림프종 : 원인, 증상, 유형, 치료

림프종은 백혈구에서 발생하는 악성 종양입니다. 림프종의 증상은 비특이적 일 수 있습니다. 예를 들어 피로, 식은 땀, 설명 할 수없는 체중 감소 등이 있습니다. 림프절이 비대해진 경우 의사를 만나야합니다. 림프종으로 인한 것일 수 있습니다. 림프종의 다른 증상은 무엇이며 이러한 상태는 어떻게 치료됩니까? 왜 의사는 때때로 림프종 환자의 치료 시작을 연기합니까?

림프종림프종)은 림프계의 세포, 즉 백혈구가 시작되는 종 양성 질환입니다. 이 그룹에 속하는 질병은 B 림프구에서 발생하는 경우가 가장 많으며 T 림프구 및 세포 독성 (NK) 세포에서 발생하는 경우는 적습니다. 각 림프종은 악성 종양이지만 일부는 비교적 경미한 과정을 특징으로하는 반면 다른 림프종은 확실히 더 공격적인 질병입니다.

림프종은 적어도 폴란드에서는 매우 빈번한 암이 아닙니다.

2010 년 National Cancer Registry의 데이터에 따르면 모든 암 사례 중 림프종은 여성과 남성 모두에서 약 2.5 %를 차지했습니다. 특정 숫자에 관해서는 2010 년 폴란드에서 총 35,000 개 이상의 림프종이 진단되었습니다.

전 세계 통계의 경우 2012 년 56 만 명 이상의 환자에서이 집단에 속하는 질병이 진단되었으며 동시에 30 만 명 이상의 사망자가 기록되었습니다.

누구나 림프종에 걸릴 수 있습니다. 그러나 림프종이있는 모든 사람이 같은 질병에 걸리는 것은 아닙니다. 그 종류는 다양합니다.

목차

1. 림프종-유형
2. 림프종 : 원인
3. 림프종 : 첫 번째 증상은 비특이적입니다.
4. 림프종 : 더 구체적인 증상
5. 림프종 : 진단
6. 림프종 : 질병의 중증도
7. 림프종 : 치료
8. 림프종 : 예후

림프종-유형

기본 구분은 두 가지 유형의 림프종을 구분합니다.

• 호 지킨 림프종
• 비호 지킨 림프종 (비호 지킨 림프종)

호 지킨 림프종은 주로 젊은 사람들에게 발생합니다. 20 세에서 40 세 사이와 50 세 이후에 최고 발생률이 관찰됩니다.

차례로 비호 지킨 림프종은 주로 60 세 이상의 노인 환자에서 발생합니다 (그러나 여기에는 몇 가지 예외가 있습니다. 일부 유형은 확실히 젊은 환자에서 더 흔합니다).

비호 지킨 림프종의 그룹은 그들이 기원하는 정확한 세포와 ​​이러한 질병의 진행 과정이 다른 매우 많은 단위를 포함합니다.

이 그룹에 포함 된 질병의 예 (세계 보건기구에 따르면)는 다음과 같습니다.

• 여포 성 비호 지킨 림프종
• 털이 많은 세포 백혈병
• B 세포 림프 모 구성 백혈병
• 변연부 림프종
• 버킷 림프종
• 역 형성 대 세포 림프종
• 만성 림프 구성 백혈병
• 다발성 골수종 (다발성 골수종, 칼러 병)
• 균 상식 육종
• 발덴 스트롬의 거대 글로불린 혈증
• 말초 T 세포 림프종
• 맨틀 세포 림프종
• 미만성 거대 B 세포 림프종

림프종 : 원인

림프종은 다른 암과 마찬가지로 비정상 세포가 통제 할 수 없을 정도로 증식 할 때 발생합니다. 림프종의 발병률은 다음과 같은 요인의 영향을받습니다.

• 살충제 및 전리 방사선 노출
• 면역 결핍 (면역 억제제 사용 또는 HIV 감염으로 인한)
• 자가 면역 질환 (예 : 류마티스 관절염 또는 체강 질환)
• 가족 부담 (가족 중 누군가가 림프종을 앓은 경우 친척에게서이 질병의 위험이 증가합니다)
• 지리적 위치 (예를 들어, 대부분의 Hodgkin 림프종 사례는 미국, 캐나다 및 북유럽에서 발생하는 반면 아시아에서는이 단위의 발생률이 훨씬 낮다는 것이 관찰되었습니다)
• 사회 경제적 지위 (지위가 높은 사람들은 호 지킨 림프종까지 발전 할 위험이 더 높습니다)
• 어떤 이유로 이전의 화학 요법 치료 (특히 화학 요법과 방사선 요법을 병행 한 경우 림프종의 위험이 증가 함)
• 감염 (세균 및 바이러스 감염 모두-EBV 감염과 Hodgkin 림프종 발생 사이에 특별한 관계가 있음).

림프종 : 첫 번째 증상은 비특이적입니다.

림프종은 두 가지 범주의 증상으로 이어질 수 있습니다. 첫 번째는 완전히 다른 질병의 증상으로 간주 될 수있는 비특이적 질병입니다.

우리는 결정되지 않은 열, 체중 감소 및 식은 땀과 같은 문제에 대해 이야기하고 있습니다.

• 림프종과 감기 및 독감

림프종은 대부분의 경우 장기간의 감기 또는 독감과 혼동됩니다. 이러한 경우 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 미열 또는 열
• 식은 땀
• 피로, 신체의 전반적인 약점
• 체중 감량
• 기침 또는 숨가쁨 (림프종이 가슴에있는 경우)
• 코 막힘, 콧물 (림프종이 비 인두에있을 때)
• 몸 전체에 가려운 피부

치료 후에도 이러한 증상이 지속되면 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다.

림프종과 감기 또는 독감의 차이를 어떻게 구분할 수 있습니까?

독감의 경우 고온은 항상 높은 상태를 유지하는 반면, 문제의 암에서는 뚜렷한 이유없이 나타나고 사라집니다 (하루에 여러 번).

이미이 증상은 우리의 의심을 불러 일으킬 것입니다.

또한 건조하고 지속적인 기침은 림프종의 특징입니다. 독감에서도 발생하지만 질병이 시작될 때만 발생합니다. 발달함에 따라 젖은 기침으로 바뀝니다.

독감이나 감기의 전형은 아니지만 특히 림프종의 피부 변화와 피하 덩어리도주의를 기울여야합니다.

또한 림프계 암의 발병은하지의 복수 및 / 또는 부기, 멍이나 출혈 (혈구를 생성하는 골수에있는 경우)으로 표시 될 수 있습니다.

중대한

림프종, 인플루엔자 또는 기타 전염병 과정에서 림프절이 확대됩니다.

그러나 감염 과정에서 림프절은 고통스럽고 보통 부드럽고 탄력이 있으며 피부에 대고 움직일 수 있습니다. 또한 그 위의 피부는 붉고 따뜻합니다. 이러한 림프절은 일반적으로 신체가 감염과 싸우고 있음을 보여줍니다.

그러나 림프절이 통증이없고 (일부 환자의 경우 음주 후 통증이 발생하지만) 최소 2cm로 확대되고 단단하고 밀도가 높고 종종 묶음으로 묶인 경우 그 위의 피부는 변하지 않습니다 (붉거나 따뜻하지 않음). 또한 2 ~ 3 주 이상 지속되면 우려 할만한 원인이 있습니다. 그런 다음 의사를 만나야합니다.

• 림프종 및 단핵구증

단핵구증의 증상은 림프종의 증상과 매우 유사합니다. 두 질병에는 다음이 포함됩니다.

• 부어 오르고 딱딱한 림프절 (사타구니, 겨드랑이, 목 또는 턱 아래), 대부분 다발로 확대됩니다. 그러나 단핵구증 과정에있는 사람들은 접촉에 민감합니다.
  
  
• 발열- "키스 병"의 경우 최대 2 주 동안 지속됩니다. 림프종 과정에서 열이 왔다가 사라집니다 (하루에도 여러 번)
  
  
• 복통-림프종에서는 림프종이 위나 장에있을 때 복통이 발생합니다. 단핵구증의 경우 비장의 비대에 의해 발생하므로 좌측 상부 복강에 위치합니다 (환자의 50 %에서 발생)

또한 림프종 과정에서 회색 코팅으로 덮인 편도선 (입에서 불쾌하고 메스꺼움을 유발 함) 및 눈꺼풀의 특징적인 부종, 코 다리 또는 눈썹 아치와 같은 다른 단핵구증 증상이 없습니다.

단핵구증의 원인이며 일차 감염 후 평생 동안 체내에 남아있는 EBV가 버킷 림프종의 발병에 원인이 될 수 있다는 사실을 아는 것이 좋습니다. HIV 양성인 사람과 같이 면역 체계가 약한 사람의 경우 위험이 증가합니다.

• 림프종 및 아토피 성 피부염

세자리 증후군과 피부 T 세포 림프종의 일종 인 진균증 진균의 적혈구 형태는 심한 아토피 피부염 사례와 혼동 될 수 있습니다.

피부 림프종 및 중증 아토피 피부염 과정에서 적혈구 종이 발생할 수 있습니다. 즉, 90 % 이상의 붉어지고 벗겨짐으로 나타나는 질병에 전신 피부 침범이 나타날 수 있습니다. 피부 표면.

또한 두 경우 모두 피부가 가렵고 머리카락이 빠질 수 있습니다. 림프절이 커지는 것을 느낄 수도 있습니다.

그렇다면 AD와 피부 림프종을 어떻게 구별합니까?

우선, 알츠하이머 병은 일반적으로 소아에서 진단되는 질병입니다 (대부분 신생아 또는 6 ~ 7 세 사이에 발생). 반면에 피부 림프종은 보통 노인에게 나타나며 종종 심한 형태로 나타납니다.

따라서 후기 발병 및 / 또는 중증 아토피 피부염 환자는 원발성 피부 림프종의 발생을 배제 / 확인하는 진단을 수행하기 위해 특별한주의가 필요합니다.

또한 아토피 성 피부염은 종종 식품 과민성 또는 과민성 또는 알레르기를 동반하며 (알츠하이머 병을 앓고있는 어린이의 거의 50 %가 동시에 기관지 천식 또는 건초열을 앓고 있음) 림프종 과정에서는 관찰되지 않습니다.

또한, 아토피 환자에서 세균, 바이러스 또는 곰팡이 감염이 관찰 될 수 있으며 이는 림프계 암의 특징이 아닙니다.

또한 피부 림프종은 다음과 같은 피부 상태와 혼동 될 수 있습니다.

• 건선
• 알레르기 성 접촉 습진
• 물고기 비늘
• 적혈구로 나타나는 기타

림프종 : 더 구체적인 증상

림프종의 다른 가능한 증상은 훨씬 더 구체적이며 종양 덩어리의 존재와 관련이 있습니다. 그중에는 다음이 언급됩니다.

• 림프절 비대 (보통 2cm보다 크고 림프종에 의해 비대해진 노드는 일반적으로 아프지 않으며 그 위의 피부는 변하지 않습니다. 질병이 진행되는 동안 노드가 함께 다발로 성장할 수 있음)
  
  
• 림프종에 의한 다양한 기관의 침윤과 관련된 질환 (예 : 비장 비대와 관련된 복통 또는 간 침범으로 인한 황달)
  
  
• 골수 침윤으로 인한 증상 (예 : 빈혈).

림프종의 증상은 다음과 같은 여러 요인에 의해 결정됩니다. 종양 덩어리가 신체에 위치 할 곳.

예를 들어, 가슴에 암이있는 환자는 숨가쁨, 기침 또는 가슴에 비특이적 인 압박감을 경험할 수 있습니다.

림프종 유형 중 하나의 경우, 알코올을 마신 후에 나타날 수있는 림프절의 통증이 다소 흥미로운 증상입니다.

림프종으로 고통받는 사람들의 수가 증가하고 있습니다. 그러나 새로운 치료법은 여전히 ​​폴란드 환자의 범위를 벗어났습니다.

출처 : biznes.newseria.pl

림프종 : 진단

실험실, 영상 및 조직 병리학 적 검사는 림프종 진단에 중요한 요소입니다.

그들은 다른 사람들과 함께 수행됩니다. 말초 혈액 수 (빈혈과 백혈구 증가증이 검출 될 수 있음), 젖산 탈수소 효소 활성 측정 및 간과 신장의 기능을 결정하기위한 검사.

영상 검사는 매우 중요합니다. 일반적으로 처음에는 컴퓨터 단층 촬영, 자기 공명 또는 PET-CT와 같은 검사를 수행하여 질병이 퍼 졌는지 확인합니다.

이미 언급 한 것 외에도 조직학 및 면역 조직 화학 검사는 림프종 진단에 매우 중요합니다. 영향을받은 림프절을 채취 한 후에 시행 할 수 있습니다. 검사에는 단편이 아니라 전체 림프절을 포함하는 것이 좋습니다. 때때로 골수 검사도 의뢰됩니다 (예 : 골수 흡인 생검).

그러나 림프종이 의심되는 환자의 경우 진단을 확인하거나 배제하기 위해 검사를 수행하는 것이 아닙니다. 환자는 또한 치료 계획에 영향을 미치는 기타 분석 (예 : 심장 초음파 검사 또는 폐 기능 검사)을 지시받습니다.

림프종 : 질병의 중증도

앞서 언급 한 모든 검사는 최종 진단이 가능할뿐만 아니라 환자의 질병이 얼마나 진행되었는지를 결정할 수 있기 때문에 중요합니다.

이를 위해 소위 네 가지 등급의 림프종을 구별하는 앤아버 척도 (현재 수정 됨) :

• 등급 I : 하나의 노드 또는 인접한 노드의 한 그룹의 침범 또는 노드의 침범없이 하나의 결절 외 병변의 존재
• 2 기 : 횡격막의 같은쪽에있는 두 개 이상의 림프절 그룹의 침범 또는 노드에 가까운 기관의 침범으로 노드의 변화
• III 기 : 횡격막 양쪽의 림프절 침범 또는 비장의 동시 침범과 함께 횡격막 위의 림프절 침범
• IV 기 : 림프 외 기관과 동시에 결절이 관여 함.

이 분류의 확장은 Hodgkin 림프종에 관한 것입니다. 단계 옆에 A와 B라는 두 글자도 사용됩니다.

이 경우 문자 A는 환자에게 일반적인 증상이 없음을 의미합니다.

문자 B는 환자가 명백한 이유없이 38도 이상의 열, 10 % 이상의 체중 감소 (6 개월 이내) 또는 야간 발한과 같은 상태로 고생 할 때 Hodgkin 림프종의 단계에 추가됩니다.

림프종 : 치료

림프종 치료에는 기본적으로 화학 요법과 방사선 요법의 두 가지 방법이 있습니다. 그러나 진단받은 모든 환자가 즉시 치료를받는 것은 아닙니다. 치료 시작 여부는 진단 된 림프종의 유형에 따라 다릅니다.

이 질병 그룹은 세 그룹으로 나눌 수 있습니다.

• 무통 성 림프종 (예 : 만성 림프 구성 백혈병)
• 공격성 림프종 (예 : 맨틀 세포 림프종)
• 매우 공격적인 림프종 (예 : 버킷 림프종).

전자의 경우 진단은 종종 무작위로 이루어지며 환자는 일반적으로 고령이며 일반적인 증상이 없을 수 있습니다.

여기에서 "보고 기다리기"원칙이 자주 사용됩니다. 이는 환자가 의사의 지속적인 관찰을 받고 있으며 질병이 진행될 때만 치료가 시행된다는 사실에 기반합니다.

어떤 경우에도 환자를 무시하는 그러한 절차는 없습니다. 느린 림프종은 완전히 치료하기가 어렵습니다. 또한 화학 요법으로 치료하면 때때로 이점보다 더 많은 부정적인 영향을 미칠 수 있으므로 실제로 필요할 때만 시작됩니다.

공격적이고 매우 공격적인 림프종의 치료는 매우 다릅니다. 그들의 경우 치료는 가능한 한 빨리 시작됩니다. 그러나 여기에는 매우 흥미로운 관계가 있습니다. 이러한 질병은 매우 빠른 과정을 가질 수 있지만 (단 며칠 내에 림프절이 크게 확대 될 수 있음) 이러한 종양은 종종 화학 요법에 매우 민감합니다.

림프종 : 예후

질병의 유형은 림프종 환자의 예후를 결정합니다.

나태한 비호 지킨 림프종 환자는 완전히 회복 될 가능성이 거의 없습니다. 관해 단계를 달성 할 수는 있지만 질병이 재발 할 수 있습니다. 그러나 여기서 강조 할 가치가있는 것은 이러한 림프종의 경우 치료 없이도 생존 시간은 질병 진단 후 수년에이를 수 있습니다.

공격적인 비호 지킨 림프종의 경우 전체 환자의 최대 절반에서 완전한 회복을 달성 할 수 있습니다.

호 지킨 림프종의 가장 좋은 치료 효과는 다음과 같습니다. 질병 진단을받은 환자 10 명 중 최대 9 명에서 영구적 인 치료가 가능합니다.

출처 :

1. Interna Szczeklika 2016/2017, ed. P. Gajewski, publ. 실용 의학
2. 미국 혈액 학회 리소스, 온라인 사용 가능 : http://www.hematology.org/Patients/Cancers/Lymphoma.aspx
3. 국립 암 등록 자료, 온라인 액세스 : onkologia.org.pl
4. Steven H. Swerdlow et al., 2016 년 세계 보건기구 분류 림프 신 생물 분류, Blood 2016127 : 2375-2390; 도이 : https://doi.org/10.1182/blood-2016-01-643569

저자 정보

활. Tomasz Nęcki 포즈 난 의과 대학 의과 대학을 졸업했습니다. 폴란드 바다 (귀에 헤드폰을 끼고 기꺼이 해안을 따라 산책), 고양이, 책을 사랑하는 사람. 환자와 함께 일할 때 그는 항상 환자의 말을 듣고 필요한만큼 많은 시간을 보내는 데 집중합니다.

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저자 정보

Monika Majewska 특히 의학, 건강 보호 및 건강한 식습관 분야에서 건강을 전문으로하는 저널리스트입니다. 뉴스, 가이드, 전문가 인터뷰 및 보고서 작성자. "건강을위한 저널리스트"협회가 주최하는 폴란드 최대 규모의 전국 의학 컨퍼런스 "유럽의 폴란드 여성"의 참가자와 협회가 주관하는 언론인을위한 전문 워크숍 및 세미나에 참여했습니다.

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