상처는 피부 및 종종 다른 더 깊은 조직의 손상입니다. 다음을 포함한 많은 유형의 상처가 있습니다. 자상, 자상 또는 타박상, 열, 화학 및 총상 상처. 이것은 상처의 유일한 부분이 아닙니다. 상처는 언제 꿰매나요? 상처 치유에서 가장 흔한 합병증은 무엇입니까?
목차
- 상처-유형
- 상처 치유
- 상처-상처 합병증
- Rana-재봉 상처
- 수술 용 봉합사 (실)
- 폴란드 과학자들 덕분에 가능한 고통없는 치유
상처는 관통 또는 비 관통 손상 요인의 작용으로 인해 조직이나 장기의 해부학 적 연속성이 끊어지는 것입니다.손상 요인에는 물리적, 화학적, 열 및 전리 방사선이 포함됩니다.
상처-유형
조직 손상의 깊이로 인해 다음이 구별됩니다.
- 찰과상 및 긁힘 : 표피와 진피의 표면층이 손상됨
- 상처:
a) 표면 상처 : 피하 지방 조직층을 초과하지 않습니다.
b) 깊은 상처 : 지방 조직의 피하층을 가로지 릅니다.
c) 관통 상처 : 깊은 곳에 위치한 기관이나 체강을 관통합니다.
상처는 간단하고 복잡한 것으로 나눌 수 있습니다. 단순 상처는 표면적 상처이며 일반적으로 외피에 영향을 미칩니다. 복합 상처의 경우 혈관, 신경, 힘줄 및 내부 장기가 손상됩니다.
조직 손상의 메커니즘으로 인해 다음과 같은 외상성 상처가 구별됩니다.
- 절단 상처-뾰족한 물체로 가해진 상처입니다. 그들은 고르고 매끄러운 가장자리, 슬롯 모양 및 일반적으로 많은 출혈이 특징입니다. 잘 치유
- 찌르는 상처-뾰족한 도구의 작용으로 발생합니다. 그 안에는 천공 구멍, 채널 및 천공 구멍이 있습니다 (도구가 본체를 관통하는 한). 때때로 더 깊은 조직과 기관이 손상됨
- 으깬 상처-뭉툭한 도구를 치거나 딱딱한 물체 또는 땅을 치면 발생합니다. 가장자리가 고르지 않고 적당히 번집니다. 주변 조직이 멍이 들거나 부어 있습니다. 내부 장기와 골절도 흔합니다.
- 절단 상처-높은 절단력으로 일반적으로 깊습니다. 그들은 베인 상처와 타박상을 결합합니다.
상처의 한 유형은 욕창입니다. 이들은 오래 누워있는 상태에서 나타나는 피부와 기저 조직 및 뼈의 손상입니다. 적절한 혈류를 방해하는 장기간의 압력으로 인해 발생합니다.
- 짓 눌린 상처-타박상과 유사하게 발생하지만 조직에 작용하는 힘이 더 크므로 조직 손상이 더 심각합니다. 이는 광범위한 조직 손상과 빈번한 골절을 초래합니다. 또한 그러한 상처로 인한 출혈이 거의 또는 전혀 없습니다.
- 열상-조직에 날카 롭고 고르지 않은 모서리가있는 물체 (예 : 원형 톱, 철조망)가 신체 표면에 비스듬히 또는 접선 방향으로 큰 힘으로 공격하는 결과로 발생합니다. 이 상처는 들쭉날쭉하고 고르지 않으며 종종 허혈성 가장자리가 있습니다. 때로는 덮개 조직이 찢어 지거나 분리되거나 기질에서 완전히 분리되어 조직이 손실 될 수 있습니다.
- 플랩 상처-물체가 신체 표면에 비스듬하게 작동하여 조직이 분리됨
- 물린 상처-이것은 물림으로 인한 심하게 치유되는 상처로, 치열 유형에 따라 열상, 찌르기 또는 찌그러진 상처의 특성을 가질 수 있습니다.
- 총상-총알이나 폭탄 또는 지뢰 조각에 의해 부상을 입는 결과입니다. 이 상처에는 입구가 있고 종종 채널로 연결된 출구가 있습니다. 입구 상처는 일반적으로 작은 반면 출구 상처는 훨씬 더 크고 가장자리가 들쭉날쭉하고 피부 결함이 있습니다. 콘센트가없는 상처가 소위라는 것을 아는 것은 가치가 있습니다. 블라인드 상처
- 절단 상처-신체의 주변 부분 (예 : 사지, 코, 귀)이 완전히 분리되어 발생합니다.
- 중독 된 상처-대부분 곤충, 절지 동물 또는 파충류에 물린 결과입니다. 상처 주변에 부기, 발적 및 쓰림이 있으며 때때로 물린 자국이 보입니다.
- 열상-끓는 물, 뜨거운 액체, 증기, 불꽃 등으로 인한 화상의 결과.
- 화학적 상처-잿물과 산으로 인한 화상으로 인해 발생
수술 장의 청결으로 인해 상처는 깨끗함, 깨끗하게 오염 됨, 오염 됨 및 더러움으로 나뉩니다.
- 깨끗한 상처는 염증성 병변과의 접촉이 없거나 소화기, 호흡기, 비뇨기 또는 성기의 개방이없는 외과 적 상처입니다. 그들은 일차 봉합사로 닫히고 닫힌 시스템에서 배수됩니다 (필요한 경우)
- 깨끗한 상처-소화기, 호흡기, 비뇨기 또는 성기의 내강이 열린 수술 상처로 오염되었지만 수술 영역의 과도한 오염없이 통제 된 정도
- 상처는 개방적이고 신선하며 사고로 오염되어 있습니다. 불임 규칙을 준수하지 않고 수술 중에 발생합니다 (예 : 열린 심장 마사지 또는 위장관에서 내용물이 크게 누출되는 경우), 그리고 날카로운 비염증성 변화와 접촉 할 때 발생합니다.
- 더러운 상처는 죽은 조직 조각이있는 오래된 외상성 상처이며 감염된 부위와 접촉하거나 내장 천공이있는 상처입니다. 수술 전이라도 감염을 일으키는 미생물이 수술 현장에 존재하는 것이 중요합니다.
상처 치유
상처 치유는 염증 단계, 생산 단계, 상처 수축 및 상처 리모델링을 포함하는 4 단계로 이루어집니다.
- 염증기
염증기에는 혈류 및 조직 산소 분압이 증가하고 과립구, 대 식세포 전구체, 혈소판 및 혈소판 인자, 혈장 항체의 유출이 있습니다. 또한 조직 대 식세포가 활성화되고 케모카인과 사이토 카인이 생성됩니다.
- 생산 단계
생산 단계의 본질은 콜라겐과 기본 물질의 화합물 인 결합 조직의 생산입니다. 이 과정에 필수적인 것은 철 이온, 아연, 구리, 비타민 A와 C 및 아미노산입니다.
- 상처 축소
상처 수축은 더 정확하게는 콜라겐과 글리코 사 미노 글리 칸이 축적되고 성숙하여 위치를 차단함으로써 섬유 아세포의 수축입니다.
- 상처 리모델링
상처 치유의 마지막 단계는 콜라겐 가교의 형성입니다. 과도한 콜라겐은 분해되고 글리코 사 미노 글리 칸의 함량, 세포 침투 및 모세관 네트워크 밀도가 감소합니다. 이 단계는 3 주에서 수년까지 지속된다는 것을 아는 것이 좋습니다.
상처는 초기 성장이나 육아를 통해 치유 될 수 있습니다. 빠른 성장에 의한 치유가 1 차 치유입니다. 깨끗하고 적절하게 봉합 된 상처와 관련이 있으며 6-8 일까지 지속됩니다. 다른 한편으로, 과립 화에 의한 상처 치유는 2 차 치유입니다. 이것은 봉인되지 않은 상처와 종종 감염된 상처와 관련이 있습니다. 그 본질은 상처 바닥의 육아 조직 생성과 가장자리에서 표피의 성장입니다.
상처-상처 합병증
수술 상처 치유 분야의 현재 진전은 현대적인 무균 및 방부 치료 방법, 적절한 지혈, 수술 기술의 개선 및 수술 봉합의 품질 덕분에 이루어졌습니다. 그럼에도 불구하고 치유 과정이 방해받는 상황이 여전히 있습니다. 수술 유형, 기저 질환, 동반 질환, 프로비저닝 기술 및 외과 의사의 경험에 따라 다릅니다.
가장 흔한 상처 합병증은 다음과 같습니다.
- 상처에서 출혈
- 상처의 혈종
- 상처 열개 후 수술 후 탈장 형성
- 소화
- 상처 감염 (종종 농양 형성)
- 만성 상처 또는 켈로이드 상처의 형성
상처 치유 과정에 부정적인 영향을 미치는 많은 국소 적 및 전신적 요인이 있다는 것을 아는 것이 좋습니다. 이러한 유형의 지역 요인에는 다음이 포함되지만 이에 국한되지는 않습니다.
- 상처 봉합 실수 (봉합사를 상처 가장자리에서 너무 멀리 배치, 너무 두꺼운 실을 사용하고 실을 너무 꽉 묶음)
- 상처에 혈종이 형성되는 부정확 한 지혈
- 국소 감염
전신 원인은 다음과 같습니다.
- 아픈 사람의 노년
- 감염
- 당뇨병
- 심각한 영양 실조
- 요독증
- 황달
- 악액질을 동반 한 진행된 종 양성 질환
산소와 영양소의 적절한 공급, 혈액량 감소의 균형, 통증 완화 및 환자의 냉각 예방은 상처 치유 과정에서 매우 중요합니다.
추천 기사 :
부상-응급 처치. 상처를 제대로 입히는 방법?Rana-재봉 상처
상처는 외과 용 봉합사, 핀셋 및 바이스 (봉합하는 동안 외과 용 봉합사의 바늘을 고정하는 데 사용되는 도구)로 꿰매어집니다. 바늘은 가시 바늘 (원형 단면이 있음)과 절단 바늘 (삼각형 단면이 있음)로 나뉩니다. 현대 봉합사 재료는 흡수성 및 비 흡수성, 천연 및 합성으로 구분됩니다.
흥미롭게도 현재 사용되는 봉합사의 대부분은 바늘에 실이 박혀있는 무 외상성 봉합사입니다. 이러한 이음새는 바늘 자체의 너비만큼 조직에 채널을 생성합니다. 흡수성 물질은 조직에서 점차적으로 분해되고 동시에 훨씬 더 빨리 강도를 잃습니다. 그들은 조직에서 장력을 유지하는 단기, 중기 및 장기 능력을 가진 재료로 나뉩니다. 비 흡수성 재료 중에는 실크 또는 린넨으로 만든 천연 재료와 다중 섬유 및 모노 필라멘트와 같은 합성 재료가 있습니다.
상처를 치료할 때 피부 봉합에는 비 흡수성 봉합사를 사용하고, 조직에서 재 흡수 할 수있는 봉합사는 봉합사를 삽입하거나 점막을 봉합하는 데 사용됩니다. 때로는 비 흡수성 실을 사용하여 더 깊은 조직을 더 가깝게 만듭니다.
수술 용 봉합사 (실)
다양한 종류의 외과 용 봉합사가 있습니다. 일부는 더 자주 사용되고 다른 일부는 특별한 상황에서 사용됩니다. 일반적으로 솔기에는 단일 및 연속의 두 가지 주요 유형이 있습니다.
- 단일 (매듭) 스티치-각 바늘 천공 후 (또는 두 번 연속 천공 후) 매듭이 묶이고 초과 실이 절단됩니다.이 이음새는 각각 별도의 엔티티를 구성합니다. 이러한 봉합사의 배치는 시간이 많이 걸리지 만 상처 치유 (예 : 화농, 혈종)에 합병증이있는 경우 그 중 하나를 제거해도 심각한 결과를 초래하지 않습니다. 가장 자주 사용되는 단일 솔기는 다음과 같습니다. 일반 매듭 솔기, 플 런지 너클 솔기, 수평 매트리스 솔기 및 수직 매트리스 솔기
- 연속 스티치-여러 천공 및 천공을 통한 하나의 실 섹션은 전체 상처 또는 그 상당 부분을 닫는 데 사용되며 매듭은 첫 번째 및 마지막 천공 후에 만 묶입니다. 이 다양한 봉합사는 훨씬 더 빨리 착용되고 지혈 효과를 나타내며 전체 길이에 걸쳐 조직 장력을 고르게 분배합니다. 안타깝게도, 어떤 지점에서든 절단하거나 찢으면 상처의 가장자리가 완전히 열리게됩니다. 가장 일반적으로 사용되는 연속 솔기에는 다음이 포함됩니다. "회전"솔기, 수평 및 수직 매트리스 솔기, "헤밍"솔기 또는 피내 봉합.
상처의 각 봉합은 손상된 혈관에서 출혈을 제어하기 전에 선행되어야 함을 기억할 가치가 있습니다. 작은 혈관의 출혈은 종종자가 제한적입니다. 때로는 거즈 패드로 출혈 부위를 누르고 지혈이 활성화 될 때까지 잠시 기다려야합니다. 출혈이 계속되면 혈관을 결찰하거나 구멍을 뚫거나 응고시켜야합니다.
피부 봉합을 유지하는 기간은 시술을받는 신체 부위, 조직 장력 정도, 수행되는 수술 유형 및 상처 치유의 질에 따라 다릅니다. 일반적으로 5 ~ 7 일이 지나면 봉합사가 제거됩니다. 이를 위해 이음새의 끝을 핀셋으로 약간 들어 올리고 피부에 있던 실의 일부가 매듭 아래에 나타난 후 가위로 자르고 당겨서 이음새를 제거합니다.
연속 봉합사는 일반적으로 섹션별로 제거되는 반면, 피내 봉합사는 스레드가 처음에 절단 된 후 상처 축을 따라 끝 루프를 섬세하게 당겨 제거됩니다.
폴란드 과학자들 덕분에 가능한 고통없는 치유
우리 각자는 드레싱을 바꾸는 불쾌한 느낌을 알고 있습니다. 종종 우리는 이미 치유 된 조직을 부수어야합니다. 그러나 상처 치료의 새로운 시대가 도래했습니다. 바로 바이오 폴리머입니다. 전문가들이 강조 하듯이 바이오 폴리머는 그렇지 않으면 "건강한 피부"입니다. 그것은 갑각류 껍질의 천연 공급원에서 얻습니다.
