항우울제는 만성 우울한 기분, 동기 감소, 무관심, 불면증과 같은 우울 장애의 치료에 사용되며 때로는 불안 증상과 관련이 있습니다. 현대의 항우울제는 비교적 안전하며 구세대 약물만큼 많은 부작용을 일으키지 않습니다. 그럼에도 불구하고 항상 의사가 처방 한대로 엄격하게 복용하고 복용중인 약물에 대한 신체의 반응을주의 깊게 모니터링해야합니다.
항우울제 (항우울제)는 정신 및 우울 장애를 치료하는 데 사용되는 광범위한 향정신성 약물입니다. 이러한 장애는 우울증, 양극성 장애, 사회 공포증, 광장 공포증, 공황 장애, 범 불안 장애, 강박 장애 및 불면증과 같은 질병 과정에서 나타날 수 있습니다.
항우울제는 처방전에만 사용할 수 있으며, 적어도 2 주 동안 지속되는 (우울 삽화) 특징적인 정서 증상이있는 환자를 진단 한 후 의료 의사 또는 정신과 의사가 처방합니다.
이러한 증상에는 슬픔, 우울증, 낮은 동기 부여, 비관주의, 낮은 자존감, 자살 충동, 때때로 조증 에피소드, 정신병, 불안 발작과 관련이 있습니다.
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목차
- 항우울제의 작용
- 항우울제의 종류
- 삼환계 항우울제 (TLPD)-특징
- 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI)-특징
- 항우울제 사용의 부작용
- 항우울제 및 알코올
- 항우울제는 중독성이 있습니까?
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항우울제의 작용
항우울제는 뇌의 신경 화학적 전달에 영향을 미칩니다. 이는 약물이 세로토닌, 노르 아드레날린 및 도파민과 같은 물질의 흡수에 다소 민감 해지는 신경 세포 수용체에 작용하기 때문입니다. 이것들은 소위 신경 전달 물질, 신체의 농도는 우리의 웰빙에 결정적인 영향을 미칩니다.
우울 장애의 가장 흔한 원인은 세로토닌과 노르 아드레날린의 결핍입니다. 항우울제는 이러한 물질의 바람직하지 않은 농도를 보완하여 단시간 (약 2 주 후)에 기분을 분명히 개선합니다.
환자는 살 의지를 되찾고, 행동 할 에너지가 더 많으며, 미래를 긍정적으로 바라보고 더 잘 수면을 취합니다. 조증 또는 정신병 에피소드의 영향을받은 사람들은 정신 균형과 내면의 평화를 되찾고 불안 장애가 사라집니다.
효과적인 치료를 위해서는 항우울제 치료가 6-12 개월 이상 지속되어야합니다. 정확한 기간은 환자와 지속적으로 접촉하는 의사에 의해서만 결정될 수 있습니다. 정신과 의사의 권고에 반하는 치료를 갑자기 중단하면 거의 항상 빠른 재발이 발생합니다.
항우울제의 종류
화학 구조로 인해 항우울제는 두 가지 주요 그룹으로 나뉩니다.
- 삼환계 항우울제 (TLPD)-여기에는 1950 년대에 발견 된 1 세대 약물이 포함되며 현재는 덜 사용됩니다. 비 선택적 유형은 세로토닌과 노르 아드레날린뿐만 아니라 다른 신경 전달 물질의 농도에도 영향을 미칩니다. 그들은 매우 효과적이지만 동시에 신체에서 가장 잘 견디지 못하며 여러 가지 부작용이 있습니다 (녹내장, 심장병, 전립선 비대 발생에 기여할 수 있음). 이 그룹에는 다음이 포함됩니다.
- 노르 아드레날린 (NA) 및 세로토닌 (5-HT)의 삼환 형 도우 론 재 흡수 억제제 : 임피 라민, 아미 트립 틸린, 데시 프라 민, 노르 트립 틸린, 클로 미 프라 민, 독 세핀
- 모노 아민 산화 효소 억제제 (MAOI) : 이소니아지드, 이프 로니아 지드, 니 알아 미드, 페 넬진, 트라 닐시 프로 민
- 기타, 비정형 : 미안 세린, 트라 조돈, 빌록 사진
- 2- 고리, 4- 고리 및 기타 구조를 가진 약물-이들은 가장 현대적인 유형의 항우울제 인 2 세대 약물입니다. 그들에게 속한다 :
- 비 수용체 노르 에피네프린 및 세로토닌 재 흡수 억제제 (SNRI) : 벤라팍신, 밀 나시 프란
- 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI) : 시탈 로프 람, 플루옥세틴, 플루 복사 민, 파록세틴, 세르 트랄 린
- 선택적 노르 에피네프린 재 흡수 억제제 (NRI) : 마프로 틸린, 레복 세틴
- 선택적 MAO-A 억제제 : 모 클로 베 마이드
- 특이한 약물 : 트리 미 프라 민, 미르 타자 핀, 티아 넵틴
삼환계 항우울제 (TLPD)-특징
TLPD는 1960 년대에 치료에 도입 된 1 세대 약물입니다. 그 징후는 주로 내인성 우울증뿐 아니라 우울증과 관련이 없거나 2 차 영향 인 일부 질병 및 장애 (공황 장애, 강박 증후군, 심인성 통증).
삼환계 항우울제 (TLPD)-부작용
TLPD는 비교적 많은 수의 부작용을 유발합니다. 거의 모든 제제에는 다음과 같은 콜린 용해 효과가 있습니다.
- 구강 점막 건조,
- 적응 장애,
- 빈맥,
- 녹내장
- 배뇨 장애 (전립선 비대 남성),
- 섬망 상태.
TCA 사용과 관련된 더 심각한 합병증은 매우 드뭅니다. 그들의 원인은 주로 금기 사항 및 약물 복용 규칙을 준수하지 않는 것입니다.
그들은 할 수있다:
- 갑작스런 심한 불안감,
- 걱정
- 정신 운동 동요,
- 정신 분열증의 과정에서 정신병 적 증상의 악화,
- 열광,
- 발작
- 근육 떨림.
순환계에 대한 삼환계 약물의 효과도 중요합니다. 때때로 TLPD는 혈압 강하, 심박수 증가, 드물게 부정맥, 심장 근육의 수축 감소를 유발할 수 있습니다.
이러한 이유로 순환계 기능에 문제가있는 환자, 특히 심장 부정맥이있는 환자에게는 이러한 유형의 항우울제를 사용해서는 안됩니다.
선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI)-특징
오늘날 SSRI는 가장 널리 사용되는 2 세대 항우울제 중 하나입니다. 수년간의 연구와 임상 관찰에 따르면 SSRI는 일반적으로 고전적인 항우울제에 비해 더 잘 견디고 안전하며 금기 범위가 더 좁습니다.
그들의 작용 효과는 삼환계 약물의 효과와 유사합니다. 그러나 일부 정신과 의사들 사이에서는 SSRI 약물이 경증 및 중등도 우울증에 더 적합하고 추가 정신병 적 증상과 관련된 심각한 우울증의 경우 TLPD 치료가 필요하다는 의견이 있습니다.
SSRI 사용에 대한 적응증은 다양한 우울 장애의 치료입니다. 그들은 주로 재발 성 장애, 양극성 장애를 수반하는 우울증 및 노년기 우울증 치료에 효과적입니다.
또한 TLPD 치료의 효과가없는 경우에도 사용됩니다 (이전에 구세대 항우울제로 효과가없는 치료를받은 환자의 거의 절반이 개선 된 것으로 나타났습니다). 또한 SSRI는 강박 장애 (강박 장애) 및 정서 장애 (사회 공포증, 공황 장애, 외상 후 스트레스 장애, 신경성 폭식증)의 치료에 종종 사용됩니다.
SSRI 치료에 대한 금기 사항은 거의 없으며 모유 수유, 파킨슨 병, 간질, 간 및 신부전을 포함합니다. 당뇨병, 심혈관 기능 장애, 녹내장 및 전립선 비대증 환자는주의해야합니다.
항우울제 사용의 부작용
많은 환자의 우려와는 달리 항우울제 사용의 이점은 거의 항상 사용으로 인한 부정적인 결과보다 큽니다. 조건은 의사가 특히 고려할 에이전트의 적절한 선택입니다. 질병의 진행, 그 성격 (우울 삽화, 만성 우울증, 조증 삽화가있는 비정형 우울증 등)뿐만 아니라 환자의 개별 특성 (그의 기질, 질병, 기타 약물 복용)을 고려합니다.
약물을 잘못 선택하거나 복용량이 정확하지 않으면 부작용이 특히 고통 스러울 수 있습니다. 가장 자주 관찰되는 부작용은 다음과 같습니다.
- 졸음 (치료 시작시 특히 흔한 증상)
- 피로
- 식욕 감소
- 복통, 메스꺼움
- 성기능 장애
- 살찌 다
- 마른 입
- 발한 증가
- 근육 떨림
- 변비
- 배뇨 곤란
- 피부 발진
2 세대 약물의 경우 환자의 약 40 %에서 부작용이 발생하는 것으로 추정됩니다. 연구에 따르면 약.이들 중 10 %는 치료를 계속하는 데 장애가 될 수 있습니다.
부작용이 발견되면 즉시 약물 복용을 중단하지 마십시오. 질병이 귀찮지 않다면 며칠에서 며칠을 기다릴 가치가 있습니다. 종종 스스로 사라지거나 환자의 복지가 전반적으로 향상됨에 따라 분명히 감소합니다. 큰 불편 함을 느낀다면 약의 용량을 조정하거나 다른 약으로 대체 할 의사에게 가십시오.
항우울제 및 알코올
항우울제와 알코올을 함께 사용하면 두 물질의 부작용이 증가하므로 매우 위험합니다. 상호 작용의 결과로 알코올의 독성이 증가하여 신체에 미치는 영향이 배가 될 수 있습니다 (증상에는 집중력 장애, 운동 과잉 행동, 공격적인 행동 경향, 사고 과정 속도 저하 등이 포함됩니다).
반면에 향정신성 약물의 효과가 강화되어 졸음, 불안, 긴장, 불안, 의식 장애, 환각 및 기억 문제가 나타날 수 있습니다.
항우울제는 중독성이 있습니까?
항우울제는 정신적으로나 육체적으로 중독 될 수 있다고 일반적으로 믿어집니다. 정신과 의사가 강조 하듯이 이것은 사실이 아닙니다. 환자는 종종 중독과 금단 증상 (금단 증후군)을 혼동합니다. 이러한 증상은 환자가 갑자기 약물 복용을 중단하거나 의사와상의하지 않고 복용량을 현저히 감소시킬 때 발생합니다.
그렇게함으로써 발생하는 부작용은 뇌의 신경 전달 물질 수준의 갑작스런 불균형으로 강한 기분 변화로 이어집니다. 환자는 다음과 같은 증상을 경험합니다.
- 갑작스러운 불쾌감 또는 (덜 자주) 조증, 행복감 상태
- 안절부절 못함, 과민성, 울음
- 복통, 메스꺼움, 구토, 설사
- 수면 장애 정신 운동 장애 (과도한 흥분성 또는 움직임 둔화, 근육 떨림, 시력 저하)
- 근육통, 피부 따끔 거림 또는 무감각
- 빛에 대한 민감성
- 발한 증가.
의료 감독하에 점차적으로 복용량을 줄이면 금단 증상의 위험이 줄어 듭니다.
가장 심각한 부작용은 이전에 파록세틴, 세르 트랄 린 및 플루 복사 민으로 제제를 복용 한 환자에게서 관찰됩니다. 드물게 금단 증후군으로 인해 우울증이 재발 할 수 있으며 치료를 다시 시작해야합니다.
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알만한 가치
항우울제를 사용하면 자살 위험이 증가합니까?
일부 과학자들은 항우울제의 사용이 주요 우울증을 앓고있는 사람들의 자살 행동을 포함한 공격적인 행동의 위험을 증가시킬 수 있다고 믿습니다. 이 위험은 에피소드 시작시, 약물 용량 변경시, 치료 시작 후 약 2-3 주, 환자의 상태가 여전히 변하지 않고 여전히 우울한 기분으로 호전 될 때 증가합니다.
이것은 십대에게도 적용됩니다. 연구에 따르면 미성년자가 항우울제를 사용하면 자살 위험이 2 배 증가하고 어린이의 공격성이 증가합니다.
그러나 이러한 결론은 소규모 참가자 그룹을 대상으로 한 연구 결과에 기초한 것이며, 또한 다음 해에 수집 된 데이터가이 권장 사항에 의문을 제기하는 것 같습니다.
서지:
- S. Pużyński, 항우울제, 바르샤바 2005.
- 약물 요법의 발전-새로운 항우울제, E. Nowakowska, Poznań 2003 편집.
