약물로 인한 골다공증의 위험은 언제입니까? 약물로 인한 골다공증의 원인과 치료

약물로 인한 골다공증은 인기있는 주제가 아닙니다. 우리 대부분은 골다공증이 주로 폐경기 여성의 질병이라고 믿습니다. 한편, 골다공증의 증상은 특정 약물, 특히 글루코 코르티코 스테로이드 그룹의 약물을 지속적으로 복용하는 사람들에게도 나타날 수 있습니다. 어떤 약물이 골다공증을 일으킬 수 있습니까? 약물로 인한 골다공증의 치료법은 무엇입니까?

약물로 인한 골다공증은 의 인성 골다공증 : 복용 한 약물이 뼈 대사에 부정적인 영향을 미치기 때문에 기저 질환의 치료가 다른 질환 (골다공증)을 유발 함을 의미합니다. 다양한 방법으로 만성적으로 복용하는 특정 약물 그룹은 골다공증의 위험뿐만 아니라 부상, 낙상 및 골절의 위험을 증가시키는 것으로 오랫동안 알려져 왔습니다. 이는 특정 약물이 시력을 손상 (백내장)하거나 신경계를 손상 (예 : 어지러움)하거나 근육을 약화 (근병증)하기 때문입니다.

약물 유발 골다공증-원인

약물 유발 골다공증은 글루코 코르티코 스테로이드 (스테로이드 유발 골다공증, 스테로이드 유발 골다공증) 사용으로 인해 발생할 수 있습니다. 강력한 항 염증 및 면역 억제 효과로 인해 글루코 코르티코 스테로이드 (GC)는 많은 질병의 치료에 널리 사용됩니다. 장기간 교환이 가능합니다. GKS는 다양한 류마티스 질환 (RA, AS), 알레르기 및 천식, 피부병, 심지어 일부 심장 질환으로 고통받는 사람들에게 투여됩니다.

약물 유발 성 골다공증은 예를 들어 위장 보호제 그룹 (양성자 펌프 억제제, 즉 점막에 대한 다양한 약물의 유해한 영향으로부터 위를 보호하는 약물), 일부 항간질제, 세포 증식 억제제 등의 약물을 만성적으로 사용한 결과 일 수 있습니다.

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약물 유발 골다공증 : 스테로이드 투여 후 가장 위험

글루코 코르티코 스테로이드의 장기간 사용은 환자의 골격계에 가장 큰 위협이됩니다. 폴란드에서이 문제는 약 20 만에 해당합니다. 만성적으로 치료를받는 사람들. 상황은 영국 (250,000 명)과 미국 (인구의 1.2 %)에서 비슷합니다. 지난 세기의 90 년대 중반에 스테로이드 약물이 골격계에 미치는 악영향에 주목했습니다. 또한 그러한 가능성이 존재하지만 합병증의 발병을 예방하기 위해 세계에서 거의 수행되지 않는 것으로 밝혀졌습니다. GCS 유발 골다공증은 치료 첫 6 개월 동안 가장 빠르게 발생합니다. 30-60 % 글루코 코르티코이드로 치료받은 사람들의 경우이 기간 동안 뼈 약화 과정이 매우 빠릅니다. 나중에 치료 2 년 또는 3 년차에는 훨씬 더 천천히 진행됩니다.

알만한 가치

약물의 일일 복용량과 사용 기간에 따라 골절 위험이 증가합니다.
최저 안전 (비 골다공증) 용량이 결정되지 않았습니다.
치료 중단 후 일부 환자에서 골절 위험이 감소합니다.
추가 위험 요소가있는 사람들 (예 : 폐경기 여성, RA, 흡연자)에서 골다공증 위험이 크게 증가합니다.
골절은 30 ~ 50 %에 해당합니다. 골 질량의 손실이 너무 크지 않음에도 불구하고 GCS를 복용합니다.

그러나 글루코 코르티코 스테로이드에 대한 이러한 부정적인 정보는 그 큰 치료 적 가치를 배제하지 않습니다. 많은 환자에게 건강을 개선하는 유일한 솔루션입니다. 이 약물의 또 다른 장점은 저렴한 가격입니다.

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약물 유발 골다공증 : 치료 및 예방

많은 임상 시험의 결과는 글루코 코르티코 스테로이드 사용에 대한 적응증을 확장합니다. 우리는 이미 이러한 약물의 만성 사용으로 인한 환자의 위험을 알고 있지만 훨씬 더 중요한 정보는 스테로이드로 인한 골다공증을 예방할 수 있다는 것입니다. 그러나 뼈에 나타나는 변경 사항은 100 %로 되돌릴 수 없습니다.

손실을 최소화하려면 어떻게해야합니까? 폴란드 의사들은 환자에게 골 약화를 예방하는 약물 인 비스포스포네이트를 복용하도록 권장 할 수 있기 때문에 약물로 인한 골다공증에 효과적으로 대응할 수 있습니다. 국민 건강 기금에서 환급받으며, 아직 골다공증이 없으나 스테로이드를 복용하기 시작한 사람들에게 예방 적으로 투여해야합니다. 다음 단계는 적절한 양의 칼슘과 비타민 D3를 섭취하고 적절한 식단을 따르는 것입니다.

이는 GSK로 치료를받는 청소년과 어린이에게 특히 중요합니다. 많은 심각한 질병 (루푸스, 류마티스 관절염, 강직성 관절염, 알레르기, 천식)이 30 세 미만의 사람과 어린이에게 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 젊은 환자는 종종 다량의 스테로이드를 복용하며, 그 결과 뼈가 약화 될뿐만 아니라 변형 및 성장 장애가 발생합니다. 이는 되돌릴 수없는 변화입니다. 그렇기 때문에 뼈가 약 해지는 것을 방지하는 것이 매우 중요합니다. 물론 의사 (환자도)는 다른 질병에주의를 기울여야하며, 뼈 상태에 부정적인 영향을 미치는 약물, 환자가 선호하는 식단 등에주의해야합니다. 환자는 뼈를 위해 도움이되는 모든 것을 포기해야합니다. 약화, 즉 흡연 또는 알코올 남용.

중대한

약을 복용하고 있습니까? 주사위를 제어하세요!

지속적으로 글루코 코르티코이드를 복용하고 있다면 골다공증 위험에 대해 의사와 상담하십시오. 칼슘과 비타민 D가 함유 된식이 보조제에 대해 문의하십시오. 밀도 측정과 같은 검진을 요청하고 무엇보다도 골절 위험을 증가시킬 수있는 것은 피하십시오. 뼈가 위험한지 모르는 경우 매년 키를 측정하십시오. 마지막 측정에서 2-3cm 낮아졌다면 골다공증이 진행되고 있다는 첫 징후 일 수 있습니다.

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약물로 인한 골다공증 :식이 요법과 운동

우리의 행동은 또한 우리가 골다공증 발생 속도를 늦출 수 있는지 여부를 결정합니다. 운동과 적절한 식단은 좋은 뼈 상태를 유지하는 데 매우 중요합니다. 우리는 매일 가능한 한 많은 시간을 야외에서 보내야합니다. 행진과 활발한 걷기는 대체 할 수 없습니다. 예를 들어 수영은 근육량을 크게 늘리고 강한 근육은 약한 뼈에 큰 도움이되기 때문에 적극적인 휴식을 포기하지 마십시오. 골다공증의 경우 운동의 범위와 형태는 의사와 결정해야합니다. 부서지기 쉬운 뼈는 운동 없이도 쉽게 부러집니다.

우리 뼈의 또 다른 동맹은 햇빛의 영향으로 피부에 형성되는 비타민 D입니다. 의사들은 여름에 하루에 15-20 분 동안 태양을 적절히 사용하면 피부가 비타민으로 적절하게 형성되도록하여 뼈 건강을 증진한다고 믿습니다. 뼈를 위해 우리는 또한 합리적으로 먹어야합니다 (하루에 다섯 끼의 작은 식사, 과일과 채소, 유제품, 생선이 풍부함).

칼슘은 식단에서 매우 중요합니다. 매일 1000 ~ 1500mg은 골다공증 위험이있는 사람들의 뼈에 적절한 용량입니다. 따라서 우리는 유제품을 먹어야합니다 (어린이에게 우유를주는 것이 낫고 많은 성인이 그것을 견딜 수 없습니다). 뼈의 경우 지방이 적은 유제품이든 무 지방 유제품이든 상관 없습니다 (그러나 항 콜레스테롤식이 요법을 사용해야 할 때 중요합니다. 그러면 무 지방 유제품이 더 좋습니다).뼈에는 칼슘 흡수를 증가시키는 비타민 D가 필요합니다. 일일 복용량은 800 단위입니다.