감시 노드는 종양이 배출되는 첫 번째 림프절입니다. 그들의 위치로 인해 림프관을 통해 퍼지는 악성 신 생물의 전이가 감시 노드에서 먼저 나타납니다.
목차
- 가드 매듭-무엇입니까?
- 가드 매듭-제거시기
- 생검-감시 노드 제거
- 센티넬 노드-암세포의 존재
- 센티넬 노드-생검 합병증
- Sentry 노드-진단 분야에서 성장하는 역할
감시 노드는 종 양성 질환의 영향을받는 기관에서 림프 배수 경로의 첫 번째 노드입니다. 림프 (림프)는 체액 중 하나로서 우리 몸의 거의 모든 기관에서 형성되는 여과 액입니다. 림프는 림프관에 의해 운반됩니다. 그 흐름의 경로에는 림프절이 있는데, 그 임무는 림프를 여과하는 것, 즉 미생물을 청소하는 것입니다. 림프절은 림프와 함께 흐르는 박테리아와 바이러스를 잡습니다. 불행히도 이곳은 암세포가가는 곳이기도해서 몸 전체에 암을 퍼뜨릴 수 있습니다.
가드 매듭-무엇입니까?
종양 수술에서 병든 장기는 종종 인근 림프절과 함께 제거됩니다. 이 절차의 목적은 원발성 종양 초점이 제거 되었음에도 불구하고 암세포의 위험을 줄여 신체의 다른 부위에서 질병을 일으키는 것입니다.
많은 림프절을 제거하면 환자에게 불쾌한 결과가 발생하며 유방 절제술 후 여성의 예에서 가장 잘 나타납니다. 겨드랑이에서 모든 림프절을 제거한 여성은 종종 림프 정체로 인해 전체 팔의 림프 부종으로 고통받습니다. 이 합병증은 약 10-20 %의 여성에게 영향을 미칩니다. 림프는 유방에서 겨드랑이의 림프절, 즉 겨드랑이 결절로 배출됩니다. 겨드랑이에는 20 ~ 30 개의 마디가 있는데, 이것은 상당히 크고 (최대 2cm까지) 신장과 비슷합니다.
가드 매듭-제거시기
림프 배액에 대한 지식은 종양 전문의와 외과의가 덜 침습적 인 암 수술 방법을 개발하는 데 사용되었습니다. 센티넬 노드의 역할에 대한 지식은 가능한 환자에서 수술 전에 생검을 수행하도록 아이디어를 촉발 시켰습니다.
센티넬 노드 제거를 통해 전이 과정이 이미 시작되었는지 여부와 액와 노드가 환자에게 남아있을 수 있는지 여부를 평가할 수 있습니다.
Sentinel node 생검은 유방이나 다른 장기의 변화에 대한 생검과 다릅니다. 이번에는 병변을 바늘로 뚫지 않고 처음 1 ~ 3 개 마디를 절단하고 처음 1 ~ 3 개 마디 만 림프 배수로에서 제거합니다. 이 샘플은 조직 병리학 적 평가를 위해 제출되어 뇌 병리학자는 유방암의 경우 남아있는 겨드랑이 마디를 제거하는 데 필요한지 여부를 현미경으로 확인합니다. 센티넬 노드에서 암세포가 발견되면 제거가 필요합니다.
첫 번째 노드에 암세포가 없으면 이후의 상위 림프절도 전이를 포함하지 않는다는 것을 거의 100 % 확신 할 수 있습니다. 왜냐하면 감시 노드를 통하는 것 외에 다른 방법이 없기 때문입니다.
환자의 경우, 감시 노드 만 제거하고 나머지 겨드랑이 노드를 보존하면 손의 림프 부종이 훨씬 덜 발생합니다. 작은 범위의 수술은 일반적으로 수술 후 통증 감소 및 회복 시간 단축과 관련이 있습니다.
생검-감시 노드 제거
유방암의 경우 수술 전에 소량의 방사능 추적자 (Technet-99)를 주입합니다. 마커는 종양 근처에 배치됩니다. 방사성 추적자를 관리하는 것이 표준 X- 레이보다 안전합니다. 그런 다음 파란색 염료 (메틸렌 블루)를 주입하여 수술 중에 노드를 찾습니다. 이제 마커가 림프와 함께 센티넬 노드에 도달 할 때까지 기다려야합니다.
클리닉에서 채택한 절차에 따라 1 ~ 8 시간이 소요될 수 있습니다. 환자는 수술실로갑니다. 외과 의사는 감마 카메라라는 특수 장치를 사용하여 감시 노드가있는 영역을 찾습니다.
감마 카메라의 센서가 Technet-99가 집중된 영역 위에 있으면 경고음이 울립니다. 이것은 의사가 절개하는 곳입니다. 또한 파란색 색조는 그가 찾고있는 노드를 식별하는 데 도움이됩니다.
제거 된 매듭 또는 겨드랑이 마디 (때로는 세 개의 "센티넬"도 있음)를 조직 병리학 적 검사를 위해 보냅니다. 병리학자는 현미경으로 암세포를 찾습니다.
치료 후 피부는 파란색으로 변색됩니다. 메틸렌 블루는 낮 동안 소변으로 배설됩니다. 소변은 초록색이며 방사능 에너지는 자발적으로 소멸되어 환자의 몸에 방사능 흔적이 남지 않습니다.
수술 후 기간이 문제가 없으면 최대 하루가 더 병원에 남아 있습니다.
센티넬 노드를 검색하는 또 다른 방법은 종양 부위에 인도시 아닌 그린을 주입하는 것입니다. 림프관을 통과하여 림프절의 여포 구조를 녹색으로 물들이는 물질입니다. 첫 번째 염색 된 결절은 암세포가 있는지 여부를 확인하기 위해 조직 병리학 적 검사를 위해 절제된 감시 결절입니다.
센티넬 노드-암세포의 존재
수집 된 림프절을 분석 한 후 암세포가 포함 된 것으로 나타나면 수술을 확장하고 나머지 노드를 제거해야합니다. 적어도 일부는 이미 전이성 유방암이있을 가능성이 높기 때문입니다.
센티넬 노드-생검 합병증
대부분의 경우 감시 노드 생검 후 환자는 기분이 좋고 수술 후 합병증에 대해 불평하지 않습니다. 그러나 겨드랑이에서 모든 림프절을 제거한 후 발생하는 것과 유사한 증상을 경험할 수 있습니다. 그것은:
- 고통
- 림프 부종
- 때때로 신경이 손상됩니다
제거 된 노드가 많을수록 이러한 합병증의 가능성이 높아집니다.
Sentry 노드-진단 분야에서 성장하는 역할
림프절 검사는 많은 종양 질환에서 환자의 예후를 진단, 치료 및 평가하는 데 점점 더 중요 해지고 있습니다.
센티넬 림프절 평가는 다음과 같은 다른 암에도 사용됩니다.
- 대장 암
- 식도암
- 위암
연구자들은 최소 침습성으로 림프절 검사 방법을 개선하기 위해 여전히 노력하고 있습니다.
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