열성 발작은 생후 6 개월에서 5 세 사이의 어린이의 증상입니다. 이는 어린이의 미성숙 한 신경계가 체온 상승에 대한 반응으로 인해 발생합니다. 그러나 성인의 열성 발작도 있음을 기억해야합니다. 열성 발작의 원인은 무엇이며, 발작시해야 할 일, 치료는 어떻게 진행되고 있으며 합병증은 심각합니까?
목차
- 열성 발작-원인
- 열성 발작-증상
- 열성 발작-진단
- 열성 발작 치료
- 열성 발작-예후
- 성인 열성 발작
열성 발작은 일반적으로 경미하며 영구적 인 신경 손상을 일으키지 않습니다. 그럼에도 불구하고 발작은 위험 해 보일 수 있으며 아동과 부모에게 충격적인 경험이 될 수 있습니다.
열성 발작-원인
열성 발작은 비교적 흔하며 아동 인구의 약 3-5 %에 영향을 미칩니다. 그들의 기원은 복잡하며 환경 및 유전 적 요인에 따라 달라집니다.
열은 감염에 대한 신체의 자연스러운 반응이라는 것을 기억하십시오. 체온이 상승하면 병원체와 싸우기 위해 신체를 동원하도록 설계된 분자 인 많은 사이토 카인이 방출됩니다.
발달 기간 동안 어린이의 뇌가 더 많이 동요함에 따라이 사이토 카인 방출은 정상적인 전기 활동을 변화시켜 발작을 일으킬 수 있습니다.
열성 발작은 가족적인 경향이 있으며 통계적으로 소년에게 더 자주 영향을 미칩니다.
그들은 일반적으로 38 ° C 이상의 발열 과정에서 나타나며 때로는 낮은 온도에서 발생하거나 발열 최고점 이전에 발생합니다.
소아에서 이러한 체온 상승의 가장 흔한 원인은 상부 및 하부 호흡기 감염, 소아기의 전염병 및 소화계 내 감염입니다. 경우에 따라 나트륨, 칼슘 또는 철분 결핍과 같은 전해질 장애가 열 발작의 원인이 될 수도 있습니다.
열성 발작-증상
열성 발작의 전형적인 과정은 다음과 같습니다.
- 신체 근육의 경련 및 떨림
- 사지의 통제되지 않은 움직임
- 창백하거나 푸른 피부
- 의식 소실
- 침을 흘리거나 거품이 나는 입 분비물
- 안구를 뒤로 돌리기
- 호흡 리듬 장애
발작은 또한 구토, 요실금 및 변실금을 동반 할 수 있습니다.
간질 후 기간에 아이는 혼란스럽고 짜증이 나고 방향 문제가있을 수 있습니다.
이러한 증상은 일반적으로 30 분 이내에 사라집니다.
증상의 심각성과 합병증의 위험으로 인해 열성 발작에는 단순 및 복합의 두 가지 유형이 있습니다.
- 단순 열성 발작은 발작의 약 70 %를 차지하며 일반적으로 전신에 영향을 미치며 약 3-5 분 동안 지속됩니다. 증상은 저절로 해결되며 24 시간 이내에 재발하지 않는 경향이 있습니다.
- 복합 열성 발작은 더 길며 10 분 이상 지속됩니다. 경련은 종종 집중적입니다. 즉, 신체의 한쪽 또는 선택한 사지와 같은 특정 근육 그룹에만 영향을 미칩니다.
에피소드 후 졸음과 방향 감각 상실은 1 시간 이상 지속될 수 있습니다. 이러한 증상은 때때로 소위 Todd의 마비-신체 절반의 근육이 일시적으로 마비됩니다.
복합 발작은 재발하는 경향이 있습니다. 종종 24 시간 내에 2 번 이상 발작이 관찰됩니다.
때때로 발작을 막기 위해 항 경련제가 필요할 수 있습니다. 이러한 유형의 발작이 발생하는 소아는 간질 발생을 포함한 신경 학적 합병증의 위험이 더 높습니다.
가장 심각한 유형의 복합 열성 발작은 30 분 이상 지속되는 발열 상태 간질 (간질 발열 상태). 일반적으로 의학적 개입과 광범위한 신경 학적 진단이 필요합니다.
열성 발작-진단
열성 발작의 진단은 발작의 잠재적으로 위험한 다른 원인을 배제하는 것입니다.
단순 열성 발작은 경미하고 자기 제한적이며 신경 학적 결함을 남기지 않습니다. 그러한 발작 후 아동의 신체적 및 신경 학적 검사 결과는 비정상이 아닙니다.
컴퓨터 단층 촬영이나 자기 공명 영상과 같은 뇌 영상 검사에 대한 중요한 징후도 없습니다.
그러나 복잡한 발작과 모든 "의심스러운"사례의 진단은 다르게 보입니다. 의사가 사시와 같은 지속적인 신경 학적 증상을 방해하는 것을 발견하면 추가 검사를 지시 할 것입니다.
중추 신경계 감염 (예 : 수막염)의 의심은 요추 천자 및 CSF 검사를 수행하여 확인해야합니다.
1 세 미만의 막내 어린이에 대해서도 심층 진단을 실시해야합니다. 중추 신경계 감염은 비정형적인 과정을 보이거나 증상을 유발하지 않을 수 있습니다.
자녀의 부모와의 인터뷰는 항상 의사에게 귀중한 정보를 제공합니다. 발작 과정과 초기 단계의 정신 운동 발달 과정 및 예방 접종 기록에 대한 질문을 기대해야합니다.
신경 감염 이외에도 간질은 감별 진단에서 고려됩니다. 열성 발작이 비 열성 발작으로 선행 된 적이 있다면 열이 발작의 원인 일 뿐인 발작의 의심을 불러 일으 킵니다.
열성 발작 치료
열성 발작은 위험 해 보일 수 있으며 자녀의 부모에게 마비되는 두려움을 유발할 수 있습니다.
발생하는 경우 침착하게 아이를 안정된 표면 (예 : 바닥)에 올려 놓고 가능한 부상으로부터 보호하십시오.
질식을 예방하는 것은 매우 중요합니다. 아이가 입에 아무것도 없는지 확인하거나 음식이나 물건의 입을 비워야합니다. 아기의 경련이나 팔다리 움직임을 강제로 멈추려 고하지 마십시오.
열성 발작의 첫 번째 에피소드는 원인을 진단하고 적절한 치료를 시행하기 위해 항상 의사와상의해야합니다.
발작이 심박수 증가, 장기적인 의식 장애 또는 5 분 이상 지속되는 발작과 같은 고통스러운 증상을 동반하는 경우 구급차를 불러야합니다.
단순 열성 발작은 입원의 징후가 아닙니다. 일반적으로 짧은 시간 동안 지속되며 항 경련제로 중단 할 필요가 없습니다.
이러한 공격의 치료는 주로 파라세타몰 또는 이부프로펜과 같은 감염의 증상을 완화시키는 약제의 투여를 기반으로합니다.
감염의 세균 배경 (예 : 협심증)이 진단되면 항생제가 치료에 포함됩니다. 복잡한 발작이있는 환자는 일반적으로 입원과보다 적극적인 치료가 필요합니다.
장기간 경련의 경우 항 경련 효과가있는 벤조디아제핀 약물을 정맥 또는 직장으로 투여합니다.
열성 발작은 재발 할 위험이 있습니다. 연구 기반 지침은 발작 예방을 위해 항 경련제를 만성적으로 사용하는 것을 권장하지 않습니다.
신체적 냉각이나 해열제 투여로 어린이의 열을 낮추려는 시도는 발작 빈도를 감소시키지 않습니다. 그러나 그들은 질병의 증상을 완화하고 어린이의 편안함과 복지에 기여할 수 있습니다.
재발 성 발작의 경우 부모는 의사의 적절한 훈련을받은 후 집에서 항 경련제 (예 : Diazepam)를 집에서 투여 할 수 있습니다.
열성 발작-예후
대부분의 경우 열성 발작의 예후는 양호합니다. 상태는 경미하고 자기 제한적입니다.
단순 열성 경련은 장기적인 신경 학적 결손으로 이어지지 않으며, 어린이의 성장과 발달에 영향을 미치지 않으며, 중추 신경계 구조의 나이와 성숙에 따라 재발하는 경향이 감소합니다.
나중에 간질 위험이 약간 증가 할 수 있습니다. 열성 발작 재발 가능성이 높은 요인은 다음과 같습니다.
- 발작의 가족력을 암시하는 역사
- 18 개월 이전에 열성 발작의 첫 출현
- 38 ° C 미만의 체온에서 열성 경련 발생
- 발열 시작 직후 발작의 출현 (<1 시간)
복합 열성 발작은 단순 열성 발작에 비해 재발하는 경향이 더 크고 간질 위험이 더 큰 특징이 있습니다.
성인 열성 발작
나이가 많은 어린이와 청소년 및 성인의 부모는 종종 열성 발작을 열이 동반 된 발작으로 잘못 설명합니다.
위에서 언급했듯이 열성 발작의 정의는 매우 정확하며 6 개월 ~ 5 세 아동에게만 적용됩니다. 이 나이에만 중추 신경계 구조의 미성숙으로 인해 열 발작이 발생할 수 있습니다.
나이가 많은 어린이와 성인의 경우 발작의 원인을 다른 곳에서 찾아봐야합니다. 간질의 증상 일 수 있습니다. 발열은 기저 질환의 증상을 악화시키는 요인 일뿐입니다.
또한 환자가 발작의 개념을 열을 동반 할 수있는 다른 증상과 혼동하는 경우도 있습니다. 예를 들어, 오한 또는 열성 실신입니다.
이러한 경우 정확한 진단의 핵심은 신체 검사 및 추가 검사로 보완되는 상세한 병력입니다.
서지:
- 소아과 의사 Vademecum; Jacek Józef Pietrzyk, Wyd. UJ 2011
- 소아 열성 발작 관리; Daniela Laino, Elisabetta Mencaroniand Susanna Esposito * Pediatric Clinic, Department of Surgical and Biomedical Sciences, Università degli Studi di Perugia, Piazza L. Severi 1, 06132 Perugia, Italy
- 열성 발작 : 개요; Alexander KC Leung, Kam Lun Theresa NH Leung, Drugs in Context 2018
- 어린이의 열에 관한 9 가지 질문
- 어린이의 열이 항상 심각한 것은 아닙니다.
- 발열을 줄이는 가정 요법
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