일차 폐쇄 각 녹내장 (JPZK)은 유럽에서 가장 흔한 형태의 질병이 아닙니다. 다른 형태의 JPZK가 함께 폴란드와 유럽에서 녹내장 사례의 5 ~ 6 %를 차지하는 것으로 추정됩니다 (40 세 이후 1000 명 중 약 1 명). 여성은 이러한 형태의 녹내장으로 훨씬 더 자주 고통받습니다.
폐쇄 각 녹내장은 다른 증상을 가질 수 있고 다른 치료법으로 치료되는 대규모 질병 개체 그룹을 포함합니다. 모든 유형의 JPZK의 일반적인 특징은 안압 상승, 이후 시신경 위축 및 관련 실명입니다. 이러한 유형의 녹내장을 치료하기 위해 의사는 환자를주의 깊게 검사하고 여러 추가 검사와 관찰을 수행해야합니다. 이러한 유형의 녹내장에서 매우 중요한 것은 조기 진단과 적절한 치료의 신속한 시행입니다. 조건이 충족되면 매우 자주 질병 진행을 완전히 멈출 수 있습니다.
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일차 폐쇄 각 녹내장 (JPZK) : 증상
각 폐쇄는 홍채의 주변 부분이 섬유주 구조에 부착되어 전방각을 통한 방수 유출을 차단하는 상태입니다. 모든 유형의 폐쇄 각 녹내장에서 증상은 눈에 압력이 얼마나 쌓였는지에 따라 경미한 것부터 매우 심한 것까지 강도가 다를 수 있습니다. 사람들은:
- 안구 통증
- 두통
- 흐릿하고 흐릿한 시야, 때때로 광원 주변에 무지개 원이 보입니다.
- 눈의 충혈 및 눈물
- 메스꺼움 및 구토
제 실습에서 저는 시신경에 녹내장 손상을 일으킬 수있는 각도 폐쇄의 두 가지 원인을 가장 자주 접하게됩니다. 이들은 동공 차단 및 수정체 녹내장입니다.
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동공 차단
동공 차단은 젊은 사람들에게 각도 폐쇄의 가장 흔한 원인입니다. 그것은 눈의 타고난 특정 구조의 결과로 동공을 통한 방수 흐름을 차단하는 것으로 구성됩니다. 이 환자들은 대부분 작은 안구와 원시 (원거리 안경 포함)가 있습니다. 이러한 유형의 녹내장은 여성에게 더 흔하며 일반적으로 첫 번째 증상은 40 세경에 나타납니다.유전 적 조건으로 인해 의사는 가족력과 가까운 친척에서이 질병의 발생에주의를 기울여야합니다.
폐쇄 증상이 급격히 쌓이는 경우 급성 1 차 폐쇄 각, 즉 급성 녹내장 발작이 있습니다.
압력이 오랫동안 높게 유지되면 눈과 시신경에 돌이킬 수없는 변화가 발생할 수 있습니다.
그러면 증상이 매우 심해 즉시 치료가 필요합니다. 영향을받은 눈의 압력이 최대 50mmHg까지, 때로는 더 높을 수 있기 때문에 시신경이 단시간에 손상 될 수 있습니다. 이러한 유형의 녹내장 발작을 막기 위해 의사는 환자에게 올바른 안압 약을 투여해야합니다. 이들은 경구 또는 정맥 내뿐만 아니라 점안액 형태의 약물 일 수 있습니다. 그런 다음 레이저 홍채 절개술을 수행하여 폐쇄 각을 차단해야합니다. 치료가 효과적이지 않다면 수술을 고려해야합니다.
안타깝게도 환자들은 두통과 구토로 인해 안과 의사를 만나기 위해 스스로 또는 안과 의사를 만나기 위해 신경과 또는 내과 부서에 전달되기를 바라면서 종종 불쾌한 증상을 무시하고 적절한 진단을 내리는 데 오랜 시간이 걸립니다.
Phacomorphic 녹내장 (수정체 부종이있는 백내장)
특정 눈 구조와 일반적으로 좁은 유약 각도를 가진 노인 (60 세 이상)의 경우 백내장 형성으로 인해 전방-후 수정체 확대 (소위 수정체 부종)가 발생할 수 있습니다. 확대 된 렌즈는 홍채를 앞으로 밀고 배수 각도를 닫습니다.
이 각도의 급격한 폐쇄에서 증상은 일반적으로 급격히 증가하지만 강도는 다양 할 수 있습니다. 증상은 젊은 사람들과 마찬가지로 녹내장의 급성 발작과 비슷하지만 치료법이 약간 다릅니다. 가장 중요한 것은 눈의 압력을 빠르게 낮추는 것입니다 (점적, 일반적으로 투여되는 약물).하지만 레이저 홍채 절개술은 젊은 사람들만큼 효과적이지 않은 것 같고 그에 대한 권장 사항이 널리 논의되고 있습니다. 보다 효과적인 절차는 백내장이 매우 초기 단계에 있더라도 제거하고 때로는 추가적인 녹내장 치료를 수행하는 것입니다.
폐쇄 각 녹내장 치료
그러나 환자의 적절한 치료를 위해서는 조기에 상세한 진단이 필요합니다. 수행해야하는 기본 검사에는 물론 안구의 압력 측정, 안구의 앞부분 검사, 세극등 검사 (특수 Volk 렌즈 사용)에서 시신경 평가, HRT 레이저 단층 촬영, 신경 섬유층 검사 등이 포함됩니다. GDx 망막, GCL 망막 신경절 세포층의 두께를 측정하고, 바람직하게는 FDT 기술을 사용하여 시야 검사를 수행합니다.
전치부의 횡단 각도, 너비 및 유착 유무를 평가하는 것도 매우 중요하며, 특수 gonioscopic 렌즈와 최신 AS-OCT 레이저 단층 촬영 기술을 사용하여 검사합니다.
폐쇄 각 녹내장의 예방 및 치료에 있어서는 건강을 느끼는 사람들을 대상으로 최소 1 년에 한 번 안과 검사를 실시하는 예방 조치도 매우 중요합니다. 환자를 검사 할 때 의사는 좁은 각도의 존재와 각도 폐쇄의 위험을 결정할 수 있습니다. 이러한 경우 확인 된 위험이 높으면 향후 각도의 폐쇄를 방지하기 위해 예방 적 레이저 홍채 절개술을 수행해야합니다. 어떤 이유로 레이저 치료를하지 않았더라도 환자는 압력이 증가 할 수 있다는 것을 알고 있으며 증상을 과소 평가해서는 안됩니다.
하나 더. 환자의 가족은 또한 녹내장에 대한 예방 검사를 받아야하며, 특히 전방 각도의 폭 평가에 중점을 두어야합니다.
녹내장-녹내장 치료
질병의 중증도에 따라 녹내장은 다른 방법으로 치료할 수 있습니다. 특별 전용 드롭 세트부터 작동 방법까지. 어떤 치료 방법이 최상의 결과를 가져 오나요? 비수술 적 치료는 언제 사용하고 수술은 언제 필요합니까? 우리의 전문 교수. Iwona Grabska-Liberek, 임상 병원 안 과장 바르샤바의 W. Orłowski
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저자 소개 Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, 안과 전문의, 바르샤바 Targowa 2 안과 센터Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, T2 센터 창립자 및 창립자. 그녀는 녹내장의 현대적인 진단 및 치료를 전문으로합니다. 이것은 또한 2010 년 명예롭게 옹호 된 박사 학위 논문의 주제였습니다.
med. Polaczek-Krupa 박사는 그녀가 1994-2014 년에 소속 된 바르샤바 CMKP의 안과 클리닉에서 일하기 시작한 이래 22 년 동안 경험을 쌓아 왔습니다. 이 기간 동안 그녀는 안과 전문 분야 2 개 학위와 의학 박사 학위를 받았습니다.
2002-2016 년에 그녀는 바르샤바의 녹내장 및 안구 질환 연구소에서 근무하며 폴란드 전역과 해외의 환자와 상담하여 지식과 의료 경험을 얻었습니다.
수년 동안 대학원 교육 의료 센터와의 협력의 일환으로 그는 안과 및 1 차 건강 관리를 전문으로하는 의사를위한 교육 과정 및 교육 강사로 일했습니다.
그는 과학 저널의 수많은 출판물의 저자 또는 공동 저자입니다. 폴란드 안과 학회 (PTO) 및 유럽 녹내장 학회 (EGS)의 회원입니다.
