크론 병 환자들은 변기를 찾아야하는 끊임없는 필요와 함께 성가신 설사, 복통 및 생활없이 정상적인 기능으로 돌아가는 데 크게 도움이 될 수있는 약물의 환급 부족에 대해 우려하고 있습니다. 이 "화상 문제"는 "우치 애호가"뿐만 아니라이 심각하고 불치의 질병으로 고생하는 모든 사람들을 괴롭 힙니다.
스웨덴 과학자들의 연구에 따르면, 크론 병은 건강한 사람에 비해 사망률이 2 배 이상 증가하며 특히 18 세 이전에 시작될 때 발생합니다. 따라서이 환자 그룹뿐만 아니라 효과적인 치료법과 건강한 생활 방식이 핵심입니다.
위장병의 만성적 특성과 한편으로는 환자, 가족 및 간병인에 대한 부정적인 영향, 반면 예산에서 멀리 떨어진 위 장학에 할당 된 제한된 자금은 의사가 효과적인 치료를 수행하는 데 도움이되지 않습니다.
그래서 교수. Grażyna Rydzewska 폴란드 소화기 학회 회장 겸 교수. 위장병 학 분야의 국가 컨설턴트 인 Jarosław Reguła는 바이오시 밀러 약물 도입으로 인한 비용 절감을 위장관 질환에 대한 새롭고 혁신적인 치료법에 상환하여 환자의 건강과 삶의 질을 향상시킬 수 있도록 보건부에 반복적으로 호소했습니다.
환자는 또한 질병을 처리하는 데 심리적 지원이 필요하지만 8 %만이 심리학자의 도움을받습니다. 가족과 친척 (응답자의 63 %), 의사 (28 %) 및 기타 환자 (21 %)로부터 가장 많은 지원을받는 것으로 나타났습니다. 그러나 환자가 직면하는 주요 장벽 중 하나는 현대 요법의 제한된 가용성입니다.
현재 크론 병에 대한 약물 치료 프로그램에서 동일한 작용 메커니즘을 가진 두 가지 생물학적 약물 만이 이용 가능하며, 바이오시 밀러 형태의 등가물이 이미 진입했습니다.보건부의 발표에 따르면보다 저렴한 치료법의 가용성은 새로운 혁신 약물의 도입을 가능하게하는 것입니다. Crohn의 질병에서 우리는 그러한 상황을 가지고 있다는 점에 주목할 가치가 있습니다. 더욱이, 환급을위한 새로운 생물학적 약물의 도입은 국민 건강 기금에 대한 추가 비용을 발생시키지 않을 것입니다. 더 빠르고 효과적인 개입으로 실질적인 비용 절감이 가능합니다. 약물 프로그램은 추가 비용을 제공하지 않지만 환자의 필요에 맞는 치료법을 선택할 가능성이 더 효과적 일 것입니다.
-최근 몇 년 동안 몇 가지 현대 약물이 등장했으며 폴란드 환자들도 기다리고 있습니다. 일반적으로 새로운 치료법은 이미 이용 가능한 치료법보다 더 비싸지 만이 비용은 이러한 신약이 제공하는 추가 건강 효과로 인해 정당화됩니다. 우리는 더 높은 반응률에 대해 이야기하고 있으며 이는 구형 약물의 경우보다 오래 지속되며 또한 신약은 일반적으로 더 유리한 안전성 프로필을 가지고 있습니다. 그것은 모두 환자의 삶의 질을 향상시킵니다. 환급 과정에서 AOTMiT는이 정보를 확인하고이를 기반으로 AOTMiT 회장은 이러한 약물의 경우 긍정적 인 권장 사항을 발표합니다. 결정이 내려지기 전에 가격은 여전히 경제위원회와의 협상 대상이라는 것을 기억해야합니다. 결과적으로 새로운 치료법의 비용이 지금까지 상환 된 치료법보다 높을 필요는 없다고 약리학 자이자 의료 전문가 인 Cezary Pruszko는 설명했습니다.
-또한, 구형 약물의 경우 이미 바이오시 밀러 약물이 있으며 그 환급은 지불 인의 예산에서 비용을 크게 절감한다는 것을 기억할 가치가 있습니다. National Health Fund의 가용 데이터를 기반으로 한 자체 계산에 따르면 위 장학에 사용되는 바이오시 밀러 생물학적 약물의 도입으로 인한 절감액은 PLN 1,500 만 수준으로 추정 될 수 있습니다. 이러한 저축은 폴란드 환자들이 기다리고있는 현대 약품의 환급과 관련된 비용을 대부분 충당 할 수 있다고 생각합니다-Pruszko는 덧붙입니다.
-건강에 대한 지출이 제한되고 노동 자본 문제가있는 상황에서 의사 결정자는 치료뿐만 아니라 간접 비용 등으로 측정되는 최상의 결과를 목표로하는 선택을해야합니다. 크론 병 환자에서 결근과 발표로 인한 평균 생산성 손실은 36 %입니다. NHF는 다소 효과적인 치료 비용을 지불함으로써 ZUS가 지불해야하는 질병 및 장애 수당 비용뿐만 아니라 아픈 직원이 생성하지 않은 소득 손실에도 영향을 미친다는 사실을 잊기 어렵습니다. -Lazarski 대학의 Małgorzata Gałązka-Sobotka 박사는 말합니다.
환자는 공부하고 일하고 가족을 시작하고 사회 활동을 수행하기 위해 질병으로 인한 삶의 질을 지속적으로 향상시키는 데 관심을 기울입니다. 이미 인용 된 연구에 따르면 크론 병 환자가 지적한 새로운 치료법의 가장 중요한 이점은 다음과 같습니다.
- 취업 기회 유지 (74 %)
- 화장실이 어디에 있는지 걱정하지 않고 집을 떠날 수있는 편안함 (69 %)
- 전반적인 웰빙 및 기분 개선 (61 %)
- 추가 재발 방지 (56 %)
- 필요한만큼 치료를 계속할 것이라는 확신 (67 %)
-협회로서 우리는 당신이 Crohn과 함께 당신의 삶을 조직 할 수 있음을 보여주고 싶습니다. 불행히도 이제 큰 제한이 있습니다. 최근 보건부에서 발표 한 혁신 약품 중 하나에 대한 제조업체의 요청에 따라 환급 절차가 중단되는 것이 우려됩니다. 그러나 우리는 두 번째 약에 대해 진행중인 가격 협상에 대한 정보에 대해 낙관적입니다. 이 약물이 이미 궤양 성 대장염에서 환급을받을 수 있도록 비특이적 장 염증을 가진 사람들 "Łódzcy Zapaleńcy"의 대표 인 Piotr Baranowski가 평가했습니다.
크론 병 치료제 프로그램에서이 약물에 대해 제안 된 치료 기간은 24 개월입니다. 현재 약물 프로그램에서 치료 기간은 참조 생물학적 의약품의 경우 12 개월, 생물학적 바이오시 밀러로 치료받은 환자의 경우 24 개월로 제한됩니다. 약물 프로그램에서 사용할 수있는 두 번째 항 -TNFα 단일 클론 항체 치료는 12 개월로 제한됩니다. 치료를 중단해야하는 필요성은 생물학적 치료의 혜택을 다시 누리기 위해 건강 상태가 크게 악화되어야하는 환자 자신에게 큰 도전입니다.
-보건부와 제조사 간 합의가 이루어지기를 바랍니다. 우리 환자에게는 의사가 가능한 가장 광범위한 치료법을 가지고 있고 특정 환자의 필요에 맞게 치료법을 조정할 수있는 옵션이있는 것이 중요합니다. 덕분에 정말 효과적 일 것입니다-Baranowski의 의견입니다.
한편, 72 %의 환자는 사용 가능한 모든 약물에 대한 환급 부족을 두려워하고 79 %는 약물 프로그램에 대한 지나치게 엄격한 자격 기준을 두려워합니다.
-우리는 질병의 특성으로 인한 문제가 적절하고 효과적인 치료의 가능성에 대한 두려움에 초점을 맞추지 않기를 바랍니다. 우리는 Crohn과 함께 삶의 질에 집중하여 질병 자체에 의해 가능한 한 제한을받을 수 있기를 원합니다. Baranowski는 덧붙였습니다.
협회 이사회 "Łódzcy Zapaleńcy"는 보건부 장관에게 크론 병 환자의 현재 상황에 대해 만나 대화를 요청하는 편지를 보냈습니다. 환자는 자신의 목소리가 들리고 현재 권장 사항에 따라 치료를받을 수 있기를 바랍니다.
- 2018 년 Open Pharma House에서 IBD "Łódzcy Zapaleńcy"를 가진 사람들 협회를 위해 실시한 연구 보고서입니다.
- http://m2w.ceestahc.org/media/M2W_Koszty_posrednie_IMIDs_w_Polsce_podsumowanie.pdf
- https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(18)35159-X/fulltext?dgcid=raven_jbs_etoc_email
