도 음식 알레르기를 유발할 수 있다는 것을 아는 것이 좋습니다. 어린이에게 배설 식을 적용하기 전에 어린이를 민감하게 만드는 성분을 철저히 확인해야합니다.

나이가 많은 소아에서 단백질 체질은 음식 섭취와 관련된 다른 증상과 구별되어야합니다. 음식 과민증. 많은 부모들에게 긍정적 인 소식은 대부분의 어린이에게 단백질 체질이 일시적이라는 것입니다.

단백질 결함-원인

단백질 체질은 아기의 젖에 존재하는 젖소의 우유 단백질에 대한 면역 체계의 과민성으로 인해 발생합니다. 면역 체계는이 단백질을 위험의 근원으로 인식하고 다른 병원균과 마찬가지로 제거하려고합니다. 면역 반응으로 인해 증상이 발생하며 일부는 음식 알레르기와 전혀 관련이없는 것처럼 보일 수 있습니다.

소아 집단에서 단백질 결점의 유병률은 2-5 %로 추정됩니다. 대부분의 단백질 결점 사례는 2 세 미만의 어린이에게서 진단됩니다.

우유에는 20 가지가 넘는 단백질이 포함되어 있으며 사실상 모두 면역 체계를 과민하게 만들 수 있습니다. 락토 글로불린은 우유에서 가장 강력한 알레르겐으로 간주됩니다. 그러나 대부분의 경우 알레르기는 하나 이상의 단백질을 포함합니다.

젖소의 우유 단백질에 대한 알레르기가 전적으로 모유 수유를하는 영아에서 발생하는 이유가 궁금 할 수 있습니다. 이 현상의 정확한 메커니즘에 대한 연구는 아직 진행 중입니다. 가장 가능성이 높은 설명은 산모의 위장관에서 혈류로 단백질 또는 단백질 조각이 누출 된 것 같습니다.

그런 다음 그 입자가 모유에 침투하여 아기가 모유를 삼키고 알레르기 증상을 유발할 수 있습니다. 이 가설은 어머니의 식단에서 유제품을 제거하면 어머니가 수유중인 아이의 단백질 결함 증상이 사라진다는 사실에 의해 뒷받침됩니다.

단백질 체질이 다른 어린이가 아닌 일부 어린이에게서 발생하는 이유는 무엇입니까? 단백질 결점 발생 위험을 증가시키는 몇 가지 요인이 있습니다. 아마도 가장 중요한 역할은 유전 적 메커니즘에 의해 수행됩니다. 직계 가족 (부모, 형제 자매)에 알레르기 질환이 있으면 식품 알레르기가 발생할 위험이 크게 증가합니다.

흥미롭게도, 자녀의 가족 구성원에게 나타나는 알레르기는 영양소와 관련이있을 필요가 없습니다. 알레르기 성 비염, 기관지 천식 또는 아토피 성 피부염의 가족력은 소아에서 단백질 결함이 발생하는 위험 요인 중 하나로 간주됩니다. 단백질 결함 발생에 대한 보호 효과는 최소 4-6 개월 동안 모유 수유를 통해 입증됩니다.

단백질 결점-증상

우유 알레르기는 두 가지 유형의 면역 반응으로 인해 발생할 수 있습니다. 첫 번째 그룹은 우유 성분에 대한 특정 IgE 항체의 활성과 관련된 즉각적인 반응으로 구성됩니다.

이러한 유형의 과민증으로 인한 증상은 알레르기 단백질 섭취 후 최대 30 분까지 나타납니다. 이러한 증상의 대부분은 매우 폭력적입니다. 갑작스러운 재채기, 눈물샘, 숨가쁨, 구토 또는 두드러기가 나타날 수 있습니다.

젖소의 우유 단백질에 대한 알레르기로 인한 두 번째 유형의 면역 반응은 지연 유형입니다. 그들의 증상은 음식 섭취 후 얼마 후에 나타납니다. 이 간격은 일반적으로 24 시간 이상입니다.

이러한 이유로 증상을 특정 영양소와 연관시키는 것이 어려울 수 있습니다. 또한 지연된 과민증으로 인해 발생하는 증상은 매우 비특이적 일 수 있습니다.

가장 흔한 것은 피부 병변과 소화기 및 호흡기 질환입니다.

단백질 결점의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 피부 병변 : 소아에서 단백질 흠집의 전형적인 증상은 아토피 피부염의 증상입니다. 이 질병은 아이의 얼굴, 몸통 및 팔다리의 홍반 변화, 구진 및 소포로 나타납니다. 아토피 병변을 수반하는 특징적인 증상은 극심한 가려움증으로, 아이를 매우 자극 할 수 있습니다.
  
  단백질 결점을 동반 할 수있는 다른 피부 병변으로는 두드러기와 혈관 부종 (알레르기 반응을 일으키는 요인으로 인한 피부 및 피하 조직의 갑작스러운 부종)이 있습니다.
  
  
• 위장 문제 : 단백질 체질은 매우 비특이적 인 위장 문제를 일으킬 수 있습니다. 설사와 변비가 모두 가능합니다. 복통과 대변의 혈액은 매우 흔합니다. 가장 어린 환자의 특징적인 증상은 유아 산통입니다.
  
  위식도 역류는 단백질 결점 과정에서 발생할 수도 있습니다. 즉각적인 알레르기 반응은 입안의 혀, 입술 및 점막의 작열감, 부기 또는 가려움증과 같은 국소 증상을 유발할 수 있습니다.
  
  우유 단백질에 대한 장기적이고 치료되지 않은 알레르기는 영양소 흡수 장애의 형태로 더 많은 만성 합병증을 유발할 수 있습니다. 이 상태의 증상 중 하나는 만성 철분 결핍 빈혈입니다.
  
  장 점막의 장기간 염증은 소화관을 통해 단백질 손실을 유발할 수 있습니다. 부종은 그러한 단백질 "탈출"의 전형적인 증상입니다. 매우 심각한 영양 흡수 장애의 경우 어린이의 성장이 억제 될 수 있습니다.
  
  
• 호흡기 증상 : 단백질 체질로 인해 다른 유형의 알레르기에 전형적인 증상이 나타날 수 있습니다. 여기에는 만성 콧물, 재채기 및 장기간의 기침이 포함됩니다. 단백질 체질은 또한 기관지 천식 증상을 유발할 수 있습니다.
  
  우유 단백질 섭취에 대한 가장 심각한 유형의 즉각적인 반응은 아나필락시스 쇼크이며, 숨가쁨,기도 부종 및 혈압 강하로 나타납니다. 그러나 다행히도이 합병증은 비교적 드뭅니다.

알만한 가치

중요한 감별 진단
위에서 언급 한 단백질 결함의 증상은 다른 식품 알레르기의 특징이기도합니다. 젖소의 우유 단백질은 아기에게 가장 흔하게 알레르기를 일으키는 식품 중 하나이지만 식품 알레르기를 유발할 수있는 다른 많은 성분이 있습니다.

예를 들어 견과류, 생선, 계란, 감귤류 및 초콜릿이 포함됩니다. 어린이의 식단에서 음식을 제외하기 전에 알레르기의 원인에 대한 의심이 올바른지 확인해야합니다.

단백질 체질은 어린이의 위장 문제의 다른 원인과도 구별되어야합니다. 가장 중요한 것은 전염성 설사, 체강 질병 및 염증성 장 질환입니다. 어린이의 단백질 체질은 종종 유당 불내증과 동일시됩니다. 그러나 이들은 완전히 별개의 두 질병 개체입니다.

단백질 결함 및 유당 불내성

단백질 결함은 우유와 그 제품에 포함 된 단백질에 대한 면역 체계의 비정상적인 반응입니다. 유당 불내증은 완전히 다른 방식으로 발생합니다. 그 원인은 유당 중 하나 인 유당을 소화시키는 효소의 결핍 또는 잘못된 기능입니다. 유당 불내성의 발달은 우유 섭취의 결과로 인한 면역 체계의 자극과 관련이 없습니다.

일부 증상은 단백질 체질 및 유당 불내성 (고창, 설사, 복통, 변비)에 공통적 일 수 있으므로 이러한 질병 개체는 종종 서로 혼동됩니다. 분화에 유용한 기준 중 하나는 두 질병의 발병에 전형적인 연령입니다.

단백질 결함은 1 세 미만의 어린이에게 가장 흔합니다. 그러한 어린 아이들의 유당 불내증은 극히 드뭅니다. 첫 번째 증상은 보통 5 세경에 나타납니다. 유당 불내증은 일반적으로 나이가 많은 어린이와 성인에서 발생합니다.

단백질 결함-진단

단백질 결함의 진단은 한 번의 의료 방문 중에는 내릴 수 없습니다. 유단백 소비와 임상 증상 발생과의 관계를 확인하는 과정입니다. 진단에서 질병의 다른 잠재적 원인을 배제하는 것도 필요합니다.

진단을 내리는 첫 번째 단계는 매우 상세한 병력을 수집하는 것입니다. 아동의 증상에 대한 철저한 분석 외에도 가족의 알레르기 질환 (알레르기 성 비염, 기관지 천식, 아토피 성 피부염)의 병력에 관한 질문도 예상해야합니다.

그런 다음 어린이는 피부 변화 및 단백질 흠집의 특징적인 기타 증상에 대해 신체 검사를 받아야합니다.

단백질 결함 진단의 다음 단계는 소아에게 존재하는 IgE 항체의 수와 품질을 결정하는 실험실 검사입니다. 현재, 젖소 단백질에 대한 특정 IgE 항체를 결정할 수 있습니다. 이 검사의 양성 결과는 IgE 의존 메커니즘을 가진 알레르기의 존재를 확인합니다.

우유 단백질에 대한 특정 항체의 음성 결과가 어린이의 단백질 결함 가능성을 배제합니까? 절대 아닙니다-우유 단백질에 대한 음식 알레르기가 IgE 독립적 메커니즘에서도 발생할 수 있다는 것을 기억해야합니다.

그런 다음 특정 IgE 항체가 부족함에도 불구하고 어린이는 우유 단백질에 대한 유형 과민증을 지연시킬 수 있습니다. 우유 단백질 항원을 사용한 피부 검사도 비슷한 방식으로 사용됩니다.

모든 유형의 식품 알레르기 (단백질 결점 포함) 진단에서 소위 "골드 스탠다드"는 도발 검사입니다. 도발 테스트의이면에있는 아이디어는 식단에서 특정 영양소를 제거한 다음 환자에 대한 지속적인 임상 관찰과 함께 다시 도입하는 것입니다.

단백질 결함이 의심되는 경우 우유와 모든 제품을 어린이의 식단에서 제외해야합니다. 제외 기간은 일반적으로 질병 증상의 유형과 중증도에 따라 몇 주 (2-4) 지속됩니다.자연적으로 만 먹인 아동의 경우 유제품 제외는 아동을 간호하는 어머니에게 적용됩니다.

반면에 아이가 분유를 받으면 가수 분해 단백질 (특히 분쇄)을 함유 한 혼합물로 전환해야합니다. 유제품을 중단 한 후 질병 증상을 완화하고 어린이의 식단에 재 도입 한 후 복귀하면 젖소 단백질에 대한 식품 과민성이 확인됩니다.

진단에 어려움이 있거나 질병에 대한 임상상이 명확하지 않은 경우 위장관의 다른 질병에 대한 검사가 필요할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다. 체강 질환, 염증성 장 질환 스크리닝 또는 유당 불내성에 대한 호흡 검사.

단백질 결함-관리

단백질 체질 확인은 어린이의 식단에서 우유와 유제품을 제거한다는 표시입니다. 아기가 독점적으로 모유 수유를하는 경우, 수유부에게 배설식이 적용됩니다. 분유를 먹은 아기는 단백질 가수 분해가 높은 분유를 받아야합니다. 이들은 일반 분유 우유와 동일한 영양가를 가진 제제입니다.

유일한 차이점은 우유에 포함 된 단백질의 단편화 (가수 분해) 정도입니다. 고도로 가수 분해 된 혼합물에는 어린이에게 음식 알레르기 증상을 일으키지 않는 작은 조각으로 "잘린"단백질이 포함되어 있습니다. 우유 단백질을 제외한 식단은 원인 단백질 결함에 대한 유일한 치료법입니다.

제거식이 요법의 기간은 어린이의 나이와 질병 증상의 심각성에 따라 다릅니다. 유제품 리콜은 6 개월 이상 소요됩니다. 제외식이 요법은 일반적으로 6-12 개월 동안 따릅니다. 그런 다음 엄격한 의료 감독하에 우유 단백질이 포함 된 제품을 어린이의 식단에 다시 도입 할 수 있습니다.

또한 염소 우유 또는 두유 (및 그 제품)의 형태로 우유 대용품을 사용하지 않는 것이 좋습니다. 우유 단백질에 알레르기가있는 소아에서 이러한 유형의 대체물을 사용할 때도 질병 증상을 유발하는 교차 반응.

일부 환자는 또한 다른 음식 (예 : 계란, 쇠고기)과 교차 반응을 보입니다. 이러한 상황에서는 식단에서 더 많은 성분을 제외해야 할 수도 있습니다.

단백질 결점-예방

안타깝게도 어린이가 음식 알레르기를 일으키지 않을 것이라고 보장 할 수있는 방법은 없습니다. 단백질 결함 발생의 주요 위험 요인은 유감스럽게도 환자가 통제 할 수없는 유전 적 조건입니다. 현재, 음식 알레르기 발병에 대한 보호 효과는 최소 4-6 개월 동안 아기의 자연적인 수유에 의해 나타난다 고 믿어집니다.

중요한 것은 임신과 모유 수유 중에는 산모의 식단에서 성분을 제거하지 않는 것이 좋습니다 (의학적 징후가 명확하지 않은 경우). 이 절차는 예방 적 가치가있는 것으로 입증되지 않았지만 영양 결핍의 위험이 있습니다.

또한 어린이의 식단을 확장하기위한 권장 사항에 주목할 가치가 있습니다. 과거에는 알레르기 성 식품 (견과류, 생선, 글루텐, 계란)의 도입을 늦추면 아기가 식품 알레르기가 발생하지 않도록 보호한다고 믿었습니다.

이제는 생후 17 ~ 26 주 사이에 어린이의 식단 확대를 시작해야하며, 다른 식재료와 함께 알레르기 성이 강한 식품을 식단에 도입해야한다는 사실이 알려졌습니다. 알레르기 성 식품에 대한 아동의 접촉을 지연시키는 것은 식품 알레르기의 후속 발병에 영향을 미치지 않는 것으로 믿어집니다.

단백질 결함-예후

어린이의 식단에서 젖소의 우유 단백질을 제외하는 것은 꽤 힘든 일입니다. 다행히 대부분의 소아에서 단백질 체질은 일시적입니다. 생후 첫해가 지나면 증상이 약 50 % 정도 사라진 것으로 추정됩니다. 환자. 나이가 들어감에 따라 점점 더 많은 어린이들이 우유 단백질에 내성이 생깁니다. 5 세가되면 단백질 체질이 90 %까지 사라집니다. 환자.

또한 읽으십시오 :

• 단백질 흠집이있는 다이어트-규칙. 단백질 알레르기가있는 경우 무엇을 먹어야합니까?
• 우유 알레르기-원인, 증상, 치료
• 우유의 종류

서지:

1. "어린이의 젖소 우유 단백질 알레르기 : 실용적인 가이드"Caffarelliet al. Italian Journal of Pediatrics 2010.36 : 5
2. "어린이의 젖소 우유 단백질 알레르기 : 식별 및 치료"The Pharmaceutical Journal 15.05. 2018, Hetal Dhruve 외
3. Vandenplas Y. 비 독점 모유 수유 유아의 젖소 알레르기 예방 및 관리. 영양소. 2017 년 7 월; 9 (7)-온라인 액세스
4. Kawalec, Wanda; Grenda, Richard; Kulus, Marek. 소아과. Ed. PZWL Medical Publishing House, 2018 년

저자 정보

Krzysztof Białoży 크라쿠프의 Collegium Medicum에서 의학을 전공하고 있으며, 의사의 일에 대한 끊임없는 도전의 세계로 천천히 들어가고 있습니다. 그녀는 특히 부인과 및 산부인과, 소아과 및 라이프 스타일 의학에 관심이 있습니다. 외국어 애호가, 여행 및 등산.

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