대퇴골 골절-원인, 증상 및 치료

대퇴골 골절은 주로 노인의 문제입니다. 60 세 이상의 여성은 고관절 골절에 가장 자주 노출됩니다. 그들은 일반적으로 대퇴골의 근위 부분 인 목과 전자 간 부위에 골절이 있습니다. 고관절 골절의 원인과 증상은 무엇입니까? 치료법은 무엇입니까?

대퇴골 골절은 골다공증의 전형적인 골절입니다. 60 세 이상의 여성이 대퇴골 골절의 위험이 가장 높습니다 (데이터에 따르면 60 세 이상의 여성 5 명당 발생 함). 대퇴골 골절은 여성에서 두 배나 흔합니다.

대퇴골 골절-원인

폐경기 여성에서 대퇴골 골절의 원인은 소위 저에너지 골절-자신의 높이에서 의자에서 떨어지는 것. 추락으로 인한 에너지는 에스트로겐 부족과 추가로 결합되어 몇 년 또는 몇 년 내에 최대 30 %의 손실을 초래할 수 있습니다. 뼈 질량. 에스트로겐 결핍은 골절에 의해 나타나는 골다공증으로 이어지며, 이는 예를 들어 침대에서 겉보기에 사소한 낙상 (소위 골다공증 골절)의 경우에도 발생합니다. 뼈 손실이 훨씬 느리기 때문에 남성은 골절이 덜 발생하지만 또한 발생합니다!

노인성 허약은 또한 대퇴골 골절 (시력 장애, 청각, 근육 위축 및 수반되는 질병 (예 : 신경계 질환))을 유발할 수 있습니다.

대퇴골 골절은 남성의 전립선, 여성의 젖꼭지, 남녀의 폐에서 전이 된 암의 결과 일 수도 있습니다.

저자 : Carolina Medical Center의 물리 치료사 Łukasz Markiewicz

Carolina Medical Center의 물리 치료사 Łukasz Markiewicz

퇴원 후 환자는 사용 된 외과 적 치료 방법 (골절의 내부 고정 또는 고관절 관내 인공 삽입물)에 관계없이 목발이나 보행기로 움직일 수 있어야하며 기본적인 호흡 및 항 응고 운동을 알고 있어야합니다.

환자의 집에는 변기, 욕창 방지 매트리스를 설치하고, 욕실에 미끄럼 방지 매트를 설치하고, 이동시 실수로 넘어지지 않도록 카펫 가장자리를 보호해야합니다.

6 주 동안 환자는 3 시간마다 15 분 동안 냉찜질이나 얼음으로 수술 후 부위를 식혀 야합니다. 침대에 누울 때 수술 한 팔다리는 심장 선 위에 위치해야합니다. 그는 또한 압박 (항응고제) 스타킹을 착용해야합니다.

환자는 수술 후 첫 주에 재활을 시작할 수 있습니다. 환자의 상태로 인해 시설에 도달 할 수없는 경우 집에서 시작할 수 있습니다.
가정 재활의 목표는 침대에서 자세 변경, 앉은 자세에서 앉기, 침대에서 일어나기, 목발 걷기 또는 계단 오르기 준비 운동과 같은 일상 활동에서 독립적이되는 것입니다. 또한 환자는 근육 위축을 예방하기 위해하지 근육에 대한 등형 운동을 수행하고 호흡 운동과 항 응고 운동을합니다.

환자가 재활 시설에 도달 할 수있는 경우 첫 주에는 관절의 운동 범위를 늘리기위한 수동 운동, 근육 위축을 방지하기위한 근육 전기 자극을 통한 등척성 운동, 환자가 수술 한 사지의 부종이있을 때하지의 림프 ​​배수 .

의사와의 후속 방문 중에 뼈 유합이 결정되는 기준으로 X 선 이미지가 촬영됩니다. 모든 것이 정상적으로 치유되면 환자는 수술 한 사지에 통증 한계까지 부담을주기 시작합니다. 고관절의 운동 범위도 증가합니다. 체중 부하 운동이 도입되고 보행이 재교육됩니다 (처음에는 목발을 짚고 그 다음에는하지 않음). 올바른 보행 고정 관념을 담당하는 근육이 강화됩니다.

65 세 이상의 여성의 경우 고관절 골절 위험이 심장 마비, 유방암 또는 당뇨병의 위험보다 높고 남성의 경우 전립선 암 위험보다 높습니다.

또한 읽으십시오 : 골다공증-무엇입니까? 원인, 증상, 치료 소아 골다공증 : 원인 및 치료 뼈를 강화하고 골다공증으로부터 보호하는 방법

대퇴골 골절-증상

고관절 골절이있는 경우 :

• 엉덩이와 그 주변에 심한 통증이 있습니다
• 환자는 땅에서 내려올 수 없습니다
• 다리를 움직이려고 할 때마다 추가적인 심한 통증이 발생합니다.
• 부상당한 다리는 일반적으로 엉덩이에서 구부러지고 발은 바깥쪽으로 구부러집니다.

파편이 옮겨지면 다리가 약간 "단축"되는 것도 관찰 할 수 있습니다.

대퇴골 골절-연구

대퇴골 골절의 경우 뼈의 X- 레이가 수행되고 결과가 명확하지 않은 경우 CT 스캔이 수행됩니다.

대퇴골 골절-치료

고관절 골절은 치유력과 치유력이 낮은 매우 나쁜 골절입니다. 생물학적 상태가 좋고 퇴행성 변화없이 관절에 약간의 변위가있는 어린 환자의 경우 나사와 플레이트로 고정하려고 시도합니다. 비 결합 및 외과 적 치료 실패의 경우 인공 관절 인 인공 관절이 배치됩니다.

심각한 단편 변위와 골다공증이있는 노인의 경우 관내 인공 삽입물도 선택 치료입니다. Trochanteric 골절 (목과 샤프트 사이의 뼈 부분)도 빠른 수술 치료가 필요하지만이 영역에서 융합 가능성이 훨씬 더 크기 때문에 골절 된 뼈와 골수 내 고정을 설정하거나 플레이트와 나사를 사용하여 1 차 결정이 내려집니다. 이 영역은 좋은 예후와 함께 좋고 빠른 성장이 특징입니다.

대퇴골 골절-수술 후 절차

수술 후 환자는 가능한 한 빨리 침대에서 일어나야합니다. 주로 수술 후 바로 다음날에 일어나야합니다. 주로 심각한 폐렴으로 이어질 수있는 정맥 혈전증, 욕창 및 폐 울혈을 예방하기 위해 처음에는 보행기의 도움을 받아 가능한 한 빨리 걷기를 시작해야합니다. , 때로는 충전 금지.

수술 후 6 시간 이내에 침대에 앉았다가 다시 앉는 것이 좋습니다. 재활은 수술 후 필수적입니다.

대퇴골 골절은 가장 심한 골다공증 골절입니다. 25 % 사람들은 다시 체력과 걷기, 25 % 사람들은 1 년 안에 죽고 50 %가됩니다. 사람들은 계속 의존하거나 이동성이 떨어집니다. 높은 사망률은 골절 때문이 아니라 합병증 때문입니다.

가장 흔한 것은 장기간 가만히 서 있기 때문에 치유하기 어려운 욕창, 폐 순환의 혼잡, 폐의 부적절한 환기로 인해 감염과 염증을 촉진합니다. 수술은 위험성이 높지 않으며 골절 후 24-48 시간 이내에 가능한 한 빨리 시행해야합니다.

그래야만 환자가 합리화되고 빠르게 움직일 수 있습니다.이러한 골절 후 골다공증 치료를 시작해야한다는 것을 기억해야합니다. 저에너지 골절 자체는 골다공증의 의심을 허용합니다.