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잔여 질병은 암 치료 후 미량의 암세포가 남아있는 신체의 상황을 결정합니다. 표준 진단 방법으로는 감지 할 수 없습니다. 잔류 질환의 존재는 환자에게 증상을 유발하지 않지만 암 재발 위험에 중요합니다. 잔류 질환의 진단은 백혈병의 종양 치료 후 관해 환자의 치료에서 가장 중요합니다.
목차 :
- 잔여 질병-진단
- 잔류 질환-백혈병 치료에서 진단의 역할
- 잔류 질환-MRD 진단의 중요성
- 잔여 질병 평가 및 종양 치료의 개별화
- 잔류 질환-MRD 평가에 사용되는 검사
- 잔여 질병-치료
- 현대 암 치료를위한 잔류 질병 진단의 중요성
잔류 질병은 종종 MRD로 축약되며 영어 이름 Minimal Residual Disease에서 파생됩니다. 암, 특히 백혈병 환자에서 치료를 받았거나 받고있는 환자에게서 발생합니다. MRD 환자는 체내에 적은 양의 질병 세포가 있습니다.
잔류 질환의 존재는 10-3보다 큰 신 생물 세포의 비율로 표시됩니다. 표준 방법으로는 검출 할 수 없기 때문에 기존의 평가는 일반적으로 종 양성 질환의 완전한 완화를 보여줍니다. MRD는 백혈병 재발의 주요 원인이기 때문에 MRD를 감지하고 적절하게 진단하는 것이 중요합니다.
잔여 질병-진단
혈구 수 및 골수 검사와 같은 검사에서는 잔여 질병을 감지 할 수 없습니다. 검사 중에 환자는 질병 상태를 나타내는 증상도 관찰하지 않습니다. MRD는 매우 민감한 진단 방법을 통해서만 감지 할 수 있습니다. 여기에는 DNA, RNA 또는 특정 암 단백질의 검출을 기반으로 한 분자 생물학의 업적을 사용한 현대적인 테스트가 포함됩니다. 이러한 방법은 유세포 분석 또는 유전자 검사 기술입니다. 그중 하나의 예는 융합 유전자 전 사체의 PCR 분석입니다.
잔존 질환을 검출하기 위해서는 10,000 개의 세포에서 1 개의 암세포를 등록 할 수있는 민감한 진단 방법이 필요합니다. 예를 들어, 현미경 평가와 같은 표준 기술의 민감도는 건강한 세포 20 개당 종양 세포 1 개입니다.
MRD에 대한 대부분의 연구는 백혈병과 림프종에 중점을 둡니다. 과학자들은 그들의 발견이 다른 암 치료에도 사용될 수 있기를 희망합니다.
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잔류 질환-백혈병 치료에서 진단의 역할
잔류 질환의 진단은 백혈병의 종양 치료 후 관해 환자의 치료에서 가장 중요합니다. MRD의 검출이 특히 중요한이 질병의 특정 유형을 나열 할 수 있습니다.
- 성인의 만성 골수성 백혈병
- 가장 흔한 소아암 인 소아의 급성 림프 모 구성 백혈병
암, 특히 백혈병 치료에서 MRD 진단은 여러 가지 이유로 중요합니다.
- 치료로 모든 암세포가 제거되었는지 확인하십시오. 흔적이 남아 있으면 질병이 재발 할 위험이 있습니다.
- 암 재발의 조기 발견.
- 가장 효과적인 치료 방법 선택을 지원합니다.
- 테스트 결과를 통해 다양한 치료의 효과를 비교할 수 있습니다.
- 정기 검사를 수행하면 환자의 관해 상태를 모니터링 할 수 있습니다.
백혈병은 혈액 암입니다. 이러한 질병은 주로 세포가 생성되는 골수에 영향을 미칩니다.
표준 진단 방법에서는 현미경을 사용하여 골수 샘플을 관찰합니다. 백혈병 세포는 정상보다 더 많은 것을 제외하고는 정상적인 미성숙 혈액 세포처럼 보입니다.
건강한 골수는 보통 1-2 %의 미성숙 세포를 포함합니다. 백혈병에서 그들은 그것의 40-90 %를 차지합니다. 이 경우 질병의 현미경 평가는 매우 간단합니다. MRD에서 질병에 걸린 세포의 수는 무시할 수 있습니다. 동시에 현미경으로 보면 건강한 미성숙 세포와 모양이 다르지 않습니다. 따라서 표준 진단 방법은 잔류 질병을 탐지하는 데 효과적이지 않습니다.
암 치료는 대부분의 백혈병 세포를 죽입니다. 대부분의 경우 미량의 백혈병 세포 (약 0.001 %)가 치료 후에도 생존합니다. 소수는 몇 달 또는 몇 년 동안 골수에서 지속될 수 있습니다. 암세포는 DNA 검사 또는 면역 분석으로 확인할 수 있습니다. 그러나 현미경으로 볼 때 건강한 것과 구별 할 수 없습니다.
잔여 질병을 최소화하는 검사는 표적 치료를 돕고 백혈병 재발을 예방할 수 있습니다. 치료 후 남은 종양 세포조차도 치명적인 재발로 이어질 수 있습니다.
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털이 많은 세포 백혈병 : 원인, 증상, 치료
림프 구성 백혈병 (CLL)-원인, 증상 및 치료
급성 골수성 백혈병 (AML)-원인, 증상 및 치료
잔류 질환-MRD 진단의 중요성
MRD 수준은 주로 암 재발 위험을 평가하는 지표입니다.
잔류 질환 진단은 재발 성 백혈병의 초기 증상에 대해 환자를 모니터링하는데도 중요합니다. 이를 위해서는 정기적 인 혈액 또는 골수 샘플링이 필요합니다.
분자 검사 덕분에 질병의 증상이 재발하기 전 매우 초기 단계에서 환자의 몸에서 암세포 수준의 증가를 감지 할 수 있습니다. 이것은 여러 가지 이유로 매우 유익합니다.
- 조기에 재발 진단을받은 환자는 종양 치료를받는 동안 건강이 좋아집니다. 이것은 치료를 덜 격렬하게 만들 것입니다.
- 암 재발의 초기 단계에서 치료 중에 제거해야하는 환자의 체내 백혈병 세포가 적습니다.
- 세포는 일반적으로 질병 증상이 재발하기 전 기간에 치료에 더 취약합니다. 치료 과정에서 약물에 대한 내성이 더 커질 수 있습니다.
잔여 질병 평가 및 종양 치료의 개별화
잔여 질병 진단의 발전은 암 치료의 개별화에 대한 희망을줍니다. 현재 특정 유형의 질병을 가진 대부분의 환자는 동일한 치료를받습니다. 백혈병은 큰 변동성을 보이는 질병입니다. 따라서 환자마다 암을 극복하기 위해 다른 치료 경로가 필요합니다. 이 접근법을 치료의 개별화라고합니다.
MRD 수치를 측정하면 임상의가 각 환자에게 가장 유익한 치료법을 결정하는 데 도움이됩니다. 잔류 질환 평가를 통해 환자의 개별 재발 위험을 결정할 수 있습니다. 결과적으로 전문가는 환자의 신체에 최소한의 부담을 주면서 재발을 방지하기 위해 적절한 치료 강도를 더 잘 선택할 수 있습니다.
MRD에 대한 정보가 없으면 의사는 특정 유형의 암에 걸린 모든 환자에게 동일한 치료 만 제공 할 수 있습니다. 그러한 치료는 일부 환자에게는 너무 부드럽고 다른 환자에게는 너무 부담 스러울 것입니다. 따라서 위험 요소의 개별 식별은 종양 개발에 매우 중요합니다.
잔류 질환-MRD 평가에 사용되는 검사
- DNA 검사
진단 방법 중 하나는 환자의 혈액 또는 골수에서 채취 한 샘플에서 백혈병 특정 DNA 서열을 검출하는 검사입니다. 이를 위해 중합 효소 연쇄 반응이 사용됩니다. 매우 민감한 기술입니다. 그것은 분자 생물학에서 사용되는 기본 방법에 속합니다.
- RNA 테스트
백혈병 특이 적 RNA 서열의 검출에 기반한 분석은 잔류 질환을 평가하는 데에도 사용됩니다. 이를 위해 역 RNA 전사 방법에 이어 중합 효소 연쇄 반응이 사용됩니다. RNA 기반 검사는 일반적으로 주어진 유형의 종양 돌연변이에 대해 DNA 검사가 효과가 없을 때 사용됩니다. 그러나이 방법은 시간이 많이 걸리고 복잡합니다.
- 면역 테스트
잔류 질병 평가에 사용되는 면역 분석법은 세포 표면에서 발견되는 특정 단백질을 사용합니다. 백혈병 세포는 종종 이들의 매우 독특하고 독특한 조합을 보여줍니다. 이러한 단백질은 형광 염료로 표지 된 항체로 염색 될 수 있습니다. 그런 다음 유세포 분석 기술을 사용하여 검출됩니다.
면역 검정의 검출 한계는 일반적으로 10,000 개 세포 중 약 1 개입니다. 이 방법은 확인되고 안정된 표현형, 즉 세포의 외부 특징이없는 백혈병에는 효과적이지 않습니다.
잔여 질병-치료
잔류 질환의 치료는 재발의 주요 원인이므로 중요합니다. MRD를 제거하기 위해 질병 증상이 완화되는 동안 추가 치료가 사용됩니다. 고용량 세포 증식 억제제를 사용한 치료가 포함됩니다. 치료 과정과 완전한 회복 과정에서 중요한 것은 적절한 복용량의 약물 선택과 합병증으로부터 환자를 보호하는 것입니다.
최적의 치료 경로는 MRD 수준을 제거하거나 최소한 줄이는 것입니다.
잔류 질환의 치료에는 다음과 같은 방법이 포함될 수 있습니다.
- 고용량 약물을 사용한 기존의 종양 치료 (화학 요법).
- 줄기 세포 이식, 예 : 골수 이식. 이러한 절차는 집중 화학 요법에 대한 신체의 저항력을 증가시킵니다. 이식 된 골수는 또한 환자의 몸에서 미량의 암세포를 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 면역 요법.
- 종 양성 질환의 조기 재발 징후에 대한 환자 모니터링.
- 암세포에 대한 단일 클론 항체를 사용한 치료.
- 암 백신.
읽기 : 면역학-현대적인 암 치료 방법
현대 암 치료를위한 잔류 질병 진단의 중요성
MRD 평가 테스트는 아직 일상적인 테스트가 아닙니다. 그들에 대한 접근은 심각하게 제한되어 있으며 특정 실험실에서만 할 수 있습니다.
현재 수행되는 잔류 질병 평가 테스트의 대부분은 임상 시험에서 수행됩니다. 이러한 검사는 복잡하고 비용이 많이 들고 시간이 많이 걸리기 때문에 대부분의 진단 실험실에서 수행되지 않습니다.
MRD 평가 테스트의 또 다른 문제는 결과를 분석 할 수있는 전문의의 수가 적다는 것입니다. 대부분의 임상 테스트는 의학 역사상 수백만 번 수행되었습니다.
이러한 검사에는 예를 들어 혈구 수가 포함됩니다. 이를 통해 의료진은 여러 세대의 전문가가 수집 한 광범위한 지식을 바탕으로 결과를 자신있게 해석 할 수 있습니다.
MRD 검사는 새로운 진단 방법입니다. 과학자와 의사는 이러한 연구 결과를 정확하게 평가하는 데 필요한 광범위한 지식 기반을 구축하고 있습니다.
읽어보기 : 암과 유전자. 유전성 신 생물. 위험에 처해 있는지 확인
문학
- 급성 골수성 백혈병, Edyta Ponikowska-Szyba1, Jolanta Woźniak, Joanna Góra-Tybor, Hematologia 2016에서 유세포 분석에 의해 평가 된 최소 잔류 질환의 예후 적 중요성; 7, 2 : 97-107. 온라인 액세스
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