Microudar-원인, 증상, 치료

미세 뇌졸중 (작은 뇌졸중, 미니 뇌졸중)은 일반적으로 "고전적인"뇌졸중보다 덜 심각한 문제이지만 과소 평가해서는 안됩니다. 많은 환자에서 미세 뇌졸중이 나타나기 전에 본격적인 뇌졸중이 발생합니다. 마이크로 뇌졸중의 원인은 무엇이며 어떻게 나타나나요? 미세 뇌졸중의 진단과 치료는 무엇이며-환자에게 가장 관심을 가질 수있는 것은 무엇입니까-전형적인 뇌졸중과 경미한 뇌졸중의 차이점은 무엇입니까?

목차

1. 미세 추력 (작은 스트로크) : 원인
2. 마이크로 스트로크 (작은 스트로크) : 위험 요소
3. 미세 추력 (작은 뇌졸중) : 증상
4. 마이크로 스트로크 (작은 스트로크) : 진단
5. 미세 뇌졸중 (작은 뇌졸중) : 환자의 뇌졸중 위험 추정
6. 미세 추력 (작은 뇌졸중) : 치료
7. 미세 충격 (작은 뇌졸중) : 예방

마이크로 뇌졸중 (일명 작은 뇌졸중, 미니 뇌졸중, 뇌의 일시적인 허혈-줄여서 TIA)은 뇌로의 갑작스러운 혈액 공급 실패와 관련된 의학적 상태입니다.

마이크로 복 뇌졸중의 특징은 갑작스런 발병, 미니 뇌졸중의 증상이 자연스럽게 완전히 사라지고 환자의 최대 증상 지속 시간이 24 시간을 초과하지 않는다는 것입니다.

약간의 시간이 지나면 경미한 뇌졸중의 증상 (때로는 몇 분, 때로는 몇 시간)이 자발적으로 해결되기 때문에 환자는 상태를 완전히 무시하고 의사를 전혀 방문하지 않습니다. 이러한 상황은 매우 위험합니다. 마이크로 뇌졸중의 발생은 종종 본격적인 뇌졸중이 선행됩니다.

마이크로 뇌졸중 후 일부 환자는 의사에게보고하지 않기 때문에이 문제의 빈도를 정확하게 평가하기가 어렵습니다.

그러나 전반적으로 경미한 뇌졸중을 경험하는 사람 3 명 중 1 명은 가까운 장래에 뇌졸중이 발생할 것으로 추정됩니다.

따라서 폴란드에서 매년 70,000 명의 사람들에게 뇌졸중이 발생한다는 사실을 고려하면, 20,000 명 이상의 폴란드 인조차도 매년 마이크로 뇌졸중을 경험할 수 있다고 추정하는 것은 매우 쉽습니다.

미세 추력 (작은 스트로크) : 원인

미세 뇌졸중의 즉각적인 원인은 뇌로의 혈액 공급의 일시적인 장애입니다. 이는 다양한 문제로 인해 발생할 수 있습니다. 세 가지 그룹에 속하는 장애는 뇌 혈액 순환 장애를 유발할 수 있습니다.

우선, 뇌를 공급하는 혈관의 죽상 동맥 경화증 (예 : 내 경동맥의 죽상 동맥 경화증)이 미니 뇌졸중의 발생에 기여할 수 있습니다.

뇌로의 부적절한 혈액 공급으로 이어질 수있는 또 다른 문제는 혈전증입니다. 이러한 발생의 위험은 주로 심장 질환 (울혈 성 심부전 또는 심방 세동)으로 고통받는 환자뿐 아니라 백혈병 및 겸상 적혈구 빈혈로 고통받는 사람들에게 있습니다.

경미한 뇌졸중이 발생할 수있는 또 다른 가능한 메커니즘은 두개 내 출혈이지만 이러한 유형의 장애는 미세 뇌졸중의 가장 드문 원인입니다.

마이크로 스트로크 (작은 스트로크) : 위험 요소

경미한 뇌졸중을 경험하는 환자의 위험을 높이기 위해 과도하게 긴장 될 수있는 여러 가지 요인이 있습니다. 그것들은 미세 균열에 대한 수정 가능한 위험 요소와 수정 불가능한 위험 요소로 나뉩니다. 나열된 첫 번째 항목 (즉, 해당 질병의 수정 가능한 위험 요소)은 다음과 같습니다.

• 고혈압
• 심장 질환 (이미 언급 된 순환 부전 및 심방 세동뿐만 아니라 다양한 심장 결함)
• 경동맥 질환 (주로 죽상 동맥 경화증)
• 흡연
• 말초 동맥 질환
• 당뇨병
• 앉아있는 생활 방식
• 식단에서 포화 지방과 소금의 많은 부분
• 호모시스테인 수치 상승
• 고 콜레스테롤 혈증
• 과체중 (과체중 및 비만 모두)
• 과도한 음주

위의 요인은 영향을 미칠 수 있기 때문에 수정 가능한 것으로 정의됩니다. 결국 과체중을 낮출 수 있고, 식단을 변경할 수 있으며,식이 중재와 가능한 약물 요법을 통해 콜레스테롤 수치를 낮출 수 있습니다.

그러나, 안타깝게도 환자가 통제 할 수없는 미세 균열에 대한 특정 위험 요소가 있습니다. 미니 뇌졸중에 대한 수정 불가능한 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 나이 (55 세 이후 경미한 뇌졸중의 위험이 크게 증가 함)
• 성별 (남성은 미니 뇌졸중이 발생할 위험이 더 큽니다),
• 가족력 (가족 구성원이 미생물 뇌졸중이나 뇌졸중을 앓은 경우, 같은 가족의 다른 사람들이 문제를 겪을 위험이 크게 증가합니다).

미세 추력 (작은 뇌졸중) : 증상

미세 뇌졸중의 증상은 매우 다를 수 있습니다. 모두 일시적인 허혈이 발생하는 뇌의 정확한 부분에 따라 다릅니다. 일반적으로이 단위의 과정에서 장애는 뇌의 앞부분에 의해 공급되는 뇌 부분과 관련이 있습니다. 뇌의 동맥 순환.

경미한 뇌졸중의 증상은 초점이 있으며, 특히 영문학에서는 FAST (Fast, Arms, Speech and Time)로 축약됩니다. 상태의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 반 안면 마비 (예 : 눈꺼풀이나 입가가 얼굴 한쪽에 처질 수 있으며, 미니 뇌졸중 환자도 미소를 짓기 어려울 수 있음)
• 마비 및 때때로 상지 근육의 마비 (예를 들어 사지를 들어 올리는 데 어려움을 겪고, 미세 크래커 환자는 무감각 및 기타 감각 장애를 경험할 수 있음),
• 언어 장애 (환자가 중얼 거려 말을 완전히 이해할 수 없게 만들 수 있지만 다른 사람의 말을 이해하는 데 어려움을 겪을 수도 있음)
• 현기증
• 균형 장애
• 시각 장애 (예 : 중복 된 시력 및 때때로 일시적인 단안 실명, amaurosis fugax라고 함)

환자가 몸의 한쪽에 증상이있는 경우 (예 : 왼쪽 눈꺼풀 처짐과 왼쪽 상지의 근력 약화로 어려움을 겪는 경우) 뇌의 오른쪽 반구 내에서 허혈이 발생했습니다.

또한 미세 크래커의 증상이 집중적이라는 점을 추가 할 가치가 있습니다. 그 과정에서 오른쪽 다리 마비 및 실신을 수반하는 왼손 마비와 같은 상당한 수의 장애가 없으며 증상은 최대 하루 동안 지속됩니다.

마이크로 스트로크 (작은 스트로크) : 진단

미세 가슴에 의해 암시 될 수있는 갑작스런 증상의 발병은 확실히 긴급한 의료 방문의 징후입니다. 환자의 불만이 완전히 자기 제한적이라고해도 과소 평가해서는 안됩니다. 경미한 뇌졸중이 있으면 뇌졸중에 걸릴 위험이 현저하게 증가하고 더군다나 매우 짧은 시간 (앞으로 수십 시간 이내)에 발생할 수 있습니다.

미니 뇌졸중의 진단에서 병력과 신경 학적 검사가 주로 중요합니다. 의사는 환자가 경험 한 정확한 상태에 초점을 맞춘 다음 다양한 신경 학적 증상 (예 : 감각 장애 또는 근육 약화)이 여전히 존재하는지 확인하기 위해 신경 학적 검사를 수행합니다.

다양한 검사는 일반적으로 나중에 주문됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다. 실험실 검사 (예 : 혈구 수, 혈당 수치 및 염증 표지자 수치) 및 영상 검사.

후자의 경우, 우리는 머리의 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상에 대해 이야기하고 있습니다. 두 가지 모두 가능한 뇌출혈을 배제 할 수있을뿐만 아니라 허혈이 뇌에 영구적 인 변화를 가져 왔는지 여부를 관찰 할 수 있습니다.

머리의 영상 검사를 통해 환자 증상의 다른 가능한 원인 (예 : 뇌 농양 또는 뇌종양)을 배제 할 수도 있습니다.

중요한 검사는 경동맥의 도플러 초음파입니다. 경미한 뇌졸중의 가능한 원인이 죽상 동맥 경화성 변화 였는지 여부를 평가하여 혈관 내강을 상당히 좁게 만듭니다.

위에서 언급 한 검사는 여러 가지 이유로 수행되며 그 중 하나는 감별 진단의 필요성입니다. 이것은 예를 들어 환자의 혈당 수치입니다. 저혈당증.

미니 뇌졸중의 감별 진단에서 고려되는 또 다른 문제는 초점 발작입니다.

미세 뇌졸중 (작은 뇌졸중) : 환자의 뇌졸중 위험 추정

여러 번 언급했듯이 미세 뇌졸중은 환자가 "완전한"뇌졸중으로 고통받을 위험을 크게 증가시킵니다. 이러한 이유로 경미한 뇌졸중을 경험 한 사람은 더 심각한 신경 장애가 발생할 위험이 얼마나 높은지 평가해야합니다. ABCD2 척도가이 목적으로 사용됩니다. 포인트는 다음에 대해 부여됩니다.

• 연령 (60 세 이상-1 점),
• 동맥압 값 (140/90 mm Hg 초과-1 점),
• 신체 한쪽에 운동 증상이 있음 (2 점),
• 신경 학적 편차 ​​발생 시간 (1 시간 미만-1 점, 1 시간 이상-2 점),
• 언어 장애의 존재 (실어증의 경우-1 점),
• 동반 질환 (환자가 당뇨병이있는 경우-1 점).

ABCD2 척도에서 환자가받는 점수가 많을수록 환자가 곧 뇌졸중을 일으킬 위험이 커집니다.

미세 추력 (작은 뇌졸중) : 치료

미세 뇌졸중으로 이어지는 장애는 자기 제한적이므로 경미한 뇌졸중을 앓은 사람들을 치료하는 것은 질병 재발 위험을 증가시키는 다양한 요인에 기초합니다. 이러한 이유로이 질병을 경험 한 환자의 건강에 대한 포괄적 인 평가를 수행하는 것이 매우 중요합니다. 이것이 수행 된 후에야 그에게 최적의 치료법을 제공 할 수 있습니다.

일반적으로 미생물 뇌졸중을 앓은 모든 사람은 항 혈소판제로 치료됩니다. 환자는 평생 동안 아스피린을 복용하는 것이 좋습니다 (또는-불내성 또는 금기의 경우-기타 항 혈소판제).

환자가 심장 부정맥 (특히 심방 세동)을 앓는 상황에서는 혈액 응고를 감소시키는 약물 (항응고제)을 사용하는 것이 좋습니다.

지질 장애로 고생하는 사람들의 미세 뇌졸중 치료에서 스타틴 그룹에서 준비를 시작하는 것이 정당화 될 수 있습니다.

미니 뇌졸중 후 사람이 겪는 질병의 최적 치료도 매우 중요합니다. 여기서 우리는 고혈압 환자의 적절한 혈압 값을 유지해야 할 필요성과 당뇨병으로 고통받는 환자의 최적 혈당 조절에 대해 이야기하고 있습니다.

미세 충격 (작은 뇌졸중) : 예방

마이크로 뇌졸중의 발생을 완전히 예방하는 것은 불가능하지만, 진실은 적절한 생활 방식이 질병 발병 위험을 크게 낮출 수 있다는 것입니다.

예를 들어, 여기서는 필수 영양소가 풍부한 균형 잡힌 식단의 사용, 동물성 지방 및 트랜스 지방 제한 (이러한 유익한 식단의 예는 지중해 식 식단), 규칙적인 신체 활동 또는 과도한 체중 감소에 대해 이야기하고 있습니다.

경미한 뇌졸중의 위험을 줄이기 위해 환자는 다양한 자극제가 신체에 미치는 해로운 영향을 기억해야합니다. 미세 뇌졸중의 위험을 줄이려면 알코올 남용을 피하고 흡연을 자제해야합니다.

출처 :

1. 신경학, 과학 에디션 W. Kozubski, Paweł P. Liberski, 에디션. PZWL, 바르샤바 2014
2. Siket MS, Edlow J., 일시적 허혈성 발작 : 증거 기반 업데이트, Emergency Medicine Practice 2013, Vol. 15, Number 1, 온라인 액세스 : https://www.ebmedicine.net/media_library/files/0113% 20TIA.pdf
3. 뇌졸중 관련 자료, 온라인 액세스 : https://www.stroke.org.uk/sites/default/files/transient_ischaemic_attack.pdf