Radiculopathy : 원인, 증상, 치료

Radiculopathy, radicular neuritis, radicular syndrome-이들은 척추 또는 그 주변의 만성 압력으로 인한 신경 뿌리의 질병을 나타내는 다양한 용어입니다. 근병증의 원인과 증상은 무엇입니까? 그녀는 어떻게 대우됩니까?

Radiculopathy (radiculitis, radiculitis, radiculitis)는 척추의 병리학 적 변화로 인한 신경 뿌리의 자극 또는 손상입니다. 신경 뿌리는 무엇입니까? 척수 신경은 척수에서 출발하며, 각각은 신경 뿌리 (기수 신경 척추), 종종 "신경 뿌리"라고합니다. 각 추간 공간의 높이에서 4 개의 뿌리가 출발합니다 : 2 개의 복부 뿌리 (운동 섬유 포함)와 2 개의 등쪽 뿌리 (감각 섬유 포함). 31 쌍의 척추 신경이 있습니다.

• 자궁 경부 신경 C1-C8 (8 쌍)
• Th1-Th12 흉부 신경 (12 쌍)
• 요추 신경 L1-L5 (5 쌍)
• 천골 신경 S1-S5 (5 쌍)
• Co1 미골 신경 (1 쌍)

Radiculopathy : 원인

• 추간판 탈출증은 신경 근병증의 가장 흔한 원인입니다.
• 류마티스 관절염 또는 골관절염, 골조직, 종양 과정에서의 뼈 변화
• 당뇨병 환자는 흉추에 잔소리가 나는 통증을 호소 할 수 있습니다.
• 균증, 보렐리 증, 매독
• 대상 포진 바이러스 감염 (헤르페스 바이러스 수두 대상 포진)-일반적으로 신경 근병증의 고통스럽고 감각적 손실을 일으킴

Radiculopathy : 증상

병리의 위치에 따라 증상은 신체의 다른 부위에 영향을 미치며 다음과 같은 증상이 있습니다.

• 피부 분열을 따라 발산되는 날카 롭고 관통하는 성격의 통증, 보통 일방적
• 감각 장애 (감각 이상, 감각 이상)
• 운동 결핍

Radiculopathy : 유형

국소화에 의한 신경근 병증의 구분 :

• 요추 부위의 근병증

우리는 종종 "좌골 신경통"이라는 용어를 접할 수 있는데, 이는 연결이 발생하는 좌골 신경 또는 신경 뿌리의 압박 / 자극과 관련된 일련의 증상을 포함합니다 (L4, L5, S1 신경 근병증). 환자는 등,하지 부위의 통증,하지 또는 발의 무감각,하지 근육의 약화를 호소합니다. 무릎이나 발목 반사가 약해질 수도 있습니다. 엉덩이 통증과 근육 경련이 흔합니다. 환자는 또한 척추를 완화하기 위해 몸통을 반사적으로 한쪽으로 이동하는 경향이 있습니다.신체 검사에서 대부분은 긍정적 인 Lasegue 증상을 나타냅니다 (누워있는 동안 곧은하지를 들어 올릴 수 없음). 꼬리말 수준의 압력이있는 경우, "말말 증후군"이라고하며 증상은 다양한 정도의 장 및 방광 증상을 동반합니다. 이러한 상태는 긴급한 치료가 필요하며 종종 신경 외과 적입니다!
감별 진단에서 요추 윤활 낭염, 요추 섬유근통, 관절염, 요추 척수의 병리, 요추 천골 통증을 고려해야합니다.

• 자궁 근병증

증상으로는 손상 정도에 따라 상지로 퍼질 수있는 목 통증이 있습니다. 환자는 또한 종종 견갑골 부위의 통증을보고합니다. 또한 목과 상지에 무감각, 감각 상실 및 운동 장애가 있습니다. 추간공의 크기를 줄임으로써 목을 곧게 펴고 회전하는 동작은 증상을 악화시킬 수 있습니다 (스 펄링 징후). 목과 상지의 통증은 자궁 경부 골수 병증, 손목 터널 증후군, 회전근 개 장애, 종 양성 과정, 대상 포진, 상부 흉부 개방 증후군, 신경성 근육 위축 및 심근 허혈과 구별되어야합니다. 인터뷰를 수집 할 때 심각한 병리를 암시 할 수있는 경보 증상의 존재에주의를 기울여야합니다. 수반되는 일반적인 증상 : 발열, 체중 감소는 진행중인 종양 과정의 증상 일 수 있습니다. 반면에 Babiński의 증상, Hoffman의 증상 및 보행 장애와 같은 상부 운동 뉴런의 신경 학적 증상은 외과 적 감압이 필요한 경추에 대한 압력의 징후 일 수 있습니다.

특정 형태의 신경 근병증 :

• 전염성 신경 근병증

-가려움증은 신경계 매독의 가장 흔한 형태입니다. 처음에는 수막염으로 발전한 다음 10-20 년 동안 지속적으로 감염되면 후근의 광범위한 파괴로 이어집니다. 그 결과 특히하지, 운동 실조, 방광 장애, Argyll Robertson의 동공, 무력감, 고유 감각 상실, Charcot 관절, 영양성 궤양, 감각 장애 (동결, 무감각, 따끔 거림)에서 나타나는 총기 통증이 나타납니다. 진단은 모든 CNS 매독 환자에서 발견되는 T. pallidum에 대한 항체의 존재로 확인됩니다. 치료는 10-14 일 동안 4 시간마다 2-4 백만 단위의 용량으로 페니실린 G를 정맥 내 투여하는 것으로 구성됩니다.

-HIV 감염 환자의 다발 방사선 병증-HIV 감염 후기 단계에서 CD4 세포 수가 200 개 세포 / µl 미만으로 떨어지면 환자는 생명을 위협하는 기회 감염이 발생합니다. 그들은 후천성 면역 결핍 증후군 인 AIDS의 진단을 허용합니다. 이러한 감염을 일으키는 병원체 중 하나는 거대 세포 바이러스 (CMV)입니다. 다발 근병증으로 이어질 수 있습니다. 임상상은 다음을 포함합니다 :하지 및 회음부 부위의 통증 및 감각 이상, 요로 정체,하지의 진행성 마비. 치료하지 않으면 증상 발생 후 6 주 이내에 사망합니다. 간 시클로 비르의 사용은 개선을 가져올 수 있지만 충분히 일찍 치료를 시작해야합니다.

• 외상성 신경 근병증

다른 척추 신경 구조에 비해 뿌리에는 콜라겐이 적고 신경 회음 및 신경 외피가 없습니다. 이것은 낮은 인장 강도 때문입니다. 심각한 당김 외상에서 신경근이 분리 될 수 있습니다. 앞쪽 뿌리는 더 얇은 경막 외피로 인해 손상되기 쉽습니다. 대부분 자궁 경부에 박리가 있습니다. 대부분의 경우 이로 인해 두 가지 임상 증후군 중 하나가 발생합니다.
-Erb-Duchenne 마비-C5 및 C6 뿌리 (supraspinatus, subcapsular, deltoid, biceps 근육)에 의해 자극 된 근육의 마비와 관련이 있으며, 그 효과는 팔꿈치 관절의 내부 회전 및 확장시 가슴을 따라 팔이 돌출되는 것입니다. 가장 흔한 원인은 오토바이 사고입니다. 그러나 이러한 마비는 산과 절차의 결과로 신생아에서도 관찰됩니다.
-Dejerine-Klumpke 마비-C8 및 Th1의 뿌리에 의해 자극 된 근육의 마비로 인해 발생하는 특징적인 "발톱 손"으로 손의 내부 근육의 마비 및 위축이 있습니다. 이러한 부상은 높은 곳에서 떨어지고 튀어 나온 물체를 잡기 위해 발생할 수 있습니다. 떨어지는 것을 피하십시오.

Radiculopathy : 진단

신경 근병증 진단에 도움이 될 수있는 검사 :

• X-ray-X-ray 검사의 유용성은 제한적이며 종종 변화를 시각화하는 것이 불가능하지만 골절 또는 전이성 변화가 의심되는 경우 X- 레이를 고려할 가치가 있습니다.
• EMG (근전도 검사)-각 척추 신경 및 신경총의 상태를 평가하고 변화의 위치를 ​​표시하며 급성 변화가 진행되고 있는지 여부를 확인할 수 있습니다.
• MRI (자기 공명 영상)-뚜렷한 방사선 증상이있는 환자에게 매우 효과적이며 일반적으로 방사선 병증의 구조적 원인을 찾을 수 있습니다.
• CT (컴퓨터 단층 촬영)에 이은 척수 조영술은 가장 민감한 방법이지만 침습성으로 인해 1 차 검사가 아니어야하며 주로 MRI 금기 사항으로 수행됩니다.

Radiculopathy : 치료

첫 번째 단계는 통증과 염증 과정을 조절하는 것입니다. 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)와 골격근을 이완시키는 약물이 사용됩니다. 통증을 증가시키는 자세를 피함으로써 환자의 편안함이 향상됩니다. 급성 염증 단계가 끝나면 스트레칭 운동과 운동 범위를 개선하는 운동, 마사지, 온찜질 및 냉찜질 등으로 치료를 확장 할 수 있습니다. 치료가 효과가 없으면 경막 외 신경 차단 (국소 마취제 및 코르티코 스테로이드 사용)을 사용할 수 있습니다. 다음 단계는 수술입니다. 그러나 환자가 신경 외과 적 치료를받을 자격을 갖추기 위해서는 임상 증상이 영상 검사 결과와 일치해야한다는 점을 기억해야합니다.