Dermatophytosis는 일반적인 피부 감염 중 하나입니다. 이 그룹에는 피부병, 즉 불완전한 진균에 의한 감염이 포함됩니다. 위험 요소의 확산으로 인해 사례 수가 지속적으로 증가하고 있습니다. 피부병의 유형과 증상은 무엇입니까? 그러한 감염을 효과적으로 치료하는 방법은 무엇입니까?
Dermatophytosis는 두피, 발, 매끄러운 피부 및 손톱에 가장 자주 영향을 미칩니다. 최근 몇 년 동안 피부병의 수가 증가한 것으로 추정되며, 이는 다음과 같은 여러 요인의 영향을받습니다. 면역 저하와 관련된 상태 : AIDS, 지코 코르티코 스테로이드 사용에 의한 면역 억제, 세포 증식 억제제 또는 면역 억제제.
당뇨병, 비만 및 갑상선 기능 저하증과 같은 비 면역 요인도 중요한 역할을합니다. 공공 장소에 있기 때문에 고온 다습도 피부병 발병에 기여합니다.
두피의 피부병
두피 피부병은 주로 어린이에게 영향을 미치는 곰팡이 감염이지만 성인에서는 드뭅니다. 진균증에서 우리는 주로 인간 친 화성 피부 생물 (그들의 자연적인 저수지는 사람)에 의해 유발되는 표재성 형태와 동물성 피부 생물에 감염된 경우 깊은 형태를 구별 할 수 있습니다. 왁스 형태는 사춘기 후에도 지속될 수 있으며 성인에서도 감염됩니다. 이것은 일상적인 물건을 사용하거나 직접 접촉을 통해 발생합니다.
인위 성 진균에 의한 표재성 피부 병증은 세 가지 형태가 특징입니다.
- 작은 포자 균증
각질 제거 반점, 약간의 염증, 머리카락이 부러 질 수 있으며 일반적으로 피부 표면에서 몇 밀리미터 위에 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 일반적으로 변화가 사춘기에 저절로 해결됩니다.
- 클리핑 균증
약간의 염증이있는 각질 제거 부위가 있습니다. 모발이 고르지 않게 끊어지고 검은 반점이 나타나 다듬어 진 모발의 느낌을줍니다.
- 왁스 진균증
진균의 군집 인 황색 딱지가있는 귀지 디스크가 발병하는 것을 특징으로하는 피부병의 일종입니다. 제거 후 흉터와 탈모증이 있습니다.
두피 피부병을 일으키는 가장 흔한 병원체는 다음과 같습니다. Microsporum audouinii 점점 더 자주- Trichophyton endotrix.
두피 피부병을 치료할 때 치유 기간을 단축하기 위해 모발을 자르는 것이 좋습니다. dermatophytoses의 높은 전염성으로 인해 인위 성 dermatophytes에 감염된 소아는 약 1 주일 동안 집에 있어야하며, 치료 도입 후 zoophilic dermatophytes (예 : 염증성 품종 유발)에 감염된 환자는 다른 사람과 접촉 할 수 있습니다.
치료에는 다음 용량의 Terbinafine과 같은 물질이 포함됩니다-체중 20kg 이하의 어린이의 경우 62.5mg / 24h,
20-40kg bw 어린이의 경우 125 mg / 24h, 40 kg bw 이상의 어린이 및 성인의 경우 250 mg / 24h. 치료는 최소 4 주 동안 계속되어야합니다 (Trichophyton) 또는 다음의 경우 8-10 주로 연장 Microsporum. 국소 치료는 보조적이고 보완 적입니다. 솔루션, 젤 및 샴푸를 사용할 수 있습니다.
발 피부병
발 피부 병증은 발바닥, 발가락 사이의 공간 및 발의 측면 표면의 변화에 의해 나타납니다. 이들은 소포가있는 홍반 각질 제거 병소이며 삼출성 증상이 있습니다.
대부분의 경우 속의 곰팡이는 발 피부병을 담당합니다. T.rubrum, T.mentagrophytes var. 인터 디지털. 이는 운동 선수에게서 발생할 수 있으므로 "무좀"이라는 이름이 붙습니다. 이것은 발이 고온 다습 한 환경에있는 동안 빈번한 훈련 때문입니다. 감염은 수영장, 신발, 특히 고무 양말을 통해 발생합니다.
발 피부병에는 3 가지 유형이 있습니다.
- interdigital dermatophytosis
그것은 주로 3 번째와 4 번째 interdigital 공간에 영향을 미치고, 초점은 표피의 침식 (손상)과 함께 타 버립니다.
- 땀 피부병
수많은 소포가 있으며 삼출성 병소가 형성 될 수 있습니다.
- 각질 제거 피부병
hypercarotic foci, 수많은 균열을 볼 수 있습니다. 과도하게 각질을 제거하는 병변은 발의 측면으로 퍼질 수 있으며,이 형태를 모카신 진균증이라고합니다. 이 형태의 피부병은 손발톱 진균증을 동반 할 수 있습니다.
과정은 일반적으로 질병의 악화와 함께 수년입니다. 진균 검사는 진균증의 진단을 결정합니다.
손 피부병을 진단 할 때 무좀에주의를 기울여야합니다. 우세한 손의 진균증이 발 감염의 결과 인 "한 손과 양발"증후군이 있습니다.
치료는 국소적일 수 있습니다.
- 이미 다졸 유도체, 일반적으로 4 주 동안 하루에 두 번 사용하는 것이 좋습니다.
- terbinafine-2 주 동안 매일 두 번. Terbinafine은 이미 다졸 유도체 치료에서 항 염증 효과를 얻으려면 항 염증 활성을 가지고 있으며 글루코 코르티코 스테로이드와 결합하여 약하게 작용해야합니다.
또는 일반 :
- terbinafine-250mg / 24 시간 2 주
- intraconazole-100mg / 24h 2 주 또는 400mg / 24h (200mg 1 일 2 회) 1 주
심각한 변화의 치료의 경우 치료를 연장하는 것이 좋습니다.
매끄러운 피부 피부병
이 피부병에서 변화는 주로 주변에 소포와 농포가 존재하여 홍반 각질 제거됩니다. 그들은 비교적 빠른 코스와 흉터없이 사라지는 것이 특징입니다.
부드러운 피부 dermatophytosis는 인간과 동물의 피부병에 의해 발생할 수 있습니다. 성인과 어린이가 아프다. 동물성 피부 생물에 의한 변화는 표면 전체에 소포와 농포로 덮여있을 수 있으며, 인간 곰팡이는 염증이 적은 형태를 유발합니다. 위치는 구체적이지 않지만 손, 얼굴 또는 목의 맨살에 가장 자주 발생합니다. 질병의 발병은 갑작 스럽거나 급성 또는 아 급성입니다. 환자는 가려움증 일 수 있으며 어떤 경우에는 심각하고 문제가 있습니다.
주로 외부 제제가 사용되며 장기적이고 광범위한 병변에서만 일반적인 치료가됩니다. 그러나 무좀과 같은 치료 요법은 추가로 코나 졸 내 사용을 연장 할 필요가 없습니다.
손발톱 피부병
증상으로는 손톱의 두꺼워 짐, 고랑, 각화 과다증, 변색 및 취성이 있습니다.
손톱 피부 병증은 다양한 손톱깎이에 의해 발생합니다. 면역력이 약하고 호르몬 문제가있는 사람들의 경우 질병 발병 위험이 증가합니다.
대다수는 일반적인 치료가 필요합니다.
- terbinafine-손의 손발톱 진균증에서 6 주 동안 250 mg / 24 시간, 발의 경우 12 주 동안 잘 견디며 다른 약물과의 상호 작용이 거의 없으며 일시적인 미각 장애가있을 수 있습니다
- intraconazole-지속적인 terbinafine 요법의 대안은 소위 펄스 요법 1 주일 동안 400mg / 24 시간 (2x 200mg) (1 주 = 1 펄스)
맥박은 3 주 휴식으로 구분됩니다. 손발톱 진균증에는 두 번의 맥박이 필요하고 발에는 세 번의 맥박이 필요합니다.
이 물질은 잘 견디지 만 다른 약물과 많은 상호 작용을 보입니다.
지역 치료도 권장됩니다.
- 매니큐어-amorolfine 및 ciclopirox
5 % amorolfine-5-12 개월 동안 주 1 회
8 % 시클로 피 록스-5-12 개월 동안 매일
- 40 % 요소를 갖는 비포 나졸
일반적으로 감염된 단일 네일 플레이트의 치료를 위해.
진행성 피부병의 경우, 복합 요법 (경구 항진균제와 함께 아모 롤 파인 래커 요법) (테르 비나 핀 및 이트라코나졸)이 효과적 일 수 있습니다. 손발톱 기질에 영향을 미치는 심각한 균증의 경우 치료가 권장됩니다.
손발톱 진균증의 치료에 있어서는 신발과 양말을 소독하는 것이 매우 중요합니다 (치료 후). 진균 검사가 항상 음성 인 것은 아니므로 치료 종료 후 3 주 후에 다시 소독해야합니다.
피부병 치료의 일반 원칙
일반적인 치료에 대한 적응증 :
- 털이 많은 피부의 표재성 다 초점 곰팡이
- 원인균의 종류에 관계없이 매끄러운 피부에 광범위한 변화
- 발과 손의 장기 과각화 진균증
- 적어도 일부 손가락에 영향을 미치는 손발톱 진균증
국소 치료만을위한 적응증 :
- 위치에 관계없이 동물성 균증의 단일 발생 및 표재성 매끄러운 피부 균증
- 주로 변위 및 발한 품종 인 백선은 장기간 치료와 항진균 분말 사용이 필요합니다.
피부병의 진단은 임상 증상뿐만 아니라 직접 현미경 검사 및 육종을 포함한 균학 검사를 기반으로해야합니다.
일반 및 국소 치료의 도입으로 인해 손발톱 진균증은 네일 플레이트의 외과 적 제거가 필요하지 않습니다.
서지:
- S. Jabłońska, S. Majewski, 피부 질환 및 성병, PZWL Medical Publishing
- A. Zalewska- Janowska, H. Błaszczyk, 피부병, 가정의 예방, PZWL Medical Publishing House