혈전증 (정맥 혈전 색전증 또는 심부 정맥 혈전증-일반적으로 정맥염이라고 함)은 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 그러나 혈전증은 보통 60 대 사람들에게 영향을 미칩니다. 남성보다 여성에게 더 자주 영향을 미칩니다. 때때로 혈전증은 오랜 기간 동안 어떤 증상도 나타내지 않습니다. 그게 문제 야. 혈전증을 제때 치료하지 않으면 생명을 위협 할 수 있기 때문입니다. 혈전증의 원인과 치료 방법을 알아보십시오.
혈전증, 즉 정맥 혈전 색전증 (심부 정맥 혈전증)은 일반적으로 정강이 (종아리)의 정맥 (허벅지 또는 골반)에 영향을줍니다. 때때로 정맥염은 정맥계의 다른 곳에서 발생합니다. 단순한 혈전 형성은 생명을 위협하지 않습니다. 그러나 정맥 벽을 떼어 내면 (특히 큰 경우) 몇 초 내에 폐색전증과 사망을 초래할 수 있습니다. 그렇기 때문에 혈전증을 가볍게 여겨서는 안됩니다.
목차
- 혈전증-원인
- 혈전증-질병의 시작
- 혈전증-증상
- 혈전증-위험 요인
- 혈전증-연구 및 진단
- 혈전증-치료
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혈전증-원인
건강한 순환계에서 혈액은 정맥을 통해 심장으로 빠르게 흐릅니다. 일하는 근육은 중력에 대항하여 다리에서 혈액을 펌핑하는 것을 촉진합니다. 그리고 혈액의 하류는 정맥의 밸브에 의해 방지됩니다. 피가 "돌아 가기"를 원하면, 그들은 쾅 닫고 돌아 오는 길을 닫았습니다.
이 메커니즘의 일부가 실패하면 혈액이 정맥에 남아 혈관의 상피 내피 (내피)에 염증과 손상이 발생합니다. 손상 부위에서 혈소판은 내피와 서로에 "고착"하여 응고 (혈전)를 형성합니다. 그것은 혈관의 직경을 줄여 말초 혈액이 심장으로 유출되는 것을 방해합니다.
혈전에 대한 신체의 반응은 다양합니다. 때로는 흡수되지만 그 안에 위치한 판막과 정맥의 내벽이 손상되고 새로운 혈전 형성은 시간 문제 일뿐입니다. 때로는 흡수 과정에서 혈전이 발생하지만 때로는 수개월 또는 수년이 걸립니다.
몸이 혈전을 흡수하지 않으면 너무 커져서 마치 마개처럼 정맥이 막힐 수 있습니다. 그리고 일반적으로 하퇴의 깊은 정맥을 막아 주지만, 이러한 상황은 새로운 혈전 형성과 슬와 및 대퇴 정맥으로의 확산을 선호합니다. 그들은 후속 밸브를 둘러싸고 정상적으로 작동하지 못하게합니다.
중대한때때로 혈전이 혈관벽에서 떨어져 나와 혈액과 함께 심장을 통해 폐동맥으로 흐릅니다. 혈전이 작 으면 혈관을 부분적으로 막습니다. 큰 응고는 급성 심부전 및 갑작스런 사망의 위험이있는 폐색전증을 유발합니다.
폐동맥의 막힘은 가슴에 찌르는듯한 통증, 호흡 곤란, 발열, 기침 (때로는 피를 토함), 균형 장애, 의식 상실로 표시 될 수 있습니다. 호흡기 계통의 모든 장애는 즉각적인 전문가 개입이 필요합니다.
불행히도 색전증의 발생은 종종 어떤 증상도 선행되지 않습니다.
혈전증-질병의 시작
다음과 같은 경우 혈액이 원활하게 "위로"흐릅니다.
- 심장과 순환계는 기능적입니다. 혈액은 적절한 압력을 가지며 혈관을 통해 리드미컬하게 흐릅니다.
- 작동 근육은 혈액을 심장쪽으로 밀어내는 데 도움이됩니다.
- 밸브를 막는 것은 없습니다. 그래야만 혈액이 역류하는 것을 막을 수 있습니다.
조건이 충족되지 않으면 혈액이 정맥에 남아 있고 정맥에 염증이 생기고 손상됩니다. 이것이 혈전증의 시작입니다.
혈전증-증상
첫 번째는 근육 수축으로 설명되는 종아리의 갑작스러운 통증입니다. 그러나 일반적인 경련과는 달리 통증은 지속될뿐만 아니라 발을 구부리고 발바닥을 누를 때도 증가합니다. 이로 인해 걷거나, 서고, 조금이라도 움직이기가 어렵습니다.
통증은 일반적으로 부기를 동반합니다. 부종은 발목 주변, 때로는 아랫 다리 또는 허벅지 전체에 발생하지만 항상 혈전 아래에 발생합니다. 피부는 따뜻하고 붉어집니다. 이것은 혈관의 염증과 모세 혈관의 혈류 증가의 결과입니다.
때때로 미열이 있지만 열이 40도까지 올라갈 수 있으며 질병의 유일한 증상입니다. 일부 사람들은 증가 된 심박수 (빈맥)에 대해 불평합니다.
우리는 어떤 증상도 과소 평가해서는 안됩니다. 안타깝게도 다리가 부어 오르거나 불편해서 의사에게 달려가는 일은 일어나지 않습니다. 우리는 그녀가 얼마나 고통 스럽거나 얼마나 긴장하는지 무시합니다. 따라서 진행된 질병을 가진 사람들은 가장 자주 의사에게보고합니다.
그러나 혈전증 (예 : 골반 혈관)은 무증상 일 수 있습니다. 그리고 우리는 우연히 또는 합병증의 결과로 그것에 대해 알아냅니다. 가장 흔한 것은 소위 정맥 시스템의 판막에 심각한 손상을 입힌 결과로 발생하는 혈전 후 증후군. 그것은 무증상 일뿐만 아니라 하퇴의 치료 및 치료되지 않은 심부 정맥 염증의 증상 일 수 있습니다.
아래 다리에 갈색 변색이있는 얇고 단단하며 반짝이는 피부가 전형적인 증상입니다. 때때로 치유하기 어려운 궤양이 다리에 발생하여 재발하는 경향이 있습니다. 질병이 사라진 지 몇 년 후에도 나타날 수 있습니다.
혈전증-위험 요인
40 세 이상의 사람들과 덜 활동적인 생활 방식은 혈전증의 위험이 있습니다. 나이가 들어감에 따라 정맥 벽이 탄력을 잃고 두꺼워지면서 질병의 위험이 증가하여 판막이 손상되고 혈액이 막힐 수 있습니다. 연령 관련 질병, 특히 암 및 심혈관 질환은 결정적인 영향을 미칩니다.
- 정맥류
- 표재성 정맥의 염증
- 과도한 혈액 응고
너무 진한 혈액에 대한 경향은 종종 유전 적이지만, 경구 호르몬 (피임약 및 갱년기 완화 정제) 또는 특정 질병 (예 : 심장 마비, 뇌졸중, 만성 백혈병, 천식 또는 류마티스 질환)을 복용하는 신체 노화의 결과 일 수도 있습니다.
혈전증은 외상, 외과 적 수술 (예 : 정형 외과 및 부인과), 임신, 다리 과열, 서 있거나 앉아있는 생활 방식, 질병으로 인한 고정으로 인해 발생할 수 있습니다.
꽉 끼는 옷, 다리를 꼬고 사타구니와 골반 주변의 덩어리로 인해 순환이 방해받을 수 있습니다.
위험 요인은 비만과식이 실수입니다. 동물성 지방과 설탕을 너무 많이 먹고 과일과 채소를 충분히 먹지 않습니다. 정맥은 니코틴, 커피 및 알코올에도 사용되지 않습니다.
혈전증-연구 및 진단
의사는주의 깊은 병력과 다리의 육안 검사를 근거로 혈전증을 의심 할 수 있습니다. 그러나 진단은 전문 검사를 통해 확인되어야합니다.
기본 테스트는 Wells 척도에 따른 혈전증 가능성을 평가하는 것입니다. 환자는 일반적인 건강 및 혈전증 증상과 관련하여 12 개의 질문 (8 개의 "양성"및 4 개의 "음성")에 답변합니다. 각 예에 대해 1 점이 주어집니다.
위험이 낮거나 (0 이하) 중간 (1-2)이면 혈액 D-dimer (응고 시스템을 평가할 수있는 혈전의 주요 구성 요소 제품)를 결정해야합니다.
양성 결과의 경우 환자는 도플러 부착물이있는 심부 정맥 초음파를 의뢰합니다. 이 검사를 통해 정맥에서 일어나는 일을 정확히 볼 수 있습니다. 벽의 덩어리와 혈류 장애는 혈전의 존재를 나타냅니다. Wells 검사 결과 혈전증 가능성이 높은 경우 (3 점 이상) 환자에게 즉시 초음파 검사를 의뢰합니다.
문제는 혈전증 증상이있는 사람들이 가정의, 피부과 의사, 외과 의사, 정형 외과 의사, 심장 전문의 등 다양한 전문가에게 가야한다는 것입니다. 그러한 의사는 환자를 혈관 외과의 사나 혈관 전문의에게 의뢰해야합니다. 그만이 질병을 진단 할 수있는 검사를 추천 할 수 있기 때문입니다.
수년간 사용되어 온 정맥 조영술, 즉 조영제를 정맥에 투여 한 후 X-ray 영상으로 질병을 악화시킬 수있는 것은 예외적으로 사용됩니다. 또한, 응고 시스템을 평가할 수있는 응고 검사와 같은 특수 혈액 검사가 수행됩니다.
전문가에 따르면 교수. Dr hab. 폴란드 혈전증 퇴치 재단 회장 Witold Tomkowski med.-폴란드 혈전증 퇴치 재단은 고통을 겪는 환자들을 위해이 길을 단축하려고 노력하고 있습니다. Witold Tomkowski. -우리는 RBB를 의심하는 모든 의사가 즉시 시행되는 초음파 검사를받을 수 있기를 바랍니다. 때때로 매우 부은 다리를 가진 사람은 혈전이없고 약간의 붓기가있는 사람은 큰 혈전이 있습니다. 이러한 혈전을 제거하는 것은 갑작스런 죽음을 의미하므로 신속한 진단이 필요합니다. 이 전문가들 각각은 세계에서 적용되는 규칙에 따라 진단이 수행되도록 D-dimer를 결정할 수 있어야합니다. Tomkowski.
혈전증-치료
방법의 선택은 질병의 단계와 응고 부위에 따라 다릅니다. 대부분의 경우 보존 적 치료는 외래 환자 (질병이 다리 정맥에 영향을주는 경우) 또는 병원 환경 (골반 정맥이 영향을받은 경우)에서 사용됩니다.
보존 적 치료는 폐색전증의 위험을 줄이고 기존 혈전의 성장을 억제하며 새로운 혈전 형성을 방지하는 항응고제 투여를 포함합니다.
첫째, 저 분자량 헤파린은 10 일 동안 피하 주사 형태로 사용됩니다 (환자가 직접 할 수 있음). 그런 다음 정맥 벽을 강화하고 보호하기 위해 경구 혈액 희석제 (acenocoumarol)와 정맥혈 약물을 투여합니다.
치료를 시작할 때 의사는 혈전이 깨지는 것을 방지하기 위해 다리를 들어 올리고 누울 것을 권장 할 수 있습니다. 혈전증 치료에서 무릎 양말이나 압박 스타킹 (약국에서 구할 수 있음)을 착용하는 것이 매우 중요합니다. 재발을 방지하기 위해 치료 종료 후에도 착용해야합니다.
심부 정맥 혈전 정맥염 치료에는 시간이 걸립니다. 때로는 약을 복용하는 데 최대 9 개월이 걸립니다. 대부분의 경우 치료는 완전한 회복으로 끝나지만 불행히도 응고 시스템의 유전 질환의 경우 질병이 재발 할 수 있습니다.
혈전은 외과 적으로 매우 드물게 제거되지만 (개입은 새로운 혈전 형성을 촉진 함), 색전증이 반복되는 장기간 또는 재발 성 혈전증의 경우에는 수술이 필요합니다.
열린 우산과 유사한 특수 합금 또는 스테인리스 스틸로 만든 필터가 하대 정맥에 영구적으로 이식됩니다. 혈전이 폐동맥으로 흐르는 것을 막기위한 것입니다.
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- 오랫동안 앉거나 서 있으면 가끔 발을 움직이고 발가락과 발 뒤꿈치를 신고 제자리에서 걸어가십시오. 앉을 때 다리를 꼬지 마십시오.
- 버스 나 비행기로 여행 할 때는 신발을 벗고 물을 많이 마시고 때때로 다리 운동을 몇 번하고 줄 사이를 걷습니다. 차를 운전하는 동안 휴식을 취하여 다리를 펴십시오. 적절한 체중 관리하기. 기름진 음식과 단 것을 피하십시오.
- 탈수로 인해 혈액이 두꺼워지는 것을 방지하기 위해 충분한 수분 (하루 최소 2 리터)을 마 십니다.
- 부종이 생기고 다리가 무거워지는 정맥류의 경우 압축 무릎 양말 (남성용)과 스타킹을 착용하십시오. 큰 정맥류는 수술이 필요합니다.
- 매일 걷기와 체조를 기억하십시오. 수영과 사이클링은 좋은 결과를 가져옵니다.
- 오랫동안 누워 있다는 비난을 받으면 종아리 근육을 조이고 이완시키고, 무릎에서 다리를 구부리고, 손가락으로 발을 움직여야합니다 (심장보다 약 15cm 더 높게 유지).
- 질병에 걸릴 위험이있는 사람들은 Acard와 같이 혈액을 희석시키는 아스피린 또는 그 유도체를 복용 할 수 있습니다 (매일 75mg).
월간 "Zdrowie"
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