올해 4 월 11 일 바르샤바 의과 대학 이식 및 간 외과 일반과의 내시경 실험실은 국내에서 처음 두 번의 내시경 절차 인 고주파 전파를 이용한 간 문양 종양의 내강 절제 (EL-RFA)를 수행했습니다. 치료는 Sławomir Kozieł 박사와 Jan Pertkiewicz 박사가 간호 및 마취 팀과 함께 수행했습니다.
수술을받은 두 환자는 모두 41 세와 53 세의 젊은 사람들로, 절제 불가능한 진행성 비스무트 IV 담즙 배액 암을 앓고있었습니다. 지금까지 사용 된 고식적 치료 (화학 요법 및 담도 보철물)는 만족스러운 결과를 가져 오지 못했습니다.
질병의 급속한 국소 진행으로 인해 환자에게 내강 RFA를 제공했습니다. 특수 발생기에서 고주파 전파가 적용되는 종양 협착 부위에 삽입 된 전극을 사용하여 수행되는 열 절제 유형입니다. 에너지 적용의 결과로 병리학 적 조직이 가열되어 괴사와 점진적으로 분리됩니다. 괴사의 깊이는 방사형으로 3-4mm에 이르며 적용된 에너지의 양에 따라 다릅니다.
절차는 일상적인 내시경 역행 담관 조영술 중에 수행되었습니다. 보철물을 제거하고 담관을 대조 한 후 방사선 사진으로 평가 한 후 협착 부위를 통해 좌우 간관에 대한 2 개의 가이드를 만들었다.
그런 다음, 가이드 와이어 후 형광 투시 제어하에 18mm 길이의 작동 팁이있는 7Fr 전극을 담관에 삽입했습니다. 전극을 적절하게 배치 한 후 7W 전파를 2 분 동안 적용하여 종양 조직을 80 ° C의 온도로 가열했습니다.
병변이 넓기 때문에 환자는 담도의 양쪽에 3 번의 적용이 필요했습니다 (총 적용 시간은 12 분이었습니다). 절제술이 완료된 후 담관을 방사선 촬영하여 담도 누공의 형성을 배제했습니다.
그런 다음 두 개의 자체 확장 금속 보철물을 오른쪽 및 왼쪽 간관에 삽입하여 "Y"구성으로 배치하고 스텐트를 통해 스텐트했습니다. 두 환자 모두 치료를 잘 견디고 불만없이 병원을 떠났습니다.
열 절제술은 이미 간 및 췌장 종양의 고식적 치료로 알려진 방법입니다. 그러나 지금까지 우리 클리닉에서는 컴퓨터 단층 촬영 제어하에 수술 중 및 경피적 접근을 사용했습니다. 그러나 이러한 접근은 담즙 배액 또는 총 담관의 원위 췌장 내 부분의 협착을 치료하는 데 사용할 수 없습니다.
Endoluminal access는 병변의 "내부로부터"에너지를 적용 할 수있게하여 담관을 열고 공동 혈관 및 기타 주변 조직에 대한 손상 위험과 담즙 루 형성을 최소화합니다.
이러한 유형의 수술은 삽입 된 보철물의 수명을 연장하고 폐쇄성 황달 및 담관염으로부터 환자를 더 오랫동안 보호합니다. 이것은 평판이 좋은 의학 저널에 실린 수많은 과학 보고서에 의해 확인되었습니다.
수행 된 절차는 교수가 이끄는 일반, 이식 및 간 외과 부서 및 클리닉 팀이 설계하고 수행 한 전향 적 연구 프로그램의 첫 번째입니다. Krzysztof Zieniewicz.
이 프로젝트의 목적은 간 문양의 절제 불가능한 진행성 종양 환자에서 설명 된 방법의 효과와 안전성을 평가하는 것입니다.
---waciwoci-lecznicze-i-zastosowanie.jpg)
