연 골연화증은 관절의 연골 표면이 점차적으로 손상되는 과정입니다. Chondro-연골, 페인트-연화를 의미합니다. Chondromalcia는 연골의 기계적 특성의 교란 일뿐 만 아니라 균열과 충치와 같은 구조의 교란으로 연골 하층, 즉 뼈까지 도달합니다.
슬개골 연 골연화증은 슬개골 안쪽 관절 표면에 위치한 연골에 직접적으로 영향을 미칩니다. 유사한 문제가 소위 대퇴골의 해당 관절 표면에도 나타나지만 과간 고랑. 무릎 통증을보고하는 환자의 거의 80 %가 슬개골 부위에 위치합니다.
과거에는 무릎 앞쪽의 통증이 연 골연화증과 직접적인 관련이있었습니다. 우리는 현재 초기 단계의 연 골연화증이 통증과 관련이있을 필요가 없다는 것을 알고 있으며, 더 나은 진단을 통해이 부위의 다른 질병 원인을 구별 할 수 있습니다.
슬개골 연 골연화증의 원인은 크게 세 그룹으로 나뉩니다. 첫 번째-슬개골 탈구와 함께 발생하는 외상성 또는 불안정성 관련. 이 유형의 부상은 통계적 측면에서 가장 자주 발생하기 때문에 12-16 세의 어린이에게 가장 자주 적용됩니다.
두 번째 그룹은 손상된 슬개골 기능으로 인한 연골 연화증입니다. 대부분 20-30 세의 신체 활동이 없거나 잘못된 훈련 습관을 가진 사람들과 관련됩니다. 세 번째 그룹에는 퇴행성 연골 손상 환자가 포함됩니다.
목차 :
- 슬개골 연골 연화증-증상
- 슬개 연골 연화증-영상 검사
- 슬개골 연 골연화증-비 침습적 치료
- 슬개골 연골 연화증-외과 적 치료
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슬개골 연골 연화증-증상
연 골연화증은 초기 단계에서 무증상 일 수 있습니다. 환자가 의사에게보고 할 때 가장 흔한 불만은 관절 앞부분의 통증으로 계단을 오르거나 스쿼트를 할 때 심해집니다. 특징적인 증상은 "키노 맨서 증상"으로, 예를 들어 극장, 영화관 또는 장거리 자동차 여행과 같이 오랫동안 앉아있는 동안 무릎을 펴야합니다.
검사 중에 의사는 환자의 무릎 관절뿐만 아니라 사지 전체를 평가합니다.슬개골의 연골 연화증을 찾는 것뿐만 아니라 질병의 가능한 원인을 밝히는 것이 중요합니다. 따라서 사지 축, 근육 위축, 뼈 회전 장애 또는 슬개골 불안정성을 평가하는 것이 중요합니다. 검사 중에 의사는 주름을 유도하려고합니다. 이것은 계단을 오르거나 쪼그리고 앉을 때도 발생할 수있는 특징적인 "크런치"의 이름입니다.
특정 검사는 Zohlen 검사 (증상)입니다. 환자는 무릎 관절을 곧게 펴고 등을 대고 누워 있습니다. 검사관은 슬개골을 허벅지 관절 표면에 대고 환자는 무릎을 펴고 대퇴사 두근을 조입니다. 대퇴사 두근을 수축하는 동안 잡고있는 슬개골의 통증은 슬개골 연 골연화증의 증거입니다.
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X-ray 검사는 여전히 무릎 관절 질환 진단의 기본 검사입니다. 슬개 대퇴 관절의 퇴행성 변화 및 이형성증을 배제 할 수있을뿐만 아니라 슬개골의 위치를 평가할 수도 있습니다. 표준 AP 및 BOK 투영 외에도 소위 슬개골의 축 사진을 찍을 수 있습니다. 상인.
초음파 검사는 매우 흔하지 만 슬개골의 연골을 시각화 할 수 없습니다. 현재 연 골연화증을 평가하는 가장 좋은 검사는 고장 자기 공명입니다. 연골 연화증의 정도와 정도를 결정할 수 있습니다. 검사는 무릎 코일을 사용하여 수행해야합니다. 이미지 품질을 향상시키기 위해 무릎 위에 놓는 특수 클립입니다.
많은 수의 시퀀스가 연골의 평가를 용이하게합니다. 안타깝게도 이는 테스트 기간에 영향을 미치며 한 시간 이상 걸릴 수 있습니다.
연골 형성 정도를 평가하는 가장 일반적인 방법은 Outerbridge 척도입니다.
- I 연골의 구조가 부드러 우며, 점압 하에서 발생하며 표면 손상
- II 균열 및 균열, 연골 두께의 최대 50 % 손상
- III 연골 결손, 연골 두께의 50 % 이상 손상
- IV 연골 층 노출에 따른 전체 두께 손실
슬개골 연 골연화증-비 침습적 치료
치료에는 약물 요법 (비 스테로이드 성 항염증제, 관절 연골의 신진 대사를 개선하는 약물), 신체 활동 수정, 체중 감소 (필요한 경우), 개별 맞춤 운동 및 재활 프로그램이 포함됩니다.
85 %까지 훌륭한 결과를 가져옵니다! 재활은 근육의 작용을 바꾸고하지 근육을 재교육하는 것을 포함합니다. 운동은 대퇴사 두근의 내 측두 활동을 증가시키고, 장경근 밴드, 대퇴사 두근의 외측 두를 스트레칭하고, 골반을 안정시키는 것을 목표로합니다. 키네시오 테이핑 (동적 테이핑)을 시도해 볼 가치가 있습니다. 적절한 방식으로 패치를 적용하면 슬개골 움직임의 경로가 변경되거나 슬개 대퇴 관절의지지가 감소합니다.
또한 의사는 점성 보충, 즉 농축 히알루 론산 주사 형태로 슬개 대퇴 관절에 투여 할 수 있습니다.
주사 형태로 혈소판이 풍부한 항 염증 단백질과 환자의 혈액에서 준비한 줄기 세포를 투여 할 수도 있습니다. 이 방법은 효과와 유용성을 완전히 확인하기 위해 장기 무작위 연구가 여전히 필요하지만 매우 유망한 결과를 가진 최신 방법입니다.
슬개골 연골 연화증-외과 적 치료
연골 구조의 변화와 그로 인한 불편 함이 환자의 일상적인 기능을 저해하고 보존 적 치료가 개선되지 않았을 때 외과 적 치료를 사용해야합니다. 몇 가지 작동 방법이 있습니다.
- 관절 경 검사-슬개골 연골 연화증의 기본 수술 절차입니다. 절차는 작은 절개를 통해 웹캠과 수술 용 마이크로 도구를 포함하는 두 개의 광섬유를 무릎에 도입하는 것을 포함합니다. 절차는 국소 마취하에 수행됩니다. 30 분 정도 걸립니다. 절차가 끝나면 그는 집으로 돌아갑니다. 일반적으로 슬개골 안정제는 나중에 적용됩니다. 2 주 후에 바늘을 확인하고 제거합니다. 관절 경 검사는 일상적인 생활 방식을 바꾸지 않습니다. 시술 후 6 주간의 휴교
- 미세 골절 치료-더 깊은 균열 또는 연골 결함에 사용됩니다.
- OATS자가 연골 및 골 이식-환자로부터 연골 또는 연골 세포의 작은 조각을 채취하여 1 천 ~ 1 천 2 백만 개의 연골 세포가 얻어 질 때까지 약 6 ~ 8 주 동안 곱합니다. 다음 절차에서 결함 부위를 청소하고 골막 조각을 경골 결절의 앞면에서 가져와 연골 결함 위에 뚜껑처럼 꿰매어 놓습니다. 그런 다음이 "뚜껑"아래에 배양 된 연골 세포를 주입합니다.
- 콜라겐 막 또는 스캐 폴드-결함을 채우는 세포를위한 일종의 스캐 폴드를 구성하는 생체 물질입니다.
- 골막 피판과 골수 세포가있는 성형술
관절 경 검사는 카메라와 마이크로 도구를 사용하여 두 개의 작은 섬유 절개를 통해 무릎 관절에 삽입하는 절차입니다. 절차는 척수 차단 마취하에 가장 자주 수행됩니다.
관절 경 검사를 통해 연골 손상과 그 수리를 정확하게 평가할 수 있습니다. 손상이 광범위하지 않고 진행되지 않으면 가장자리를 해결하고 소위의 자유 조각을 제거 할 수 있습니다. 파편. 더 큰 충치의 경우 미세 골절을 만들어 손상을 채우고 피막 하층을 보호하는 대모 "흉터"를 형성 할 수 있습니다.
특수 멤브레인이나 접착제로 결함을 덮을 수도 있습니다. 불안정성 및 탈구와 관련된 슬개골 결손 (청소년 관련)은 슬개골 위치의 변화와 관련된 중재 및 외과 적 치료가 필요합니다.
슬개골을 안정시키는 내측 슬개 대퇴 인대를 강화하거나 관절의 형상을 변경해야합니다. 즉, 새로운 고랑을 만들어야합니다. 슬개골이 미끄러지는 곳입니다. 세 번째 해결책은 뼈 탈구 또는 절골술로, 슬개골의 위치가 경로에서 변경됩니다. 즉, 탈구를 일으키는 메커니즘이 역전됩니다. 슬개골을 불안정하게 만드는 힘의 분포를 바꾸는 것입니다.
연골 치료는 환자의 개입이 필요한 장기적인 과정이지만 물리 치료사와 의사와의 직접적인 협력이 필요하다는 것을 기억해야합니다. 각 기술은 서로 다른 재활 프로토콜과 관련이 있습니다.
환자는 수많은 수술 가능성에도 불구하고 부상 전부터 완전히 건강한 연골을 복원 할 수 없다는 것을 알고 있어야합니다. 우리의 목표는 통증을 줄이고 연골의 퇴행성 과정을 늦추는 것입니다.
따라서 연 골연화증을 예방하는 것이 매우 중요합니다. 예방이 치료보다 낫다는 것은 널리 알려져 있습니다. 관절에 규칙적인 활동을 제공하고 기술에 대해 기억하고 과부하가 걸리지 않음으로써 관절을 무시하지 않는 것이 좋습니다.
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