히아 투스 탈장

• hiatal 또는 hiatus 탈장은 위의 윗부분이 횡경막의 작은 구멍 (diaphragmatic hiatus)을 통해 흉부를 관통 할 때 발생합니다.
• 횡격막은 흉부와 복부를 분리하는 근육입니다.
• 위가 가슴으로 이동하면이 장벽은 효과적이지 않으며 위 내용물이 식도로 쉽게 통과 할 수 있습니다.
• 열 탈장의 존재는 위식도 역류를 선호하지만, 유일한 원인은 아닙니다.
• 그들은 특히 50 년 이상 사람들에게 매우 빈번합니다.
• 이 상태는 위에서 식도로 위산의 역류 (역류)를 일으킬 수 있습니다.

약간의 해부학

• 식도와 위 사이에는 주로 원형 근육에 의해 형성된 해부학 적 장벽이 있으며, 이는 소위 "낮은 식도 괄약근"(LES)을 구성합니다.
• 정상적인 상태에서 IAS는 음식의 볼 루스가 위장으로 들어가도록하고이어서 위장에 존재하는 산 분비물이 식도로 들어가는 것을 막기 위해 닫힙니다.
• 위식도 역류는 IAS의 근육 톤이 감소하거나 부적절하게 여러 번 열릴 때 발생합니다.

원인과 위험 요소

• 원인은 알려져 있지 않지만지지 조직의 약화로 인한 것일 수 있습니다.
• 복부 압력을 증가시켜 내장의 흉부 운동을 선호하는 요인이 원인이됩니다.
• 열 탈장의 출현을 유발할 수있는 몇 가지 요인은 노화, 비만, 변비, 스트레스, 운동 부족 및 흡연입니다.
• 어린이에서도 발생할 수 있으며 이러한 경우 대개 선천적입니다.
• 또한 아기들에게서 찾을 수 있으며 위식도 역류가 있습니다.

증상

• 때로는 무증상입니다.
• 허탈 탈장 자체는 증상이 거의 없습니다. 통증과 불편은 대개 위산, 공기 또는 담즙의 역류로 인한 것입니다.
• 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.
  • 가슴 앓이 또는 가슴 앓이 : 식도를 손상 시키거나 궤양을 일으킬 수있는 화상 또는 연소 감각이있는 산성 역류.
  • 소화 불량 (식욕 부진, 구역, 구토, 트림 및 가스).
  • 음식을 삼키는 어려움 (호흡 곤란증).
  • 심장 부위의 압박 : 위가 심장 근육을 압박하고있을 수 있습니다. 이로 인해 빈약 한 치료가 협심증과 심장 마비를 유발할 수있는 빈맥과 심계항진이 발생할 수 있습니다.
  • 흉부 및 갈비뼈의 호흡 곤란 및 통증 : 폐의 움직임을 올바르게 수행 할 수 없습니다.

진단

• 다음을 통해 수행 할 수 있습니다.
  • 식도 위장 십이지장 교통 (TEGD).
  • 소화 내시경 검사 또는 섬유 내시경 검사.
• 특수한 경우, 의심 스럽거나 진단하기 어렵거나 GER의 엄격한 제어가 필요한 다음을 사용할 수 있습니다.
  • 식도 압력계 : 프로브는 환자가 액체를 삼킬 때 식도가 어떻게 움직이는 지 연구합니다.
  • 24 시간 pH 측정 : 식도 및 / 또는 위에 존재하는 pH를 감지하는 시스템이있는 코를 통해 프로브를 도입하는 것으로 구성됩니다. 역류 에피소드가 발생하는 시간, 지속 시간 및 증상과 관련이 있는지 여부를 알려줍니다.

허탈 탈장은 항상 치료해야합니까?

• 열 탈장 치료의 필요성은 두 가지 가능한 합병증의 존재에 달려 있습니다.
  • 심한 위식도 역류의 존재.
  • 탈장의 교살의 출현.
• 많은 경우에 그것을 치료할 필요가 없습니다 :이 두 합병증 중 하나가 존재하면 항상 치료해야합니다.

GER 처리

• 치료 유형은 GER의 심각성에 따라 다릅니다.
  • 경증의 경우 목표는 증상을 통제하는 것입니다.
  • 심각하거나 복잡한 경우 치료의 목표는이 역류로 인한 합병증을 피하거나 치료하는 것입니다.

첫 번째 단계 :식이 및 자세 측정

• 이러한 조치로 충분하지 않은 경우 약리학 적 치료가 필요합니다.
• 약리학 적 치료 후에도식이 및 자세 조치를 유지해야합니다.
• 25 %의 경우 증상을 적절히 조절합니다.
  • 지방 (특히 튀김), 후추 및 향신료, 초콜릿, 알코올, 커피, 감귤류 및 토마토 등 ERA의 휴식을 선호하는 음식과 음료는 피하십시오.
  • 비만의 경우 체중을 줄입니다.
  • 금연
  • 침대 머리를 약 10cm 높이십시오. 목을 구부릴 수만있는 베개를 두지 않는 것이 중요합니다. 모든 트렁크의 성향에 관한 것입니다. 가장 바람직한 것은 관절 형 침대 또는 침대 앞다리에 나무로 된 다월을 배치하는 것입니다.
  • 2 시간 또는 3 시간의 섭취 후 잠자리에 들지 마십시오.

약물 치료

• 위산 분비를 감소시키는 약물 : 제산제 (위산을 중화하고 빠르게 작용) 및 항 분비 제 (산 분비를 억제하면 성능은 느리지 만 지속됩니다).
• LES의 근육을 증가시키고 위의 비우기를 선호하는 약물 (단백질 약물) : 종종 위와 관련하여 더 큰 효과를 얻기 위해 사용됩니다. 때때로 그들은 유일한 유지 관리 치료 일 수 있습니다.