비 임신 여성의 비정상적인 질 출혈은 정신적 요인에서 심각하고 생명을 위협하는 상태에 이르기까지 다양한 원인을 가지고 있습니다. 질 출혈의 가장 흔한 원인은 무엇입니까?
비정상적인 질 출혈에는 폐경기 여성의 반점 또는 출혈, 사춘기 동안 불규칙한 출혈, 성숙한 여성의 무겁고 불규칙한 출혈이 포함됩니다. 불규칙한 출혈의 원인은 생리주기의 나이와 단계에 따라 다릅니다. 항응고제를 복용하는 여성에게도 불규칙한 출혈이 발생할 수 있습니다.
청소년기의 비정상적인 출혈
첫 생리 후 처음 5 년 동안 출혈이 불규칙 할 수 있습니다. 그러나이 기간에도 여성은 생식기 이상이나 암성 질환을 나타낼 수 있으므로 항상 확인해야합니다. 그러나 청소년기에 가장 흔한 불규칙 출혈은 난자가 난소에서 방출되지 않는 무배란주기와 관련이 있습니다.
무배란주기는 기능적 출혈의 원인입니다. 청소년기와 폐경기 여성에게 흔합니다. 정상적인 월경주기는 시상 하부, 뇌하수체 및 난소 사이의 피드백 시스템이 적절하게 기능하여 수정 준비가 된 난자를 방출하고 수정란을 수용 할 수있는 자궁 내벽을 생성 한 결과입니다.
뇌하수체는 난포 (난자를 둘러싼 구조)의 발달을 자극하고 에스트로겐의 분비를 유발하는 호르몬 인 난포 자극 호르몬 (FSH)을 분비합니다.
에스트로겐은 자궁 내막의 성장을 자극하고 FSH의 농도를 낮추며 뇌하수체를 자극하여 더 많은 황체 형성 호르몬 (LH)을 생성합니다. 이 상황을 LH 급증이라고합니다.
고농도의 LH는 Graaf 난포를 자극하여 난자를 성숙시키고 방출합니다. 파열 된 난포는 황체 (황체)로 변합니다. 황체는 황체 구조로 프로게스테론과 에스트로겐을 방출합니다.
난자가 수정되지 않으면이 두 호르몬 모두 FSH와 LH의 생산을 중단합니다. LH 수치가 낮아지면 황체가 사라지고 에스트로겐과 프로게스테론 수치가 감소하며 월경 중에 자궁 내막이 벗겨집니다.
종종이 복잡한 피드백 메커니즘이 중단되어 무배란으로 이어집니다. 그리고 배란이 없으면 황체도없고 프로게스테론도 없습니다. 난포 자극 에스트로겐 분비는 자궁 내막이 두꺼워 져 벗겨 질 수 있습니다. 결과적으로 불규칙한 출혈이 발생합니다.
성숙한 여성의 비정상적인 출혈
성숙한 여성의 비정상적인 출혈은 해부학 적 결함, 특정 피임 방법 사용 및 전신 질환과 관련이있을 수 있습니다.
해부학 적 이상은 다음에서 발생할 수 있습니다.
- 질 자체 (파열, 암, 점막 위축)
- 자궁 경부 (폴립, 자궁 경부암, 자궁 내막염, 자궁 근종, 자궁 경부염)
- 나팔관 (자궁외 임신, 나팔관 암)
- 난소 (난소 암, 황체 낭종)
질 출혈은 이러한 상태의 유일한 증상 일 수 있습니다.
폴립이있는 여성은 생리주기 사이에 경련이 있음을 아는 것이 좋습니다. 통증은 자궁 근종 및 자궁 내막염, 황체 낭종 및 자궁 내막염의 퇴화로 인해 발생할 수도 있습니다.
성숙한 여성은 성교 후 출혈이나 과다한 얼룩을 경험합니다. 그렇다면 여성은 폴립과 자궁 경부암 검사를 받아야합니다. 성교 후 출혈은 질 손실이나 자궁 경부염을 나타낼 수도 있습니다.
기간 사이의 가벼운 출혈은 일부 여성의 배란 증상입니다. 그러나 그들은 또한 다음과 같은 매우 특징적입니다.
- 자궁 내막염
- 자궁 내막 암
- 불완전한 유산 (자궁에 태아 조직이 남아있는 상황)
출혈은 또한 즉각적인 치료가 필요한 자궁외 임신에서도 발생합니다.
통제되지 않은 출혈의 또 다른 원인은 지속적인 황체입니다. 10-16 일 이상 지속되므로 생리가 지연됩니다.
전신 질환
전신 질환이 비정상 출혈의 원인이 될 수 있다는 말은 거의 없습니다.
갑상선 기능 저하증 (갑상선 호르몬 결핍)과 고 프로락틴 혈증 (프로락틴 과잉 생산)은 황체기 손상을 유발하여 더 빈번한 기간을 유발할 수 있습니다. 이 상황에서주기의 길이는 16-22 일입니다. 무배란 출혈이있을 수도 있습니다.
반면에 스트레스, 불안, 식욕 부진 및 신장 질환은 생리 빈도를 줄이거 나 아예 중단하기도합니다.
매우 무거운 기간은 출혈 장애, 갑상선 기능 저하증 또는 전신 루푸스의 결과 일 수 있습니다.
피임
출혈 유형에 큰 영향을 미칩니다. IUD는 생리 기간을 연장하고 여성이 더 많은 혈액을 잃게합니다. 경구 피임약은 대부분의 제제에서 에스트로겐 함량이 낮기 때문에 피임을 사용하지 않고 배란중인 여성보다 자궁 내막이 얇아지기 때문에 월경 출혈을 줄입니다.
두 가지 형태의 피임 모두 기간 사이에 출혈을 일으킬 수 있음을 알고 있어야합니다. 이 경우 산부인과 전문의에게 정제 교체 또는 IUD 제거에 대해 이야기하십시오.
폐경기 전후의 비정상적인 출혈
월경주기의 생리는 청소년기 및 폐경기 여성에서 매우 유사합니다. 가임기가 끝나면 많은 여성들이 월경 리듬이 변하는 것을 알아 차립니다.
20 대 여성의 평균주기 길이는 32 일이고 35 세 이상 여성의 경우 28 일 이하입니다. 신체가 황체에 의해 생성 된 프로게스테론이 부족하여주기의 황체기를 단축시키기 때문에주기가 더 짧습니다. 또한 품질이 떨어지고 난포 수가 감소하면 에스트로겐 생성이 제한되어 LH와 배란이 급증합니다.
프로게스테론과 균형을 이루지 않는 낮은 에스트로겐 수치에 의한 지속적인 자궁 내막 자극은 불규칙한 간격으로 벗겨지는 자궁 내막 증식을 유발합니다.
폐경기 여성과 청소년기에는 폐경기와 월경 출혈이 멈출 때까지 기능성 출혈 단계를 거칩니다.
폐경기 후 출혈 및 반점
비정상 출혈에는 여러 가지 원인이 있습니다. 여성의이 기간 동안 출혈은 비만, 질 외상, 약물 (예 : 호르몬 대체 요법, 항응고제)과 관련이 있습니다. 질 위축이 발생한 노인 여성은 성교 후 출혈을 일으킬 수 있습니다.
비만 여성은 에스트로겐 수치가 높기 때문에 비만은 반점이나 출혈을 유발할 수 있습니다. 그리고 이것은 지방 세포가 부신의 안드로겐을 에스트로겐으로 전환하기 때문입니다. 이러한 상황은 불규칙한 출혈을 유발할뿐만 아니라 노년층 여성에서 자궁 내막 암 발병의 신호가 될 수있는 자궁 내막 증식증으로 이어집니다.
호르몬 대체 요법을 사용하는 여성은 특히 치료 초기에 불규칙한 출혈이 있습니다. 낮은 용량의 프로 게 스토 겐과 함께 에스트로겐을 매일 복용하면 3 ~ 6 개월 동안 지속되는 불규칙하고 예측할 수없는 출혈이 발생합니다.
출혈이 6 개월 이상 지속되면 해부학 적 원인을 찾아야합니다. 여성이 매일 에스트로겐을 복용하고 10 ~ 12 일 동안 프로 게 스토 겐 보충제를 복용하는 경우, 프로 게 스토 겐 중단시 약간의 출혈이 나타나는 것은 정상입니다.
비정상적인 출혈-진단
비정상적인 출혈이있는 모든 여성은 산부인과 전문의의 치료를 받아야합니다. 후자는 출혈이 방광 (요도)이나 항문에서 나오는 것이 아닌지 확인해야합니다.
폐경 전 여성은 임신 위험이 낮더라도 임신 검사를 받아야합니다. 혈액 검사, 클라미디아 및 임질에 대한 자궁 경관 면봉의 세균 검사, 세포 검사 및 간 기능 검사, 갑상선 및 혈액 호르몬 수치를 수행하는 것도 중요합니다.
초음파 검사를 통해 출혈의 원인이 될 수있는 섬유종의 존재를 배제하거나 확인할 수 있습니다.
폐경기 여성의 경우 암을 배제하거나 확인하기 위해 자궁 내막 생검이 필요합니다. 생검 결과 자궁 내막 암이 제외되면 에스트로겐을 생성하는 부신 또는 난소의 종양이 있는지 확인하기 위해 검사를 수행해야합니다.
비정상 출혈-치료
치료는 비정상적인 출혈의 원인에 맞게 조정되어야합니다.
전신 또는 만성 질환 (갑상선, 신장, 간)의 경우 1 차 치료는 1 차 질환을 조절하는 것입니다.
무배란 주기로 인한 출혈은 여성의 나이에 따라 치료됩니다. 대부분의 여성은 출혈이 자연 자체에 의해 조절된다는 것을 알기 때문에 청소년기에 관찰만으로도 충분합니다. 빈혈로 이어지는 매우 심한 출혈은 6 개월 동안 경구 피임제로 치료합니다. 다음 단계는주기가 정상으로 돌아 왔는지 확인하는 것입니다.
황체기 단축으로 인한 비정상적으로 빈번한 기간은 경구 피임약 또는 배란 순간부터 투여되는 좌약의 프로게스틴으로 치료할 수 있습니다.
여 포기 (주기의 첫 번째 단계)의 단축으로 인한 출혈은 자연적으로 정상화됩니다.
폐경기 전후에 에스트로겐과 함께 프로게스테론은 자연 폐경기까지 사용됩니다. 이 치료가 효과적이지 않은 경우 의사는 자궁 내막을 각질 제거 할 수 있습니다. 이 절차는 질을 통해 수행되며 자궁 점막을 레이저로 제거합니다.
나이든 여성의 경우, 심하고 관리 할 수없는 출혈이있는 경우 자궁 제거를 고려합니다.
비정상적인 출혈이있는 여성은 출혈의 원인이 암일 수 있음을 기억해야합니다. 65 세 이상의 노인 여성은이 나이에 자궁 내막 암과 난소 암의 위험이 더 높기 때문에 특히 그렇습니다.
출처:
- 하버드 여성 건강 백과 사전
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