노인 정신병 증후군

노인 정신병 증후군은 노인이 망상이나 환각과 같은 정신병 적 증상을 보이는 상태입니다. 그 원인은 정신 질환, 정신 질환 (예 : 정신 분열증 또는 기분 장애) 또는 기존 만성 신체 질환의 악화 (예 : 심부전 또는 당뇨병) 일 수 있습니다. 노년기의 정신병 증후군 치료에서 젊은 환자의 정신병과 동일한 약물이 사용되지만 몇 가지 차이점이 있습니다.

노인 정신병 증후군 : 원인
노인 정신병 증후군 : 위험 요인
노인 정신병 증후군 : 증상
노인 정신병 증후군 : 진단
노인 정신병 증후군 : 치료

노령 정신병 증후군은 종종 무시되며 간병인과 환자 자신 모두에게 일상 생활에서 엄청난 부담과 어려움이 될 수 있습니다.

인간 인구에서 노인의 비율은 체계적으로 증가하고 있습니다. 예를 들어, 의료 과학 분야의 지속적인 발전과 결과적으로 다양한 질병을 치료하는 효과적인 방법으로 인해 인간의 기대 수명이 증가합니다.

세계의 다양한 인구가 고령화되고 있으며 폴란드에서도 마찬가지입니다. 2010 년과 마찬가지로 우리나라 65 세 이상 인구의 비율은 13.5 %였으며 2035 년에는 23 %, 2060 년에는 36 %를 초과 할 것으로 추정됩니다.

전체 인구에서 노인 비율이 증가함에 따라이 연령대에서 발생하는 건강 문제에 점점 더 많은 관심이 집중되고 있습니다. 일반적으로 다음과 같은 다양한 신체 질환에주의를 기울입니다. 심부전, 당뇨병 또는 허혈성 심장병. 넘어지는 경향이나 치매와 같은 노인의 문제에 대해 많은 이야기가 있습니다.

일반적으로 노인의 정신 장애에 대한 언급은 적으며, 우선 노년에만 나타날 수 있으며 간병인과 환자 모두에게 엄청난 부담이 될 수 있습니다. 노인의 삶에서 더 심각한 어려움을 초래할 수있는 그러한 문제 중 하나는 노년기의 정신병 적 장애입니다.

노인 정신병 증후군 : 원인

다양한 정신 질환과 다양한 신체 질환 모두 노령 정신병 증후군을 유발할 수 있습니다. 전자의 경우 정신병 적 증상이 동반 될 수 있습니다. 우울증 및 양극성 장애와 같은 정서 장애 (기분 장애). 이러한 상황에서 노인 환자의 우울증이나 정신병 적 증상이있는 조증 등의 존재가 진단됩니다.

노인이 정신 분열증으로 인해 정신병 적 증후군을 일으킬 가능성도 있습니다. 이 정신 질환은 늦게까지 처음으로 나타나지 않습니다. 그러나 그러한 상황은 매우 드뭅니다. 환자가 젊었을 때 정신 분열증으로 고통 받고 차도가 발생할 때까지 치료를받는 것이 훨씬 더 흔합니다. 불행히도, 정신병 적 증상이없는 수년에도 불구하고 노인이 재발하여 노인 정신병 적 증후군을 일으킬 가능성이 있습니다.

노인의 정신병 적 증상의 또 다른 원인은 알츠하이머 병일 수 있습니다. 이 단위는 일반적으로 기억 장애와 관련이 있지만 진실은 모든 환자의 절반이 정신병 증상을 나타낼 수 있다는 것입니다.

노인의 정신병 증후군의 갑작스런 발병은 섬망의 결과 일 수 있습니다. 이 문제는 감염 (예 : 요로 감염 또는 폐렴), 이전에 복용 한 약물의 갑작스런 중단 (예 : 벤조디아제핀) 또는 환자가 앓고있는 만성 질환의 악화 (예 : 만성 폐쇄성 질환)로 인해 발생할 수있는 다양한 원인이 있습니다. 폐 질환 또는 간부전). 섬망 및 관련 정신병 적 증상은 수술 후에도 발생할 수 있습니다.

노인 정신병 증후군은 향정신성 제제뿐만 아니라 환자의 다양한 약물 사용과 관련하여 발생할 수도 있습니다. 노인이 항히스타민 제, 항콜린 제 또는 강력한 진통제 또는 수면제를 복용 한 후에 정신병 적 증상이 나타납니다.

노인 정신병 증후군 : 위험 요인

환자가 노령의 정신병 증후군 중 하나를 개발할 가능성을 악화시키는 몇 가지 문제가 있습니다. 나는 다음에 대해 이야기하고있다.

여성 성 (이 문제는 여성에게 더 흔함)
사회적 격리
스스로 움직일 수 없음 (병상 환자는 노인성 정신병의 위험이 더 높습니다)
감각 기관의 기능 장애 (예 : 청각 또는 시각 장애)

노인 정신병 증후군 : 증상

노년기 정신병 증후군의 주요 증상은 망상과 환각입니다. 망상은 논리와 완전히 일치하지 않는 잘못된 신념으로, 가장 합리적인 주장을 사용하더라도 환자가 그 잘못을 확신 할 수 없습니다.

잘못된 판단은 노인 정신병의 원인에 따라 다양한 주제를 가질 수 있지만 (예 : 정신병 적 우울증 환자는 허무 주의적 망상을 나타낼 수 있음) 일반적으로 노인 정신병 적 증후군 과정에서 특히 흔한 특정 유형의 망상이 있습니다.

정신병에 걸린 노인들은 종종 누군가가 자신을 해치거나 집을 강탈하려하거나 수년 동안 머물렀던 아파트가 자신의 소유가 아니며 완전히 낯선 곳에 있다고 확신합니다.

흥미롭게도, 노인들의 망상은 종종 외도를 수반합니다. 50 년 이상의 행복한 관계를 유지 한 후에도 정신병을 경험하는 환자는 사랑하는 사람이 자신을 속였다고 비난하기 시작할 수 있습니다.

노년기 정신병 증후군의 두 번째 특징적인 증상은 환각입니다. 이것은 감각 기관에 대한 비정상적인 감각입니다. 예를 들어 환자는 실제로 존재하지 않는 것을 보거나 (그때 시각적 환각을 경험합니다-Charles Bonnet 증후군) 아무도 그와 이야기하지 않을 때 목소리를들을 수 있습니다 (이러한 상황에서, 청각 환각에 대해).

이미 언급 한 것 외에도 정신병이있는 노인은 다른 질병, 예를 들어 중대한 행동 변화의 에피소드 (예 : 강한 정신 운동 동요의 형태)를 경험할 수 있습니다.

여기서 "증후군"이라는 용어는 논의 된 문제의 경우에 사용된다는 점을 강조해야합니다. 그 과정에서 정신병 적 증상뿐만 아니라 다른 이상도 나타나기 때문입니다.

예를 들어, 알츠하이머 병에서 환자는 환각을 경험하고 망상을 표현할 수 있지만 기억력이 손상되거나 기본적인 활동을 수행하는 데 어려움이 있습니다. 차례로, 정신 분열증의 과정에서 환자는 정신병 적 증상을 나타낼 수 있지만 감정이 얕아 지거나 사회적 관계에서 철회하는 것과 같은 불규칙성도 발생할 수 있습니다.

노인 정신병 증후군 : 인식

노령 정신 증후군 자체의 진단은 일반적으로 매우 빠르게 이루어질 수 있습니다. 관련 이상은 매우 특징적이므로 진단이 일반적으로 어렵지 않습니다.

그러나 이들은 노인의 정신병 적 증상의 원인에 대한 검색이 시작되면 나타납니다. 위에서 볼 수 있듯이 정신병의 원인을 찾기 위해 엄청난 양의 연구가 필요한 경우가 많습니다.

실험실 검사 (예를 들어, 폐렴과 관련된 혈액 내 염증 표지자의 상승 된 수준을 감지 할 수 있음) 또는 다양한 영상 검사 (주로 머리와 관련된)가 도움이됩니다. 노인 정신병 증후군 환자의 건강 상태를 신중하게 분석하는 것도 항상 중요합니다. 결국 그가 만성 질환을 앓고 있는지와 어떤 약물을 복용하고 있는지 모두 중요합니다.

노인 정신병 증후군 : 치료

노년 정신병 증후군의 원인을 찾는 것은 절대적으로 중요합니다.이 문제가 발생하는 환자의 경우 우선 기저 질환을 치료하는 것이 필요합니다.

정신병 적 증상의 경우 다른 연령대에서이 목적으로 사용되는 동일한 약물을 사용하여 항 정신병 약물 (신경 이완제)을 제어 할 수 있습니다.

그러나 여기서 강조해야 할 점은 노인 환자에서 시행하는 것이 종종 어려움을 초래한다는 것입니다. 우선, 환자에게 적합한 약물의 용량을 결정할 때주의를 기울여야합니다. 첫 번째는 일반적으로 젊은 성인보다 낮고 두 번째로 노인의 항 정신병 약 용량 증가는 젊은 연령 그룹의 환자보다 훨씬 느려 야합니다.

고령 환자는 종종 다양한 약물 그룹의 다양한 약물을 복용합니다. 일반적으로 향정신성 약물은 다른 약물과 상호 작용할 수 있고 이러한 반응 중 일부는 단순히 위험 할 수 있으므로 약물 선택을주의 깊게 분석하여 약물을 선택해야합니다. 환자에게 가장 안전한 준비를 권장합니다.

노인이 신경 이완제의 부작용에 더 취약하다는 점도 기억할 가치가 있습니다. 이러한 것들은 다른 것들 사이에서 추체 외로 증상 (예 : 파킨슨증 및 운동 이상증)뿐만 아니라인지 기능 장애. 이러한 종류의 문제는 노인의 기능에 악영향을 미칠 수 있으므로 이미 여러 번 언급했듯이이 연령대에서 항 정신병 제제를 사용한 치료는 극도로주의하여 수행해야합니다.

출처 :

브렌델 R.W. Stem T.A., 노인의 정신병 적 증상, Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2005; 7 (5) : 238-241
Jeste D.V., Twamley E.W., 노년기의 정신병 이해 및 관리, Psychiatric Times, 2003 년 3 월, Vol. 20, Issue 3