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급성 근육 이완제 골수염 (AFM)은 의학에서 오랫동안 알려진 질병입니다. 그러나 2014 년 이후 점점 더 많은 사례가 기록되기 시작했기 때문에 최근에는 점점 더 자주 언급되기 시작했습니다. AFM의 문제는이 개체의 원인이 알려지지 않았고 현재 약이이 상태에 대한 치료법이 없다는 것입니다. 급성 골수 이완제의 특징은 무엇이며 최근 AFM과 관련하여 미국 CDC에 대해 많은 기소가 발생한 이유는 무엇입니까?
목차
- 급성 근육 이완제 척수염 (AFM) : 원인
- 급성 근육 이완제 척수염 (AFM) : 증상
- 급성 근육 이완제 척수염 (AFM) : 진단
- 급성 근육 이완제 골수염 (AFM) : 치료
- 급성 근육 이완제 척수염 (AFM) : 예후
- 급성 골수성 척수염 (AFM) : 예방
급성 이완성 척수염 (AFM)은 모든 연령대에서 발생할 수있는 질환이지만 대부분의 경우는 어린이에게서 발생합니다. 최근 인류에게만 나타나는 질병이 아닙니다.
AFM은 의료진에게 오랫동안 알려져 왔지만 지난 몇 년 동안 점점 더 많은 사례가 나타나기 시작했기 때문에 더 많이 언급되었습니다.
우리는 주로 미국과 그 나라에서 발생한 AFM 사례에 대해 이야기하고 있습니다. 이 모든 것은 2014 년 미국에서 120 건의 급성 골수 모세포 염으로 시작되었습니다.
2015 년에는 22 건, 2016 년에는 149 건, 2017 년에는 33 명의 미국 시민이 AFM으로 병에 걸렸습니다.
2018 년 (11 월 초까지) 미국에서 80 명에서 급성 골수성 척수염이 진단되었습니다.
위의 숫자를 고려할 때 AFM이 의료진의 관심을 끌기 시작한 것은 놀라운 일이 아닙니다.이 질병의 원인과 치료 방법을 찾기 시작했습니다.
급성 근육 이완제 척수염 (AFM) : 원인
의사들은 급성 근육 이완제 척수염에 대한 정보를 얻을 수있었습니다.이 개체는 주로 어린이와 청소년에서 발견되는 것으로 이미 알려져 있습니다.
또한 대부분의 경우 가을과 겨울에 발생하는 것으로 나타났습니다. 그러나 여전히 많은 혼란이 있습니다. 급성 골수 병증의 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다.
AFM은 확실히 현재 다소 논란의 여지가있는 실체로 간주 될 수 있습니다. 미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)에서 다양한 비난이 제기되고 있습니다.
예를 들어 의료 전문가들은 조직이이 단위의 발생을 담당하는 요인을 찾는 속도가 느리다고 비난하고 있으며, CDC는 전문가들이 여전히이 질병의 효과적인 치료 및 예방 방법을 찾을 수 없다는 사실에 대해 비판을 받고 있습니다.
의혹은 놀랍지 않지만, 많은 노력과 연구가 수행 되었음에도 불구하고 AFM은 여전히 가장 수수께끼의 질병 중 하나라는 점을 강조해야합니다.
급성 근육 이완제 골수염의 원인으로는 다양한 요인이 있습니다. 현재, 유전 적, 환경 적 요인은 물론 다양한 유형의 바이러스가 개인의 병인에 관여한다는 것이 지배적 인 견해입니다.
많은 병원체가 이미 AFM과 관련이 있으며 상관 관계가 예를 들어 검색되었습니다. 이 질병과 소아마비 바이러스 또는 엔테로 바이러스 감염 사이.
그러나 현재 엔테로 바이러스 D68이 가장 주목을 받고 있습니다. 이 병원균과 급성 근육 이완제 골수염 사이의 연관성은 2014 년에 발생한 많은 AFM 사례가이 엔테로 바이러스로 인한 미국의 호흡기 감염 전염병과 일치했다는 관찰에서 비롯됩니다.
AFM을 가진 일부 사람들이 실제로이 바이러스를 발견했듯이 다른 사람들에서는 전혀 검출되지 않은 것처럼 질병을 일으키는 것이이 미생물이라고 말하는 것은 분명합니다.
따라서 급성 경화성 척수염에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 예를 들어 짝수 해 (2014, 2016 또는 2018)에 홀수 해보다 훨씬 더 많은 사례가 발생하는 이유는 명확하지 않습니다.
과학자들은 여전히해야 할 일이 많습니다. 운 좋게도이 질병의 증상은 AFM의 원인보다 훨씬 더 많이 발견되었습니다.
급성 근육 이완제 척수염 (AFM) : 증상
이 질병의 가장 특징적인 특징은 급성 근육 이완제 척수염의 증상이 갑자기 발생한다는 것입니다.
환자는 일반적으로 팔이나 다리의 근육 약화 및 근긴장 상실의 형태로 신경계 이상이 발생합니다.
이 외에도 AFM의 증상에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 안면 근육 약화
- 안구 운동 장애
- 안검 하수증
- 삼키기 어려운
- 언어 장애 (일반적으로 단어를 표현하기 어려운 형태)
급성 근육이 완성 척수염 환자의 덜 빈번한 증상은 다음과 같습니다.
- 요실금
- 약해진 사지의 통증
- 호흡 문제로 이어지는 호흡 근육의 약화
일부 AFM 환자에서는 신경 학적 증상이 완전히 다른 질병에 선행됩니다. 근육이 약해지기 전에 환자는 갑작스러운 불쾌감, 체온 상승 또는 기침과 같은 호흡기 감염을 시사하는 증상이 나타납니다.
급성 근육 이완제 척수염 (AFM) : 진단
의사가 여전히 AFM에 대한 모든 것을 알지 못하기 때문에이 장치에 대한 진단 알고리즘은 아직 개발되지 않았습니다.
질병이 의심되면 먼저 신경 학적 검사가 수행됩니다. 그 동안 위에서 언급 한 편차를 감지 할 수 있습니다.
영상 검사도 중요합니다. 급성 근육 이완성 척수염의 경우 척수의 자기 공명 영상화 중에 척추의 변경된 조직을 시각화 할 수 있습니다 (환자에게 AFM의 전형적인 증상의 존재와 함께 이러한 변화를 보여주는 것으로도 언급되기도합니다). 바로이 상태를 인식 할 수 있어야합니다).
요추 천자는 환자에게도 수행 될 수 있습니다-급성 골수염의 경우 얻은 뇌척수액에서 pleocytosis, 즉 증가 된 세포 수를 감지 할 수 있습니다.
위에서 언급 한 테스트를 수행하는 것은 AFM의 가능한 진단뿐만 아니라 환자 증상의 다른 잠재적 원인을 배제하기 위해 수행됩니다.
급성 근육 이완제 골수염은 다음을 포함하여 많은 질병으로 분화해야합니다. Guillain-Barré 증후군 및 횡단 척수염.
급성 근육 이완제 골수염 (AFM) : 치료
현재 의학에는 급성 근육 이완제 척수염을 치료하는 방법이 없습니다. 원칙적으로 증상 치료 만 환자에게 제공됩니다.
이 경우 주로 물리 치료에 사용되므로 환자의 약해진 근육 활동을 향상시킬 수 있습니다.
그러나 AFM 환자의 체력을 회복 할 수있는 방법이 점점 더 많이보고되고 있습니다. 환자의 손상된 신경 섬유가 신체의 다른 부분에서 얻은 적절하게 기능하는 신경으로 대체되는 외과 적 치료에 대해 언급합니다.
이러한 유형의 치료는 로스 앤젤레스 아동 병원의 Mitchel Seruya에 의해 수행되었으며 지금까지 매우 유망한 결과를 얻었습니다. 의사는 수술을받은 15 명의 어린이 중 14 명의 상태를 개선 할 수있었습니다.
급성 근육 이완제 척수염 (AFM) : 예후
이 시점에서 급성 골수염 환자의 예후에 대해 말하기조차 어렵습니다.
일부 환자 (특히 신경 학적 결손이 적은 환자)의 경우 시간이 지나면 자발적으로 개선되는 반면, 다른 환자에서는 근력 손실이 오랫동안 유지되고 재활 만이 회복에 도움이 될 수 있습니다.
그러나 AFM의 완성이 미래에 다른 어려움을 초래할지 여부는 아직 알려지지 않았습니다.
급성 골수성 척수염 (AFM) : 예방
급성 척수 이완의 원인이 밝혀지기 전까지는이를 예방할 방법을 찾기가 정말 어렵습니다.
이론적으로는이 질병에 대한 백신을 개발하는 것이 가능할 것입니다. 그러나이 백신이 어떤 병원균에 대해 보호 할 수 있는지 알 수 없기 때문에 아직 만들 수 없습니다.
따라서 이제 질병에 걸릴 위험을 줄이기 위해 할 수있는 유일한 일은 감염 위험을 줄이는 일반적인 규칙을 따르는 것입니다. 우리는 손을 자주 씻거나 가을과 겨울에 호흡기 감염이 가장 많이 발생하는 혼잡 한 장소에 머 무르지 않는 것에 대해 이야기하고 있습니다.
출처 :
- American Academy of Pediatrics 자료, 온라인 액세스 : https://www.aap.org/en-us/advocacy-and-policy/aap-health-initiatives/Children-and-Disasters/Pages/Acute-Flaccid-Myelitis -in-Children.aspx
- CDC 자료, 온라인 액세스 : https://www.cdc.gov/acute-flaccid-myelitis/about-afm.html
- Martin J.A. et al., Outcomes of Colorado children with acute flaccid myelitis at 1 year, Neurology. 2017 Jul 11; 89 (2) : 129–137
