Bariatric 수술은 2도 및 3 도의 비만 치료를 다루는 일반 수술의 한 분야입니다. Bariatric 수술은 음식 섭취에 대한 신경 호르몬 조절의 방해 메커니즘을 개선하고 결과적으로 과도한 체중을 줄이기 위해 위장관에 이러한 변화를 도입하는 것입니다.
비만 수술의 기본은 1950 년대에 확립되었지만 비만 질환이 세계적인 유행병으로 발전함에 따라 비만 수술은 폴란드와 전 세계에서 가장 역동적으로 발전하는 수술 영역 중 하나가되었습니다. 비만 수술은 어떻게 태어 났으며 오늘날 어떤 비만 수술이 수행됩니까, 즉 비만 외과 의사는 무엇을합니까?
정의부터 시작하겠습니다. Bariatrics는 수술 방법을 포함하여 과체중 및 비만의 진단, 원인 결정, 예방 및 치료를 다루는 의학 분야입니다. 이 용어는 1965 년에 만들어졌으며 그리스어 (βάρος-ἰατρός, 체중 약). 흥미롭게도 최근 몇 년 동안 그리스어에서 유래 된 이름은 영어에서 파생 된 새로운 이름을 위해 버려졌습니다. 비만 치료를 다루는 의학 분야는 점점 비만 학 (비만-비만)하지만 메스로 비만을 치료하는 외과의는 여전히 비만 외과의라고합니다.
목차 :
- Bariatric 수술-무력화 수술?
- Bariatric 수술-제한적 수술
- Bariatric 수술-다른 방법
- Bariatric 수술-폴란드에서 50 년 동안
Bariatric 수술-종료 작업
비만 수술의 선구자 인 Linnear 박사는 1950 년대에 위장의 일부 나 장을 제거한 환자도 수술 후 상당한 체중을 감량하는 것을 관찰했습니다. 당시 Linnear는 공장과 회장의 문합을 처음으로 수행했습니다. 이런 식으로 그는 소위 더 짧은 통로, 즉 음식의 통로입니다. 이후 몇 년 동안, 연속적인 외과의들은 Linnear 방법을 수정하여 여전히 배제 절차라고하는 비만 절차 그룹을 만들었습니다. 이를 개발하고 시행 한 외과의의 이름을 딴 가장 유명한 것은 Payne-de Winda 절차와 Scott 절차입니다.
이러한 방법은 상당한 체중 감소를 가져 왔지만 많은 부작용이있었습니다. 치료를 제외하고 치료를받은 환자에게는 지방과 비타민의 흡수에 장애가 있었고 결과적으로 소위 avitaminosis뿐만 아니라 쓸개 결석. 환자들은 또한 심한 탈수로 이어진 심한 설사를 호소했습니다. 그리고 임상 결과와 환자 만족도가 만족스럽지 않았기 때문에 무력화 수술이 중단되었습니다 (당분간).
Bariatric 수술-제한적 수술
1960 년대 초 두 번째 비만 절차 그룹의 기초-소위 제한적인 작업. 그들의 아이디어는 소화 과정에 관련된 위의 부피를 줄이는 것이 었습니다. 그러한 첫 번째 치료는 소위 수평 위 성형 acc. Pacey와 Carreya. 소위의 도움으로 스테이플러 또는 특수 스테이플 인이 기관은 위 윗부분의 1/3에 봉합되었지만 절단하지 않고 작은 구멍을 남기지 않고 음식이 원위 부분에 도달 할 수 있도록했습니다. 이런 식으로 작은 30ml의 "용기"가 만들어 졌는데, 이것은 식사 중에 가장 먼저 채우는 것입니다. 불행히도 위의 움직임으로 인해 스테이플이 분리되었습니다. 초기 체중 감소 후 환자는 얼마 후 기준선으로 돌아 왔습니다.
그러나 외과의 사는 배제적인 부작용과 같은 큰 부작용을 일으키지 않기 때문에 제한적 치료에 대한 작업을 계속할 가치가 있다고 결정했습니다. 두 가지 유형의 치료법을 결합하려는 시도도있었습니다. 무엇보다도 Rouxen Y 위 우회술 (RYGB) 절차가 개발되었으며 현재 가장 많이 사용되는 비만 수술 중 하나입니다.
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위 우회술-이 비만 수술은 무엇입니까?Mason 박사는 1980 년대 초에 위 성형술에 대한 아이디어로 돌아 왔습니다. 그의 버전에서는 스테이플의 위치를 수직 위치로 변경하고 위 부분 사이의 "통로"를 다른 위치에 배치하고 추가로 테플론 테이프로 확장되지 않도록 고정했습니다. 이 수술은 오늘날 더 이상 사용되지 않지만 수직 줄무늬 위 성형술 (VGB)이라고하며 RYGB와 함께 고전적인 비만 수술의 기초를 구성합니다.
Bariatric 수술-다른 방법
또한 1980 년대 초, Scopinaro 박사는 담도-췌장 우회술이라는 절차를 도입했습니다. 위의 많은 부분을 절제하고 그 유골을 소장의 일부로 절단 한이 복잡한 수술은 많은 수정을 거쳤습니다. 오늘날까지 수행되지만 드물게 수행됩니다. 이러한 시술 후 체중 감소는 매우 높지만 부작용도 많습니다. 따라서 빠르고 상당한 체중 감소가 필요한 환자에게 이미 사용되는 경우.
담도 및 췌장 배제의 수정의 결과로 가장 일반적인 절차 중 하나 인 소매 위 절제술이 만들어 졌다는 점도 언급해야합니다.
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소매 (커프) 위 절제술 : 장단점일종의 위 성형 수술을 위 밴딩. 그들은 전체 기관 주위에 밴드를 두는 것으로 구성됩니다. 따라서 그것은 모래 시계 모양을 취합니다. 이 절차는 외과의 Wilkinson, Kolle 및 Molina에 의해 도입되었으며 또 다른 Kuzman은 밴드를 유체로 채워진 내부 튜브 모양으로 수정했습니다. 이런 식으로 피부 바로 아래에있는 포트를 통해 외부에서 조이고 해제 할 수 있습니다. 아이디어는 위 성형과 유사합니다. 위는 두 부분으로 나뉘는데, 윗부분과 작은 부분이 먼저 채워집니다.
1990 년대 초 비만 수술에 복강경 기술을 도입 한 것은 엄청난 진전이었습니다. 조절 가능한 밴드를 착용하는 작업은이 방법으로 처음으로 수행되었습니다. 오늘날에는 RYGB 및 슬리브 위 절제술에도 사용됩니다. 그리고 최근에 소위 내강, 즉 내시경 수술 기법.
알고 계십니까 ...현대 비만 수술의 목표는 "위를 수축"하거나 섭취 한 식품 물질의 소화 또는 흡수를 줄이는 것이 아닙니다. Bariatric 수술은 음식 섭취의 신경 호르몬 조절의 방해 메커니즘을 복구합니다. 그렐린 (배고픔 호르몬)의 농도를 감소시키고 식후 GLP-1 (포만 호르몬) 분비를 회복시킵니다.
Bariatric 수술-폴란드에서 50 년 동안
우리나라에서는 1970 년대 중반에 비만에 대한 최초의 외과 적 치료가 시작되었습니다. 첫 번째 수직 밴드 위 절제술은 교수에 의해 수행되었습니다. Zabrze의 Marian Pardela-(1977 년부터) 폴란드 비만 수술의 선구자 중 한 명. 또한 1990 년대 초에 교수 팀. Edward Stanowski는 무력화 절차와 별도로 실리콘 밴드로 위 포장을 시작했습니다. 그럼에도 불구하고 고전적인 수술 기법을 사용했지만 5 년 후 복강경을 사용하여 밴드를 착용했습니다. 위장 장애에 관해서는 1999 년에 고전적으로 수행되었습니다. 그리고 1 년 후 복강경으로. 담도-췌장 배제 기술은 2001 년 폴란드에서 비만 치료 방법으로 처음 사용되었습니다. 그리고 2003 년. 첫 번째 소매 위 절제술이 시행되었습니다.
현재 폴란드에서는 약 30 개 병원에서 매년 2,000 ~ 3,000 건의 비만 수술이 시행되고 있습니다. 모든 작업은 National Health Fund에서 상환합니다. 비만 외과 의사의 수도 증가하고 있습니다. 현재 비만 수술은 3 등급 비만 (소위 거대)으로 고통받는 약 70 만 명의 폴란드 인에게 필요합니다.
Bariatric 수술은 제 2 형 당뇨병, 고혈압 및 수면 무호흡증과 같은 비만의 합병증이있는 2도 비만 환자에게도 시행됩니다. 비만은 없지만 제 2 형 당뇨병 환자에게만 시행되기 때문에 비만 수술을 대사 수술이라고도합니다.
서지:
1. Edward Stanowski, Mariusz Wyleżoł; "세계와 폴란드의 비만 수술 적 치료법 개발", Postępy Nauk Medycznych, vol. XXII, No. 7, 2009
2. Mariusz Wyleżoł, "모든 의사가 Bariatric 수술에 대해 알아야 할 사항 ", 잡지 "PULS", No. 12/2018
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이 기사는 비만으로 고통받는 사람들을 차별하고 낙인 찍는 내용을 포함하지 않습니다.
