방사성 요오드 치료는이 기관을 과도하게 만드는 갑상선 질환에 사용됩니다. 방사성 요오드 -131은 갑상선 호르몬의 과잉 생산을 억제하기위한 외과 적 치료의 대안입니다. 방사성 요오드 치료가 무엇인지, 그 사용에 대한 적응증과 부작용이 무엇인지 확인하십시오.
방사성 요오드 치료는 갑상선의 활동을 억제하여이 기관에 의한 호르몬 분비를 줄이기 위해 갑상선 질환에 사용됩니다.
131I에서 방출되는 방사선은 갑상선 세포에 작용합니다. 이 상호 작용의 결과로 부분적으로 파괴되고 결과적으로 호르몬 분비가 억제됩니다. 방사성 요오드 치료의 추가 효과는 전체 동맥의 크기를 줄이는 것입니다.
방사성 요오드 치료-적응증
요오드 131 치료는 갑상선 호르몬의 과잉 생산, 즉 갑상선 기능 항진증이있는 갑상선 질환에서 나타납니다. 이들은 주로 그레이브스 병, 결절성 (결절성) 갑상선 갑상선종 및 독성 선종입니다. 또한 갑상선 기능 항진증과 관련이 없지만 기관의 압력 갑상선종과 함께 실행되는 질병에도 사용됩니다.
요오드 동위 원소로 갑상선을 치료하는 것은 수술의 대안입니다.
-갑상선 기능 항진증의 치료에 요오드 131I 방사성 동위 원소를 사용할 수 있으며, 갑상선 결절이나 실질에 축적되어 과도한 양의 호르몬을 생성하는 세포를 점차적으로 제거합니다. 슈 체친에있는 포메라니안 의과 대학 핵 의학과의 Bożena Birkenfeld.
-약리학 적 치료가 도움이되지 않거나 불충분 한 경우 방사성 동위 원소 또는 외과 적 치료에 대한 결정이 내려집니다. 어떤 치료법을 사용할지는 환자 자신의 결정에 따라 크게 달라집니다. 방사성 요오드가 든 캡슐을 삼키고 집으로 돌아가는 것을 선호하는지 또는 어떤 이유로 마취하에 수술을 받고 병원에 머물기로 결정하는지 여부-교수는 설명합니다. Bożena Birkenfeld.
-방사성 동위 원소 치료와 수술 모두 체내 갑상선 호르몬 부족 (갑상선 기능 저하증 발생)을 유발할 수 있으며 매일 정제를 복용해야합니다. 많은 경우 이것은 치료의 원하는 효과로 간주됩니다. 복용량이 정확하면 갑상선 호르몬 약을 복용해도 부작용이 발생하지 않습니다. 현재 이러한 약물의 용량이 매우 정밀하게 모니터링되고 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 슈 체친에있는 포메라니안 의과 대학 핵 의학과의 Maria Listewnik 박사는 말합니다.
방사성 요오드 치료-금기 사항
방사성 요오드 치료에 대한 유일한 금기 사항은 임신과 모유 수유입니다.
방사성 요오드 치료-준비하는 방법?
치료를 시작하기 1 주일 (어떤 경우에는 심지어 한 달) 전에 모든 항 갑상선 약물 및 기타 요오드 함유 약물 (예 : 대구 간유)을 중단해야합니다. 다른 약물 (예 : 고혈압, 당뇨병)은 처방 된대로 복용해야합니다.
요오드 -131 캡슐을 복용하기 2-3 시간 전에 가벼운 식사를하는 것이 좋습니다.
방사성 요오드 치료는 무엇입니까?
1) 연구
방사성 요오드 요법을 사용하기 전에 131I로 치료할 수 있는지 여부를 결정하기 위해 예비 검사가 필요합니다.
검사에는 혈액 내 갑상선 호르몬 및 항체의 농도 측정, 갑상선에 의한 방사성 요오드 흡수 능력 측정, 신티그라피 (갑상선 신티 그래피) 및 갑상선 초음파 (갑상선 USG)가 포함됩니다.
선택된 경우, 환자의 갑상선에서 종양 과정의 발생을 배제하기 위해 갑상선의 추가 미세 바늘 생검이 수행됩니다. 이러한 검사의 결과는 방사성 요오드 치료를위한 적격 방문 중에 주치의가 평가합니다.
핵 의학 전문가가이 치료에 대한 환자의 자격 여부를 결정합니다. 방사성 요오드 투여 시간은 환자마다 개별적으로 결정됩니다.
2) 방사성 요오드 투여
여성의 경우 방사성 요오드를 투여하기 전에 (계획된 치료 당일) 임신 검사를 실시합니다.
갑상선 기능 항진증의 증상이 요오드 -131 (신경 흥분 증가, 빠르거나 고르지 않은 심장 박동, 발한, 손 떨림) 복용 후 며칠 후에 악화되면 내분비 전문의 나 핵 의학 의사를 만나십시오.
치료는 삼켜야하는 방사성 요오드 -131이 포함 된 캡슐 (일반적인 항생제 캡슐과 크기 및 모양이 비슷 함)을 투여하는 것입니다. 체내에 들어간 후 방사성 요오드는 갑상선에 흡수되고 방사선은 과다 활성 조직을 파괴합니다. 이런 식으로 갑상선의 활동이 억제 되므로이 기관에 의한 호르몬 생산이 감소합니다.
방사성 동위 원소의 대부분은 갑상선에 포착되어 약 몇 주 동안 활성 상태를 유지합니다. 그러나 131I로 치료 한 후 처음 며칠 동안 투여 된 방사성 의약품 용량의 일부는 소변, 땀 및 대변으로 배설됩니다.
제제 투여 후 환자는 집으로 돌아갑니다. 입원 할 필요가 없습니다.
방사성 요오드는 이전에 수행 된 검사와 전문 의사의 권고에 따라 환자별로 개별적으로 주문 된 용량으로 생산되어 핵 의학 공장에 수입되는 약물이라는 사실을 아는 것이 좋습니다.
진단, 방사성 요오드 투여 및 131I 제제 투여 후 1 년간 관리는 해당 센터와 국가 보건 기금의 계약을 기반으로 수행되므로 치료 자격이있는 환자는 무료로 치료됩니다.
-검사 중에 의사는 환자의 갑상선이 요오드를 축적하는 능력을 평가합니다 (인체는 바다 물고기와 같은 다른 출처의 요오드와 동일한 방식으로 방사성 요오드를 흡수합니다). 갑상선의 초음파 검사와 신티그라피는 물론 혈청 내 항 갑상선 항체의 농도를 포함한 실험실 검사와 검출 된 결절의 특성을 검사하고 종양을 배제하기위한 미세 바늘 생검도 수행됩니다. Bożena Birkenfeld.
3) 방문 통제
치료 용량 131I를 투여 한 후 후속 검사를 수행하여 치료 효과를 평가합니다. 1 차 검진은 치료 후 1 ~ 3 개월 이내에 실시하고, 다음 검진은 6 ~ 10 개월 후에 실시합니다.
때때로 갑상선은 활동이 부족하거나 활동이 부족한 상태로 유지됩니다. 이 요법의 가장 일반적인 효과는 정상적인 갑상선 기능을 달성하는 것입니다. 이 치료법은 생식기의 어린이와 여성에게도 사용할 수 있습니다.
전문가에 따르면 슈 체친에있는 포메라니안 의과 대학 핵 의학과의 Maria Listewnik 박사는방사성 동위 원소 치료와 수술 모두 체내의 갑상선 호르몬 부족으로 이어질 수 있으며 (갑상선 기능 저하증 발생) 매일 정제가 필요합니다. 많은 경우 이것은 치료의 원하는 효과로 간주됩니다. 복용량이 정확하면 갑상선 호르몬 약을 복용해도 부작용이 발생하지 않습니다. 현재 이러한 약물의 복용량이 매우 신중하게 모니터링되고 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다.
중대한여성은 12 개월 동안 방사성 요오드 치료 후 임신해서는 안됩니다.
임신을 예방하기 위해 방사성 요오드 복용 후 약 1 년 동안 피임을해야합니다. 유해한 방사선에 의해 손상된 모든 생식 세포의 DNA가 복구되는 데 필요한 시간입니다.
방사성 요오드 치료-방사성 요오드를받은 후 어떻게해야합니까?
1. 약물 투여 후 2 시간까지는 음식을 먹지 마십시오. 그러나 그 이후에는 평소대로 먹을 수 있으며식이 제한 징후가 없습니다. 이것은 방사성 의약품 치료의 확실한 이점입니다. 환자는 추가 제한 사항을 처리 할 필요가 없습니다.
방사성 요오드로 치료받은 사람은 병가 중입니다. 복용 한 선량으로 인한 방사선은 환자를 위험에 빠뜨리지 않으며 환자의 가까운 환경에서 사람들에게 위협을 가하지도 않습니다.
2. 며칠 (3-4) 동안 다음을 수행해야합니다.
- 다른 가족 구성원과 같은 방에 머무르는 것을 최소화
- 체내에서 갑상선에 걸리지 않는 방사성 요오드를 더 빨리 제거하기 위해 많은 양의 수분을 섭취하십시오.
- 타액선에 축적되는 요오드를 줄이기 위해 사탕이나 껌을 빨아들입니다.
- 화장실을 두 번 내리다
- 목욕 후 욕조 또는 패들링 풀을 철저히 씻으십시오.
- 손을 자주 씻으십시오
- 성교를 삼가다
- 별도의 침대에서 자다
- 속옷과 침대 린넨은 따로 세탁하고 철저히 헹궈 야합니다.
최소 2 주 동안 어린이 및 임산부와의 긴밀한 접촉을 피하십시오.
방사성 요오드를 투여 한 후, 환자는 방사성 요오드가 몸에서 배출되지 않을 때까지 방사선을 방출합니다 (그 강도는 주로 환자가받은 선량에 따라 다름). 이는 약 2 주 동안 지속됩니다. 환경에 위협이 되는가? 복도에서 누군가를 지나치거나 버스에서 옆에 서 있거나 악수하는 것은 위협이 아닙니다. 그러나 방사성 요오드 치료를받은 후 24 시간 이상 사람과 가까이 있으면 위험 할 수 있습니다. 따라서 이러한 유형의 치료를받은 사람은 가족 구성원과의 접촉을 최소한으로 제한해야합니다. 방사성 요오드가 특히 위험하기 때문에 예방 조치는 특히 어린이와 임산부에게 적용됩니다. 방사성 요오드 투여 후 최소 2 주 동안 임산부 및 어린 아이들과의 밀접하고 장기적인 접촉 (껴안기, 한 침대에서자는 등)을 피하십시오.
서지:
- Birkenfeld B., Listewnik M., 갑상선 질환 진단, 핵 의학 분자 이미징, Ed. Birkenfeld B., 2011 년 슈 체친 포메라니안 의과 대학의 Listewnik M. 출판사
- Graban W., Kobylecka M., 방사성 동위 원소 사용, Radiologia Diagnostyka imowa, Red. Pruszyński B., PZWL Medical Publishing, 바르샤바 2002
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