호흡기 알칼리증은과 호흡 (호흡 속도 증가)의 결과로 혈액의 pH가 증가하는 신체의 산-염기 장애입니다. 호흡기 알칼리증의 원인과 증상은 무엇입니까? 치료는 어떻게 진행되고 있습니까?
호흡기 알칼리증은 pH가 정상 (> 7.45) 이상으로 상승하는 산-염기 불균형이며, 그 주요 원인은 혈액 pCO2 감소, 즉 저탄 산소증입니다. 과도한 폐 환기의 결과로 발생합니다. 빠른 호흡은 이산화탄소의 과도한 손실을 일으켜 혈액의 "산성"성분의 손실을 초래하고 궁극적으로 호흡기 알칼리증으로 발전합니다. 과 호흡은 인간이 통제하거나 자율적으로, 즉 그와 독립적 일 수 있습니다. 과 호흡의 원인은 다음과 같이 구분할 수 있습니다.
- 예를 들어 통증, 스트레스, 흥분, 감기, 신경증으로 인한 중추 신경계의 호흡기 자극-이것은 소위 심인성 알칼리증입니다.
- 저산소증 또는 저산소증-그러나 여기서과 호흡은 일시적 일 뿐이며 산소 농도를 정상 값으로 가져 오는 것을 목표로합니다. 효과가 없을 때 그 메커니즘은 잠시 후 사라집니다.
- 독소 또는 알레르겐에 의한 호흡기의 자극 및 자극;
- 중추 신경계의 퇴행성 변화, 대부분은 혈관 질환으로 인한 것입니다.
- 기계적 환기;
- 약물 과다 복용-대부분의 경우 살리실산 염, 메틸 크 산틴, 테오필린;
- 임신-과 호흡은 호르몬 변화 (프로게스테론의 영향) 및 산모가 새로운 상태에 적응하는 것과 관련이 있습니다.
호흡기 알칼리증의 증상
임상상은 원인과 저산소증의 정도에 따라 달라집니다. pCO2 수치가 낮을수록 증상이 더 심해집니다. 환자는 현기증, 이명을 느끼고 눈앞에서 "스코 토마"를보고합니다.
저 탄산증은 의식 장애, 뇌 허혈 증상, 감각 이상 (저림 감, 무감각)을 유발합니다.
소위 정상 칼슘 파상풍은 호흡기 알칼리증과 함께 나타납니다. 파상풍의 개념은 주로 저 칼슘 혈증, 즉 낮은 혈중 칼슘 수치와 관련이 있습니다. 그러나 호흡기 알칼리증에서는 혈액 내 수소 이온 수준이 감소하고 칼슘 이온이 혈장 단백질과 결합하기 때문에 형성 메커니즘이 다릅니다. 결합 된 칼슘 이온은 비활성 상태이므로 신체가 결핍 된 것처럼 행동합니다.
Tetany는 골격뿐만 아니라 다양한 근육의 무감각과 경련으로 나타납니다. 여기에는 천식 발작 (기관지 경련), 협심증 (관상 동맥 경련), 복통 (복부 혈관 경련), 편두통 발작 또는 의식 상실 (뇌 혈관 경련)이 포함될 수 있습니다.
알만한 가치신체의 산-염기 균형
생리적 조건에서 유기체의 산-염기 균형 매개 변수는 다음과 같습니다.
혈액 pH : 7.35-7.45
수소 이온 농도 (H +) : 35-45 nmol / l
동맥 이산화탄소 분압 (pCO2) : 35-45 mmHg
호흡기 알칼리증 진단 기준
알칼리증의 메커니즘으로 인해 영구적이거나주기적인과 호흡을 진단 할 필요가 있습니다. 혈액 pH는> 7.45이고, pCO2는 감소하고, HCO3 수준은 정상입니다 (거의 약간 감소)-우리는 통제되지 않은 알칼리증에 대해 이야기하고 있습니다. 앞서 언급했듯이 신장은 산-염기 균형 조절에 중요한 연결 고리입니다. 호흡기 알칼리증이 발생하면 pCO2 수준이 감소하여 HCO3의 신장 생성 및 재 흡수가 감소합니다. 과 호흡 중 제거를 "방지 한"이산화탄소는 중탄산염에 의해 완충되지 않으므로 (이보다 적기 때문에) pH가 점차 떨어지고 정상 범위 내에 유지됩니다. 이 경우 보상 호흡 알칼리증에 대해 이야기하고 있습니다.
| 호흡기 알칼리증 | pH | pCO2 | HCO3 |
| 떨어진 | ↑ | ↓ | 엔 |
| 부분적으로 평평하게 | ↑ | ↓ | ↓ |
| 조차 | 엔 | ↓ | ↓↓ |
N- 표준
↓-감소
↑-증가
호흡기 알칼리증 : 치료
치료의 가장 중요한 요소는 항상 인과 적 치료입니다. 호흡기 알칼리증이 본질적으로 심인성이라면 환자를 진정시키기 위해 노력해야합니다. CO2 함량이 증가 된 호흡 혼합물도 사용할 수 있습니다. 예를 들어 큰 비닐 봉지에서 숨을들이 마시면 숨을 내쉬는 이산화탄소가 밀폐 된 공간에 유지되고 환자가 재사용 할 수 있기 때문입니다 (소위 호흡기 죽은 공간). 때로는 진정제를 사용해야하지만이 치료 옵션을 최후의 수단으로 두십시오. 과 호흡이 다른 원인으로 인한 것이라면 약물 중독 등으로 효과적으로 치료해야합니다. 예외적 인 상황은 저산소증 환자의 관리입니다.과 호흡과 알칼리증은 여기에서 보상 요소이므로 억제 할 수 없습니다. 그런 다음 저산소증의 원인을 찾아서 치료할 필요가 있습니다.
알만한 가치산-염기 균형 조절
체내에 존재하는 완충제는 과잉 수소 이온을 결합하거나 필요에 따라 되돌릴 수있는 약산과 염기성 염의 혼합물입니다. 이로 인해 외인성 (외부에서 공급) 또는 체내에서 생성 된 (내인성) 산 또는 알칼리성 물질을 중화하여 혈중 pH를 정상 범위로 유지할 수 있습니다. 산-염기 균형의 적절한 기능에 필요한 또 다른 요소는 폐와 그 안에서 발생하는 환기입니다. 혈액 pH는 pCO2에 따라 다릅니다. 폐 환기가 느려지거나 억제되면 CO2가 체내에서 제거되지 않고 (호흡) 산증으로 알려진 혈압이 증가합니다. 과 호흡 중에는 그 반대가 사실입니다. 호흡이 많을수록 신체에서 이산화탄소가 과도하게 제거되어 pCO2가 감소하고 (호흡) 알칼리증이 형성됩니다. 혈액 pH를 제어하는 마지막 연결 고리는 신장이며, 그 역할은 신체의 주요 완충액 인 HCO3-의 재 흡수 및 생성뿐만 아니라 H +의 배설로 감소됩니다. 이러한 과정이 신장에서 억제되거나 제한되면 비 호흡 성 또는 대사성 산증이 발생합니다. 신장은 신체의 마지막 "생명선"이라고 할 수 있습니다. 왜냐하면 신진 대사의 마지막 단계, 즉 배설에서 pH가 항상 정상 범위 내로 유지 될 수 있기 때문에 이전에 발생했던 다른 과정을 보상 할 수 있기 때문입니다.
산-염기 불균형
이러한 장애는 호흡기 장애와 비 호흡 장애 또는 대사 장애로 나눌 수 있습니다. 폐의 환기에 따라 달라지는 pCO2 값의 변화는 호흡 성 산증 또는 알칼리증의 발생을 담당합니다. 차례로 대사 장애 (산증 및 알칼리증)는 비 호흡 성분, 즉 신체 내부의 다양한 과정의 결과로 발생하는 수소, 중탄산염 또는 기타 염기의 농도 변화와 관련이 있습니다.
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