2013 년 10 월부터 소위 유럽 연합 국가가 다른 EU 국가의 치료 비용을 피보험자에게 상환 할 의무가있는 국경 간 지침. 그러나 폴란드에서는 소수만이 해외 치료비 상환을 신청할 수 있습니다. 국민 건강 기금이 해외에서 치료비를 환급받을 기회가있는 사람은 누구입니까?
국경 간 의료에 대한 지침은 2013 년 10 월 25 일에 발효되었으며, 유럽 연합 국가는 다른 EU 국가의 치료 비용을 피보험자에게 상환해야한다고 규정하고 있습니다. 국경 간 의료에 대한 EU 지침은 주로 모국에서 치료를 오래 기다린 환자에게 유리합니다. 예를 들어 폴란드에서는 백내장 수술 대기 시간이 3 ~ 4 년인 반면 체코 공화국에서는 3 주 밖에 걸리지 않습니다. 그러나 모든 유형의 의료 서비스가 상환되는 것은 아닙니다.
국경 간 지침-필수 추천
폴란드에서 환자를 치료하는 의사의 추천을 받아 국립 보건 기금 (National Health Fund)과의 계약에 따라 외국 클리닉에 가야합니다. 이것은 해외에서 의료비 상환을 신청하려는 모든 사람에게 적용됩니다.
1 일 이상 서비스를 제공하는 경우에는 추가적으로 NHF 지점장의 사전 동의가 필요합니다. 예를 들어, 환자가 하룻밤 동안 외국 병원에 머무를 때 그러한 동의가 필요합니다. 환자가 값 비싼 진단 검사 (자기 공명 영상, CT 스캔, 유전자 검사)를 받거나 특수 절차 (예 : 고압 요법)를 받고자 할 때, 그는 또한 기금의 지방 지점장의 사전 동의를 얻어야합니다.
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환급을 받으려면 환자가 필요한 서류를 NHF 지점에 제출해야합니다. 그는 6 개월 안에 그렇게해야합니다. 그 근거는 유럽 연합 또는 유럽 자유 무역 협정의 다른 회원국에서 발생한 의료비 상환 신청서와 신청자의 선언입니다. 이러한 문서에는 폴란드어로 번역 된 해외 치료의 의료 문서, 해외에서 제공되는 서비스에 대한 원본 청구서 및 환자가 청구서를 지불했다는 사실을 확인하는 문서가 첨부되어야합니다. 제출 된 서류는 또한 의료 서비스가 해외에서 제공되는 기간 동안의 보험 증빙 서류를 첨부해야합니다.
중대한! 신청서는 거주지 또는 건강 보험 신청을 담당하는 국민 건강 기금 지방 지부에 제출해야합니다.
결정은 국민 건강 기금에 신청서를 제출 한 날로부터 30 일을 기다리고 있습니다.
국민 건강 기금에 의한 해외 치료 비용 환급-규칙
다른 EU 국가에서 계획된 치료 비용의 환급은 폴란드에서 공중 보건 서비스를받을 자격이있는 환자가 청구 할 수 있습니다.
National Health Fund는 폴란드에서 상환하는 치료 (소위 보장 된 혜택 바구니)에 대해서만 상환하고 폴란드 클리닉과 병원에 지불하는만큼만 상환합니다.
예방 접종, 장기 치료, 이식 용 장기 배분은 외국 치료비 환급에서 제외
따라서 주어진 혜택이 국민 건강 기금이 상환하는 혜택 목록에없는 경우 환자는 치료비 상환을 신청할 수 없습니다. 해외 서비스가 더 비싸면 NHF는 폴란드에서이 서비스를 지불 한 금액까지만 지불합니다 (차액은 환자가 지불합니다). 반면에 주어진 절차가 우리나라보다 저렴하면 국민 건강 기금은 환자가 실제로 지불 한 금액을 정확하게 상환합니다.
처방약도 마찬가지입니다. 환자는 폴란드 환급 목록에없는 약품에 대해서는 환급을받지 않습니다. 국민 건강 기금은 공증인이 인증 한 외국 클리닉의 모든 의료 문서 사본을 제시하는 경우에만 외국 의사가 처방 한 약에 대해 환자에게 상환합니다. 영어 이외의 언어로되어있는 경우 폴란드어로 번역해야합니다. 따라서 공증인과 통역사 비용은 환자가 국민 건강 기금에서 신청할 금액보다 더 큽니다.
특정 연도의 한도를 초과하면 National Health Fund가 내년까지 지급을 중단한다는 점을 유의해야합니다.
국경 간 지침의 발효부터 2014 년 11 월까지 총 124 건의 의료비 상환 신청서가 제출되었으며 총액은 약 250 만 PLN입니다.
이것은 당신에게 유용 할 것입니다
국경 간 의료에 대한 자세한 정보는 환자 옴부즈맨 웹 사이트와 국민 건강 기금 웹 사이트에서 확인할 수 있습니다.
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