1 년 전, 우리는 소아의 파열 된 해부 동맥류에 대한 세계 최초의 성공적인 혈관 내 수술을보고했습니다 (첨부 됨). 광범위한 e- 페티코트 절개를 치료하는 혁신적인 방법은 슈 체친에있는 임상 2 호 병원에서 세계 최초로 사용되었으며 3 년간의 연구 끝에 대동맥 절개 치료 분야에서 유럽 전문가들의 승인을 받았습니다.
대동맥 박리의 원인은 종종 동맥성 고혈압이며 대부분 50-60 세 남성에게 영향을 미칩니다. 나이. 박리 된 대동맥은 내벽이 중앙 벽과 분리되도록하고 혈액이 그들 사이로 흐르게하여 (소위 "의사 광"에서) 해부를 심화시킵니다. 동맥류가 형성되어 대동맥 벽이 파열 될 위험이 있습니다. 그러므로 혈액은 인체의 개별 기관에 "진정한 빛으로"정확하게 흐르는 대신 "가정 된 빛으로"흐릅니다. 전체 대동맥을 따라 벽이 찢어지면 내부 장기로 혈액을 운반하는 동맥으로의 혈액 공급이 차단됩니다. 결과적으로 장과 신장은 종종 허혈이되어 빠르게 사망에 이르게됩니다. 사지와 척수는 또한 허혈성 일 수 있으며, 이는 급성 허혈을 유발하고 때로는 허리 아래에서 마비를 유발합니다.
3 년간의 연구 끝에 E-PETTICOAT 기술 (확장 페티코트)은 대동맥 박리 치료 분야에서 유럽 전문가의 승인을 얻었으며 결과적으로 슈 체신에있는 독립 공립 임상 병원 No. 2 PUM의 혈관, 일반 외과 및 혈관과에서 혈관 외과 의사의 승인을 받았습니다. 이 방법은 혈관 수술에 관한 가장 중요한 유럽 저널 (European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 2019 년 1 월)에 게재 할 수 있도록 승인되었습니다.
혁신이란 무엇입니까?
Szczecin 방법의 혁신 성은 혈관, 일반 및 혈관과 SPSK-2의 외과 의사 인 Arkadiusz Kazimierczak 박사이며 지금까지 알려진 여러 기술의 비 전통적인 사용을 기반으로합니다. 왜 색다른가요? 역설적이게도 잠재적 인 결함을 사용하여 고전적으로 합병증을 유발하지만이 경우 환자의 이익을 위해 구성되기 때문입니다.
표준 페티코트 기술은 장에 혈액을 공급하는 동맥의 혈관 내 재건과 함께 스텐트 이식편 (환자의 신체에 영구적으로 남아있는 금속 스캐 폴드에있는 직물 튜브)의 이식을 포함합니다. 이 기술은 흉부 대동맥 내부에 스텐트 이식편을 동시에 이식하여 대동맥에 구멍을 공급하여 혈액이 벽을 찢고 (구멍은 대동맥 박리의 결과 임) 대동맥의 내장 부분에 스텐트 (금속 메쉬)를 삽입하여 신장과 장에 전력을 복원합니다.
또한 E-PETTICOAT는 스텐트 이식편 사이의 누출을 사용하여 척수로의 혈액 공급을 확보하고 대동맥 파열 위험을 피하기 위해 스텐트 이식편으로 고정 된 파편에만 강제 대동맥 성형술을 제한하는 것입니다. 이를 위해 대동맥에서 분리 된 부분의 흐름을 유지하기 위해 부분 흐름이 의도적으로 의사 루멘 (해부 막 사이)에 남겨집니다. 이 의사 발광 혈류량은 매우 적기 때문에 더 이상의 대동맥 변성을 유발하지 않습니다. Szczecin의 Pomeranian 거주자 외과의 팀은 또한 혈관 내 치료 후 대동맥의 이러한 "리모델링"을 제어하는 새로운 접근 방식의 선구자입니다. 이는 추가적인 체적 측정으로 컴퓨터 단층 촬영의 고전적인 평가를 확장하는 것으로 구성됩니다.
지금까지 어땠습니까?
E-PETTICOAT 방법은 환자에게 부담을주지 않으며 비교적 저렴한 방법으로 광범위한 대동맥 박리의 기본적인 문제를 해결합니다. 또한 혈관 외과 의사가 기술적으로 쉽게 할 수 있습니다. 이 덕분에 전체 병든 부분의 대동맥을 치료하기 위해 안전하고“한 번에”(반복적 인 수술 개입없이) 가능합니다. 치료되지 않은 대동맥 변성은 일반적으로 환자의 파열 및 갑작스런 사망을 초래합니다. 지금까지 사용 된 방법, 즉 TEVAR (흉부 대동맥의 스텐트 이식), PETTICOAT (복부 섹션의 스텐트 이식과 메시) 또는 STABLIZE (즉, 실제 대동맥의 빛이 풍선으로 강제로 확장 된 페티코트)는 대동맥 절개 합병증 만 치료할 수있었습니다. 질병의 급성기에. 그러나 만성 변성을 예방할 수 없었기 때문에 위에서 언급 한 수술 방법을 사용했지만 장기 생존이 향상되지 않았습니다. 대동맥의 가장 아픈 부분 만 치료했습니다. 나머지는 천천히 퇴화되었고 더 많은 작업이 필요했습니다. 한편, 환자에게는 시간이 중요했고, 환자는 그러한 "설치 치료"중에 종종 사망했습니다. E-PETTICAOT 기술이 도입되기 전에 질병의 포괄적 인 치료를위한 첫 번째 시도는 종종하지 마비로 끝났습니다. 외과 의사의 SPSK-2 방법은 그것을 바꿀 기회가 있습니다. 우리는 현재 우리 클리닉에서 3 년 동안 수술을받은 환자를 관찰하고 있습니다. 우리는 12 개월마다 수행되는 컴퓨터 단층 촬영에서 환자의 임상 상태 (병이 있거나 치유 된 느낌이 있는지 여부)와 수리 된 대동맥의 모습을 모니터링하고 있습니다. 결과는 매우 유망하며 연구는 여전히 진행 중입니다.
연구
교수가 이끄는 혈관 외과 의사 팀. 슈 체신에있는 혈관, 일반 및 혈관 학 SPSK No. 2 PUM의 Piotr Gutowski는 약 4 년 동안 대동맥 박리 치료 방법을 연구 해 왔습니다. 지금까지 SPSK-2 혈관 외과, 일반 및 혈관과에서 E-PETTICOAT 방법을 사용한 50 개 이상의 수술이 수행되었습니다. Szczecin의 2 호 임상 병원에서 세계 최초로 사용 된 광범위한 절개 치료법입니다. e- 페티코트 방법의 저자 인 Arkadiusz Kazimierczak, MD 박사는 대부분의 경우에 우리의 방법이 모든 경우는 아니지만 특정 환자를 위해 특별히 제작 된 유공 스텐트 이식편을 사용한 비싸고 어렵고 위험한 치료의 대안이라고 말합니다. 때때로하지의 마비를 일으키며 이식편이 생성되는 데 몇 주가 걸립니다. 그리고 환자는 기다릴 수 없습니다-의사를 추가합니다. 또한 슈 체친의 클리닉에서 사용되는 방법보다 5 배 이상 비쌉니다.
유망한 방법을 계속 연구하면서 혈관 외과, 일반 외과 및 혈관 학 SPSK-2의 외과의들은 폴란드 및 해외에서 대동맥 박리를 치료하는 다른 센터와의 연구 협력을 기대하고 있습니다. 첫 번째 효과는 이미 있습니다. 올해 1 월. Kazimierczak 박사는 라이프 치히에서 열린 LINC 2019 대회에서 e- 페티코트 방법을 발표했습니다. 대동맥 박리 치료의 새로운 방법의 세계 초연이었으며 이미 e- 페티코트 기술 연구 분야에서 Regensburg 센터와 협력 관계를 구축했습니다.
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