마약이 왜 그렇게 비싸지? 의약품 가격에 영향을 미치는 것은 무엇입니까?

환급 법이 발효 된 순간부터 2014 년까지 국민 건강 기금은 제조업체의 약가 인하로 약 30 억 PLN을 절약했습니다. 그러나 많은 준비의 공식적인 낮은 가격은 환자의 주머니를 절약하는 것으로 해석되지 않습니다. 이런 식이어야합니까? 마약이 왜 그렇게 비싸지?

다음 번 약국을 방문 할 때 동일한 약에 대해 더 많은 비용을 지불하는 이유는 무엇입니까? 그렇게 비싼 약이 필수인가요? 폴란드 약국 상공 회의소의 Irena Rej 회장에게 폴란드에서 약물 환급 시스템이 어떻게 작동하는지와 환자에게 미치는 영향에 대해 이야기합니다.

• 2012 년 1 월 약물 환급에 관한 새로운 법률은 우리가 더 적게 지불 할 것이라는 희망을주었습니다. 한편, 환자들은 약물이 너무 비싸다고 계속해서 불평하고 있습니다.

Irena Rej : 이것은 많은 사람들을 놀라게 할 수 있지만 폴란드의 약가는 유럽에서 가장 낮습니다. 이것은 전 세계의 의약품 가격을 모니터링하는 국제 기관에 의해 확인되었습니다. 누군가는 물을 수 있습니다. 왜 그렇게 좋으면 그렇게 나쁜가요? 우리가 유럽에서 가장 저렴한 약을 가지고 있다는 사실이 우리 환자들에게 수입 측면에서 저렴하다는 것을 의미하지는 않습니다. 특히 고령자의 경우 주택 예산에 큰 부담이 될 수 있습니다. 당뇨병이있는 사람은 일반적으로 혈중 콜레스테롤 수치가 높아 지므로 항 콜레스테롤 약물을 투여해야합니다. 그는 보통 고혈압이있어서 혈압을 조절하는 약물이있어서 많은 돈을 벌 수 있습니다. 문제는 환급 대상자 중 일부만이이 특권을 이용하기 때문입니다. 의사는 보험 가입자에게 환급 약품을 처방해야하지만 종종이 의무를 이행하지 못하기 때문입니다. 우리나라의 약품 환급 시스템은 너무 복잡해서 의사들은 처방전을 잘못 작성하고 국민 건강 기금에서 벌금이 부과 될까 봐 두려워합니다. 그래서 그들은 지름길을 택하고 약을 100 % 처방합니다.

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I.R. : 저희 시스템은 무료, 일시불, 50 % 및 30 %의 네 가지 지불 유형을 기반으로합니다. 준비물은 특성 및 사용에 대한 특정 조건을 충족해야하며,이를 기준으로 최소 하나의 환불 수준에 해당됩니다. 그러나 일부 약물은 두 가지 다른 질병을 치료하는 데 사용되기 때문에 두 가지 수준의 보상이 있습니다. 의사가이 모든 일에서 길을 잃기 쉽습니다. 그리고 할인 금액을 결정하고 처방전에 적절한 기호로 표시하는 것은 바로 그 사람입니다. 또한 2 개월마다 새로운 환급 약품 목록이 게시됩니다. 일부 준비물은 바구니에서 제거되므로 환자는 할인 된 가격으로 구입할 기회를 잃고 나머지는 바구니에 추가됩니다. 새로운 가격은 2 개월마다 설정됩니다. 그 차이는 즐 로티 (zlotys) 몇 개 또는 수십 개 정도일 수 있지만 간질 환자를 위해 약물 가격이 PLN 80까지 인상 된 순간이있었습니다. 행이 있었고 그들은 물러났습니다. 가격을 낮추기 위해 간질 치료제에 대한 별도의 한도를 만들어야했습니다.

I.R. : 생산자가 가격을 지시한다는 것은 신화입니다. 그는 약을 생산 한 다음 협상 된 금액으로 보건부에 판매합니다. 가격을 낮추지 않는 제조업체는 환급 목록에있는 약을 믿을 수 없습니다. 그런 다음 약물을 그룹화하여 유사하게 부르고 기준 또는 환급 한도를 설정합니다. 과거에는 유사한 약물 그룹을 만들 때 복용량, 형태 및 활성 물질을 고려했지만 오늘날 유사성은 널리 이해되며 적응증도 비교됩니다. 한도의 기준은 그룹에서 가장 저렴한 3 가지 약물의 평균입니다. 이것은 소매 가격에 관계없이 National Health Fund가 약품에 지불하는 최대 금액입니다.

Irena Rej는 20 년 동안 "폴란드 약국"상공 회의소의 회장이었습니다. 그는 의료 분야에서 가장 영향력있는 100 인 중 상위 50 위 안에 들었습니다. 제약 업계의 권위자이며 이러한 환경에 전념하는 수많은 컨퍼런스 및 세미나의 연사입니다.

I.R .: 의약품 가격을 결정하는 세 가지 가치 인 한도, 소매가, 보수가 모두 공식적으로 정해져 있기 때문에 약사는이를 변경할 수 없습니다. 이는 환자가 마약 관광에 참여할 이유가 없다는 것을 의미합니다. 국가의 모든 약국에서 환급되는 의약품의 가격이 동일하기 때문입니다. 환급 약품을 판매하려는 약국은 환급 제품 목록에 포함 된 가격을 준수해야합니다. 다른 가격으로 의약품을 제공하면 벌금이 부과됩니다. 또한 최고 50,000의 벌금이 부과됩니다. 약국 광고 및 환급 약품 구매에 대한 모든 형태의 인센티브 사용을위한 PLN. 경직된 가격으로 인해 환자는 할인, 약사와 제조업체 또는 도매 업체 간의 합의로 인한 다양한 프로모션, 로열티 카드와 같은 많은 특권을 잃었습니다.

IR : 혁신적인 약품이 시장에 출시되기 전에 체외에서, 즉 조직과 인공적으로 성장한 박테리아, 바이러스, 균류에서 분리 된 가슴에 이르기까지 엄격하게 정의 된 연구 과정을 거치기 때문에 가장 비용이 많이 드는 것은 사실입니다. 즉, 동물에 대한 임상 시험으로 끝납니다. 모든 절차는 공식화되고 통제되며 추가 비용이 듭니다. 구성 및 생산 방법에 대한 특허 보호 기간은 20 년입니다. 제조업자가 돈을 벌지 않으면, 그는 낡은 것을 완성하고 신약을 찾는 과학적 작업을하지 않을 것이며 질병이 우세 할 것입니다.

I.R. :하지만 그들도 저렴하지 않습니다. 우리 회사는 환상적인 일을하고 있습니다. 제네릭 의약품을 정제합니다. 예를 들어, 그들은 투여 형태를 환자 친화적으로 변경합니다 : 비강 방울 대신 에어로졸. 우리가 현대 약물을 가지고있는 것이 중요합니다. 오늘 우리는 표적화 된 국소 약물로 전환하고 있습니다. 무언가를 손상시키는 유전자를 발견하고 그 유전자를 차단할 방법을 찾으면 우선 질병의 증상이 아닌 원인을 제거합니다. 이것이 우리 시장에 점점 더 많이 등장하는 새로운 생물학적 및 바이오시 밀러 약물의 역할입니다. 그들은 아직 철저히 조사되지 않았습니다. 부작용에 대해 배우려면 최소 10 년이 걸립니다. 혁신적인 생물학적 약물에 해당하는 것은 모든 임상 시험을 거칩니다. 연구 자금이 필요하므로 약이 저렴할 수 없습니다.

I.R. : 여기에 자유 시장이 있습니다. 가격은 제조업체에서 설정합니다. 도매업자는 일반적으로 14 %의 마진, 약국-약 30 %를 부과하지만 50 % 또는 10 %를 부과 할 수 있으므로 가격은 약국마다 다릅니다. 약사에게는 두 가지 옵션이 있습니다. 높은 매출액과 작은 매출액 또는 높은 매출액과 작은 매출액 중 하나를 선택합니다. 따라서 차이점. 그리고 그들은 환급 된 약품으로 돈을 벌지 않기 때문에 비처방 약품의 가격을 올리고 있습니다. 또 다른 것은 환자가 100 % 지불 할 수있는 값싼 약품이 종종 상환된다는 것입니다. 몇 가지 zlotys 가격의 의약품은 환불 목록에 풍부합니다. 환자는 더 비싼 약품에 대한 추가 지불을 선호 할 것입니다.

다른 나라에서는 어떻습니까?

세계에서 마약은 다양하게 상환됩니다. 추가 보험은 인기있는 솔루션입니다. 보험 회사는 다양한 패키지를 제공합니다. 일부 보험사는 특정 의약품에 대해 5 개 또는 10 개의 회사와 계약을 체결하며, 예를 들어 3 년 동안 상환됩니다. 그런 다음 제조업체도 비용을 절감하고 가격을 낮출 수 있습니다. 그리고 우리와 함께 바구니의 빈번한 변경으로 인해 비용은 제조업체 (신청서를 제출하는 데 지불), 약물에 대한 의견을 제시하는 전문가,위원회 구성원이 부담하며 모든 것이 약물 가격에 축적됩니다.

I.R. : 약물 치료 및 보조금에 대한 자금 조달 규칙을 정리하면 때로는 논리에 반하는 비용이 적게 듭니다. 약은 100 % 처방이 아니라고 다른 한도를 설정하지 않으면 더 저렴할 것입니다. 왜냐하면 내가 10 즐 로티를 지불 한 약이 환급 목록에서 철회 될 때 속쓰림 약의 가격이 즐 로티만큼 낮아지고 지금은 80 즐 로티를 지불해야하기 때문입니다. 일반적으로 어떤 질병이 본질적으로 사회적인지 살펴 봐야합니다. 왜 종양학 패키지 만 만들어 졌는가 ... 암은 끔찍한 질병이지만 사람들은 심혈관 질환, 당뇨병, 류머티즘, 건선, 우울증과 같은 다른 질병에 시달리고 있으며 과체중은 큰 문제이며 보상 목록을 만들 때 고려해야합니다. 과체중 인 젊은이들에게 당뇨병과 심혈관 질환을 예방하기 위해 저렴한 약을주는 것이 더 좋은지 아니면 나중에 이러한 질병을 치료하는 것이 더 좋은지 고려해야합니다. 제 2 형 당뇨병 환자는식이 요법과 운동으로 만 치료를받는 질병의 첫 단계에 혈당 검사지 할인이 없으며 다른 당뇨병 환자와 마찬가지로 혈당 수치를 자주 측정해야합니다. 특정 환자에 대한 약물 비용은 종종 질병의 중증도에 따라 다릅니다. 더 높은 용량의 활성 성분을 복용하는 사람들은 낮은 용량을 복용하는 사람들보다 약물 비용을 적게 지불합니다. 받아들이 기가 어렵습니다.

I.R. : 의약품 가격 인하 압력이 계속되면 점점 더 많은 제조업체가 환급 의약품을 중단하고 가격이 상승 할 것입니다. 약이 싸면 환자는 재고를 사서 버린다. 많은 약물이 낭비됩니다. 그것을 바꾸려면 교육이 필요합니다. 콧물을 항생제로 치료하기로 결정했다면 끝까지 선택하십시오. 우리와 함께 약사는 환자를위한 시간이 없습니다. 의약품 관리는 종이에만 있습니다. 약사가 환자에게 물었다면 : 왜 이것과 함께 복용합니까, 이러한 보충제 복용을 중단하십시오. 약물 흡수를 낮추기 때문에 치료 결과가 더 좋을 것이고 약물을 덜 복용 할 것입니다.

I.R. 환자의 재정 상황은 약국이 아닌 의사의 진료소에서해야하는 저렴한 대체품으로 약물을 현명하게 대체함으로써 개선 될 수 있습니다. 환자가 1 년 동안 약국에 가서 다양한 대용품을 사면 의사는 그가 실제로 무엇을 복용하고 있는지 알 수 없기 때문입니다. 처방전을 작성할 때 의사는 환자가 PLN 60에 대한 약을 구입할 것인지 물어보고, 그렇지 않은 경우 더 저렴한 대안을 제안해야합니다. 의사가 무료 가격표를받지 못하는 이유는 무엇입니까? 가격이 2 개월마다 바뀌면 따라 잡을 방법이 없습니다.