Chondrocalcinosis (pseudogout) : 원인, 증상, 치료

Chondrocalcinosis (pseudodema)는 영상 또는 조직학에 의해 발견 된 관절 내 칼슘 염 침전물의 존재를 설명하는 광범위한 용어입니다. 이 진단은 임상 증상의 존재와 반드시 관련이있는 것은 아니며 모든 유형의 칼슘 침착에 적용될 수 있습니다. 가성 통풍의 원인과 증상은 무엇입니까? 연골 칼슘 증은 어떻게 치료합니까?

연골 칼슘 증 (가성 통풍, 가성 통풍, 라틴어. 연골 칼슘 증chondrocalcinosis (pseudogout)는 관절에 칼슘 염 침전물이 발견되는 류마티스 질환입니다. 그러나 때때로이 용어는 일반적으로 칼슘 피로 인산염 결정 또는 CPPD (칼슘 피로 인산 이수화 물 질병)로 인한 질병을 설명하는 데 사용됩니다.

파이로 인산염은 연못 구조에서 침전되는 가장 일반적인 유형의 칼슘 염입니다. X- 선에서 발견되는 연골 칼슘 증은 hydroxyapatite 또는 dicalcium phosphate 결정에 의해 거의 발생하지 않습니다.

CPPD는 관절 연골 및 기타 주변 조직에 칼슘 피로 인산염 결정이 침착되어 발생하는 대사성 관절 병증입니다. 활막과 활액에 침착 물이 축적되면 염증을 유발하여 문제가되는 증상을 유발하고 결과적으로 영향을받은 관절을 파괴 할 수도 있습니다. CPPD는 일반적으로 50 세 이상의 환자에서 발견되며 그 발병률은 나이가 들면서 증가합니다. 증상 형태의 정확한 비율이 알려지지 않았음에도 불구하고, 관절의 석회화 (연골 칼슘 증)에 대한 방사선 학적 지표가 종종 관찰되며, 50 % 이상의 사람들에게서 관찰됩니다. 85 년. CPPD는 여성에게 약간 더 자주 영향을 미칩니다.

연골 칼슘 증 : 원인

칼슘 피로 인산염 결정이 침착되는 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. CPPD는 상 염색체 우성 유전과 함께 일차적이고 가족적 일 수 있습니다. 이 형태는 드뭅니다. 우리는 보조 캐릭터를 더 자주 다룹니다. CPPD는 다음과 같은 질병 및 상태를 동반 할 수 있습니다.

• 과민성 갑상선 또는 갑상선 기능 저하
• 부갑상선 기능 항진증
• 혈색소 침착증
• 윌슨 병
• 저 마그네슘 혈증
• 저인 산혈증
• 만성 스테로이드 요법

많은 관절에 영향을 미칠 수있는 일반화 된 과정 외에도, 관절 불안정성, 반월 상 연골 및 아밀로이드 침착 물 제거와 관련된 국소 과정도 다룰 수 있습니다.

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Pseudogout : 증상 및 과정

CPPD는 다양한 방식으로 발생할 수 있습니다. 칼슘 피로 인산염 결정의 침착은 일반적으로 무증상입니다. 이 질병의 유일한 지표는 방사선 사진에서 발견되는 분리 된 연골 칼슘 증입니다.

사례의 약 25 %는 급성 관절염으로, 통풍 발작과 임상 적으로 유사합니다. 이러한 이유로이 상태의 급성 형태를 종종 "pseudogout"이라고합니다. 주요 증상은 관절 주변 피부의 갑작스러운 통증, 부기 및 발적입니다. 발작이지만 통풍과 달리 더 천천히 증가하고 통증은 일반적으로 덜 강합니다. "의사 발작"은 일반적으로 하나의 관절에 영향을 미칩니다. 무릎 관절이 가장 일반적으로 관련됩니다.

5 %의 경우에 칼슘 피로 인산염 침착은 류마티스 관절염 (RA)과 혼동을 일으킬 정도로 유사한 증상을 보이는 만성 관절염으로 나타날 수 있습니다. 관절은 대칭 적으로 관련되어 있으며 (일반적으로 지 골간 및 중수 지 관절) 환자는 부종과 아침 경직을 호소합니다.

CPPD 사례의 거의 절반이 관절 연골의 진행성 퇴행으로 인한 골관절염과 관련이 있습니다. 가장 흔한 퇴행성 변화는 무릎 관절과 관련이 있습니다. 말초 관절 외에도 요추가 영향을 받아 통증과 제한된 이동성을 유발할 수 있으며, 이는 강직성 척추염 (AS)과 임상 적으로 유사 할 수 있습니다.

연골 석회 증 : 진단

CPPD의 급성 형태를 확인할 수있는 가장 객관적이고 명확한 검사는 활액 검사입니다. 직접 준비에서 결정이 발견되는 경우 테스트의 다음 요소는 편광을 사용하여 액체 침전물을 관찰하는 것입니다. CPPD의 특징은 약한 양의 복굴절이 특징 인 다이아몬드 모양의 결정체가 있다는 것입니다. 그들은 자유 형태로 또는 "음식 세포"(대 식세포 또는 과립구)에 의해 식세포 (흡수) 형태로 존재할 수 있습니다. 가성 통풍 발작 중에 수집 된 체액은 일반적으로 염증성 체액의 물리적 특성을 가지고 있습니다. 흐릿하고 ( "유백색") 약간 피가 섞일 수 있습니다.

현재 전통적인 방사선 사진과 달리 연조직을 완벽하게 보여주는 초음파 검사 (USG)의 역할이 점점 더 강조되고 있습니다.

이미징 테스트, 특히 기본 X 선 이미지는 진단에서 매우 중요한 요소입니다. 앞서 언급 한 연골 칼슘 증의 특징, 즉 연골뿐만 아니라 힘줄, 인대, 관절낭 및 반월판에 칼슘 침전물 (이 경우 칼슘 피로 인산-CPP)의 존재를 강조 할 수 있습니다. 석회화는 선형이거나 점과 유사합니다.

방사선 검사는 또한 종종 CPPD를 수반하는 골관절염의 특징을 보여줍니다. 이러한 특징에는 예를 들어 관절 공간의 협착 또는 소위 뼈 박차의 존재가 포함됩니다. 골극. 이를 통해 만성 질환의 진행 상황을 모니터링 할 수 있습니다.

가짜 아기 : 치료

칼슘 피로 인산염 결정의 형성을 방지 할 수있는 효과적인 치료법은 현재 없습니다. 치료는 일반적으로 증상이 있으며 임상 형태에 따라 다릅니다.무증상, 치료가 필요하지 않지만 그 존재는 다른 질병의 이차 징후를 구성 할 수 있으므로 확장 된 진단을 촉구합니다.

급성 관절염, 즉 가성 통풍 발작의 치료에서, 다른 사람 중에서는 다음을 사용합니다. 염증성 활액의 흡인 및 글루코 코르티코 스테로이드의 관절 내 주사. 경구 치료는 주로 NSAID (비 스테로이드 성 항염증제)로 구성됩니다. 더 심한 경우에는 콜히친 (통풍 발작에 사용)이 대안이 될 수 있지만 그 사용은 엄격한 의료 감독하에 이루어져야합니다. 저용량의 콜히친은 잦은 공격을 예방하는 데 효과적 일 수 있습니다.

만성 관절염은 NSAID 및 GCS (글루코 코르티코 스테로이드)를 저용량으로 투여하는 항 염증 치료의 징후입니다. 더 심한 경우에는 일반적으로 RA 치료에 사용되는 메토트렉세이트와 같은 질병 조절 약물로 치료를 시도합니다.

CPPD 관련 골관절염은 원발성 질환과 마찬가지로 진행성이며 돌이킬 수없는 질환입니다. 진통제 및 항 염증 치료 외에도 물리 치료의 중요한 역할을 강조 할 가치가 있습니다. 운동 요법 또는 물리 요법을 사용한 견고한 재활은 관절 질환을 줄이고 질병 진행을 늦추 며 전반적인 기능을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.