신경 병증 : 유형, 원인, 증상, 치료

신경 병증은 매우 광범위한 용어입니다.이 장애 그룹에는 단일 신경과 관련된 기능 장애뿐만 아니라 여러 가지 또는 심지어 많은 장애도 포함됩니다. 신경 병증의 원인에 대해서도 마찬가지입니다. 이는 또한 매우 구별됩니다. 말초 신경계의 장애는 당뇨병에 의해 유발 될 수 있지만 다양한 감염 또는 다양한 대사 장애로 인해 발생할 수 있습니다. 환자가 신경 병증을 가질 수있는 증상은 무엇입니까? 신경 병증은 어떻게 치료합니까?

신경 병증 : 증상
신경 병증 : 원인
신경 병증 : 분류 및 유형
신경 병증 : 진단
신경 병증 : 치료

신경 병증은 상당히 일반적인 개념이며 용어가 파생 된 단어를 분석하여 볼 수 있습니다. 글쎄, 그것은 두 개의 그리스어 단어를 결합하여 만들어졌습니다. 신경, 의미 신경계와 Pathos고통으로 직접 번역되고 더 광범위하게 질병으로 번역됩니다.

따라서 신경 병증 그룹에는 말초 신경계와 관련된 다양한 병리가 포함됩니다. 쉽게 짐작할 수 있듯이 이러한 단위가 많이 있으므로 신경 병증이 가장 흔한 신경 질환 중 하나라는 것은 놀라운 일이 아닙니다.

전 세계의 통계에 따르면 인구의 2 % 이상이 신경 병증으로 고통받을 수 있습니다. 이러한 질병의 발병률은 나이가 들면서 증가한다는 점도 주목할 가치가 있습니다. 55 세 이상의 환자 중 거의 10 %조차도 신경 병증으로 고생 할 수 있습니다.

신경 병증 : 증상

신경 병증 환자의 증상은 본질적으로 다양합니다. 모두 병리학 적 과정에 관련된 신경 섬유의 유형에 따라 다릅니다. 감각 신경 병증의 증상은 다양한 감각 장애입니다. 일부 감각 자극은 환자가 전혀 경험하지 못하는 반면 다른 일부는 이전보다 훨씬 더 강하게 느껴질 수 있습니다. 이러한 문제의 경우 환자는 특히 다음과 같이 불평 할 수 있습니다. 의 위에:

무감각과 따끔 거림
통증 감각 장애 (환자는 다양한 상처 (예 : 발)의 출현과 관련된 통증을 느끼지 않을 수 있지만 통각 과민 및 신경 병증 성 통증이라고하는 매우 심한 통증을 경험할 수도 있습니다)
따끔한 느낌
불타는 감각
고유 감각 장애 (서투른 움직임과 넘어짐을 유발할 수 있음)

신경 병증의 또 다른 유형은 운동 신경 병증입니다.그녀의 경우 병리학은 다양한 근육 세포의 활동을 제어하는 신경 섬유와 관련이 있으며 이러한 유형의 신경 병증의 증상은 다음과 같습니다.

근육통과 경련
개별 근육의 통제되지 않은 움직임
근육 약화
힘줄 반사의 폐지
근육 위축

논의 된 또 다른 유형의 장애는 자율 신경 병증으로, 자율 신경계의 섬유가 손상됩니다. 이 경우 신경 병증의 증상은 위에 제시된 증상과 매우 다르며 다음을 포함 할 수 있습니다.

배뇨 장애 (요실금 및 배뇨 시작 문제 포함)
발한 장애 (발한의 현저한 감소 및 과도한 발한의 형태)
구강 건조, 눈 건조
시각 장애 (비정상적인 동공 반응 관련)
성기능 장애 : 남성, 발기 부전, 여성, 질 건조증
음식을 삼키기 어려움
배변 장애 : 자율 신경 병증 환자는 설사와 변비를 모두 가질 수 있습니다.
기립 성 저혈압 (예 : 누워있는 자세에서 서있는 자세로의 자세 변화로 인한 혈압의 현저한 저하)
심장 부정 증
소위 저혈당증 알지 못함 (혈당이 낮은 건강한 사람의 경우 배고픔, 손 떨림 또는 발한과 같은 다양한 증상이 나타남-이러한 유형의 자율 신경 병증 환자에서는 경고 증상이 단순히 발생하지 않을 수 있음)

신경 병증 : 원인

신경 병증은 선천성 일 수도 있고 후천성 일 수도 있습니다. 이러한 경우 중 첫 번째, 즉 환자가 신경 병증을 가지고 태어난 상태는 덜 빈번합니다. 여기에는 주로 말초 신경의 기능 장애로 이어질 수있는 유전 적 돌연변이로 인해 발생하는 다양한 질병이 포함됩니다. 그러한 개체의 예로는 샤르코-마리-투스 병 또는 프리드리히 운동 실조가 있습니다.

후천성 신경 병증의 원인 인 더 많은 요인이 있습니다. 여기에서 주로 다음과 같은 문제에 대해 언급 할 가치가 있습니다.

당뇨병 (다발 신경 병증의 주요 원인으로 인식되는, 신경계 장애 발생 위험은이 경우 질병의 기간뿐만 아니라 그 조절 정도에 따라 다릅니다. 신경 병증에 가장 취약한 것은 혈당 수치가 다음과 같은 당뇨병 환자입니다) 높은)

다양한 비타민과 영양소, 특히 비타민 B12, 비타민 B1, 엽산 및 비타민 E의 결핍.

알코올 남용 또는 알코올 중독과 관련된 신경 손상 (알코올 자체는 말초 신경계의 구조를 손상시킬 수 있지만,이 경우 환자는 종종 필수 영양소 결핍으로 고생하기 때문에 알코올 자체가 신경 병증에 기여할 수 있습니다)

신경 손상으로 이어지는 부상 (예 : 낙상, 교통 사고 또는 일부 수술 중 신경 손상)

신경 압박 (이러한 현상과 관련된 신경 병증은 예를 들어 수근관 증후군이지만, 신경 섬유는 다른 유형의 덩어리, 예를 들어 주변에서 발생하는 암성 종양에 의해 압축 될 수도 있습니다)

환자 약물의 부작용으로 발생하는 신경 손상 (이 경우에는 화학 요법 후 신경 병증이 발생할 수 있지만 다양한 항 바이러스제, 항 경련제를 복용하는 환자 또는 특정 항생제 치료 후에도 발생할 수 있음)

중독 (예 : 납, 수은 또는 비소 중독)

대사 장애 (신부전 또는 간부전 과정에서 발생)

다양한 감염 (신경 병증은 HIV 감염 또는 그룹의 바이러스 모두에서 발생할 수 있습니다. 수포진, 또한 매독, 보렐리 증 및 다양한 기생충 감염 과정에서)

다양한자가 면역 질환 (예 : 전신성 홍 반성 루푸스, Guillain-Barre 증후군 또는 류마티스 관절염)

혈액 질환 (여기서는 주로 단일 클론 감마 병증을 언급 함)

호르몬 장애 (갑상선 기능 항진증 또는 말단 비대증 등)

위의 내용을 분석하면 신경 병증에 대한 많은 이유가 있음을 분명히 알 수 있습니다. 그러나 흥미롭게도 상당히 많은 비율의 환자 (전체 환자의 20 %)에서 장애의 원인을 찾을 수 없으며 신경 병증이 특발성으로 정의됩니다.

신경 병증 : 분류 및 유형

신경 병증의 원인이 나열 될뿐만 아니라 이러한 장애의 구분도 마찬가지입니다. 음, 신경 병증은 다음과 같은 이유로 나눌 수 있습니다.

증상의 기간 : 여기에 급성, 아 급성, 만성 및 재발 성 신경 병증이 나열됩니다.

문제의 원인 :이 경우 부서는 예를 들어 고려합니다. 선천성 신경 병증, 감염성 신경 병증, 약물 유발 신경 병증 또는 함정 신경 병증

관련된 신경의 수 : 한 신경의 기능 장애의 경우 상태를 단 신경 병증이라고하고, 여러 신경이 관련되면 다 초점 단 신경 병증이라고하며, 환자가 여러 다른 신경의 병리학 적 영향을 받으면 다발 신경 병증을 진단 할 수 있습니다.

위의 구분은 의심 할 여지없이 중요하지만 질병과 관련된 정확한 유형의 신경에 기반한 구분이 훨씬 더 중요해 보입니다.

이 접근법에서는 세 가지 주요 유형의 신경 병증이 구별됩니다 : 감각, 운동 및 자율 (예 : 감각 운동 신경 병증과 같은 혼합 된 형태의 장애 가능성도 있습니다).

이 구분은 주로 위에서 언급 한 다양한 유형의 신경 병증의 경우 환자가 다양한 유형의 질병으로 고생한다는 사실 때문에 중요합니다.

신경 병증 : 진단

신경 병증 환자의 진단 과정은 종종 매우 복잡합니다. 첫째, 매우 철저한 신경 학적 검사를 수행 할 필요가 있습니다. 주어진 환자에게 어떤 유형의 신경병이 있는지 인식하면이 질병의 잠재적 원인 그룹을 좁힐 수 있습니다.

신경 병증의 진단에서 실험실 검사는 매우 중요하며 환자는 종종 매우 많은 양을 처방받습니다.이 질병을 앓고있는 환자의 경우 발생 원인을 규명해야합니다.

여기에서는 다음과 같은 다양한 연구가 중요합니다. 혈구 수, 혈당 측정, 전해질 수준, 호르몬 검사 및 소변 검사.

환자는 또한 면역 글로불린, 단백도 검사 또는 신체 내 다양한 비타민 (예 : B12) 농도 측정을 지시받을 수 있습니다.

잠재적 인 감염에 대한 검사도 수행 할 수 있으며,이 경우 환자는 예를 들어 HIV 감염 검사를 받도록 지시 할 수 있습니다.

신경 병증이있는 환자가 요추 천자를 받고 그 과정에서 얻은 뇌척수액이 실험실 분석을 위해 보내질 수도 있습니다.

신경 병증 환자에서 수행되는 검사의 범위는 매우 광범위합니다. 특정 분석의 선택은 의사가 의심하는 신경 병증의 원인에 따라 다릅니다.

이미 언급 한 연구 외에도 다른 분석도 중요합니다. 여기서 우리는 전기 생리 학적 검사 (특정 신경 섬유의 활성을 평가하고 신경 병증의 최종 결정을 가능하게하는)와 신경 생검 (이 검사는 거의 수행되지 않지만, 예를 들어, 예를 들어 유육종증에 직면).

신경 병증 : 치료

신경 병증에 대한 이러한 유형의 치료는 오늘날 거의 사용되지 않지만 신경 섬유의 전기 자극으로 신경 섬유 기능을 향상시킬 수 있습니다.

신경 병증의 치료는 주로 기저 질환 관리에 기반합니다.

당뇨병 환자의 경우 치료를 강화해야 할 수 있습니다. 혈당 조절이 기존 손상을 되돌릴 수는 없지만 새로운 손상의 출현을 방지합니다.

비타민 결핍 환자 (예 : 비타민 B12 결핍 환자)에서는이 비타민을 보충해야 할 수 있습니다.

알코올 남용으로 인해 신경 병증이 발생한 환자의 경우 완전한 금욕을 유지하고 필요한 경우 비타민 결핍을 보충하는 것이 좋습니다.

주로 압력으로 인한 다른 신경 병증의 경우 (예 : 손목 터널 증후군의 경우) 환자는 수술로 완화 될 수 있습니다.

출처 :

신경학, 과학 에디션. W. Kozubski, P. Liberski, 에디션. PZWL, 바르샤바 2014
Neuropathy Action Foundation 리소스, 온라인 액세스 : http://www.neuropathyaction.org/downloads/naf_what_is_neuropathy_brochure(final).pdf
University of Colorado Denver 자료, 온라인 액세스 : http://www.ucdenver.edu/academics/colleges/medicalschool/centers/BarbaraDavis/Documents/ATDC%202014%20Slides/7.83%20Bessesen%20ATDC%20Neuropathy%202014.pdf
Lanford J., 말초 신경 병증의 평가 및 치료, 온라인 액세스 : http://healthcare-professionals.sw.org/resources/docs/division-of-education/events/foot-care-symposium/0730_Eval%20and% 20Rx % 20of % 20Neuropathy_Lanford.pdf

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