부갑상선 기능 항진증-원인, 증상 및 치료

부갑상선 및 부갑상선 호르몬 (PTH)

부갑상선은 갑상선 가까이에 위치한 내분비선 (내분비선)입니다. 그들의 임무는 부갑상선 호르몬 (PTH)을 분비하는 것입니다.이 호르몬은 칼시토닌 (갑상선의 C 세포에서 분비되는 호르몬) 및 칼시트리올 (비타민 D3의 활성 형태)과 함께 칼슘과 인의 균형, 즉 혈중 칼슘과 인산염 수치의 조절을 담당합니다.

부갑상선에 의한 PTH의 분비는 두 가지 요인, 즉 칼슘 수치와 혈액 내 활성 형태의 비타민 D3에 따라 달라집니다. 혈중 칼슘 수치가 너무 낮 으면 부갑상선이 자극을 받아 PTH를 방출하여이 원소의 정상적인 농도를 회복합니다. 그런 다음 PTH는 섭취 한 음식에서 칼슘 화합물의 흡수를 증가시키고 소변에서 신장에 의한 배설을 억제하며 가장 큰 구성 요소 인 뼈에서 방출을 유발합니다.

반대로 혈중 칼슘 수치가 높으면이 분비가 억제됩니다. 혈청 내 비타민 D3의 활성 형태와 유사합니다. 혈중 농도가 감소하면 부갑상선에 의한 PTH 분비가 자극되고 성장이 억제됩니다. 그러나 부갑상선을 과도하게 자극하면 신체의 칼슘 수치가 정상이지만 PTH 분비가 증가합니다. 결과적으로 혈액 내이 요소의 수준, 즉 고칼슘 혈증이 증가합니다.

부갑상선 기능 항진증 : 원인

땀샘 자체에 의해 유발되는 일차 부갑상선 기능 항진증은 양성 선종 (종양) 또는 부갑상선 비대에 의해 발생할 수 있습니다. 드물게는 호르몬 활성 부갑상선 암이 발병 한 결과입니다. 비대와 종양 모두 PTH의 과도한 분비에 기여합니다. 90 %. 케이스는 소위로 진단됩니다 산발적 인 형태의 PNP. 나머지 경우는 선천적이며 유전 적입니다 (예 : 칼슘에 민감한 표면 수용체를 암호화하는 CaSR 유전자의 돌연변이).

이차성 부갑상선 기능 항진증 또는 부갑상선의 장기간 과자 극은 혈중 칼슘 수치를 저하시키는 질병의 합병증입니다. 혈액 내이 성분의 농도가 감소하면 적절하게 기능하는 부갑상선이 PTH를 생성하라는 신호를받습니다. 그러나 그들은 너무 많은 양을 생산하고 결과적으로 칼슘 수치가 위험하게 상승합니다. 이 과정은 일반적으로 만성 신부전 과정에서, 특히 장기 투석을받는 환자에서 발생합니다. 순환하는 PTH 농도의 증가는 장에서 칼슘의 흡수 장애로 인해 발생할 수도 있습니다.

부갑상선 기능 항진증 : 증상

과도한 PTH 분비는 고칼슘 혈증, 즉 일반적으로 뼈에 축적 된 칼슘 (고칼슘 혈증의 원인 중 하나)을 희생시키면서 고칼슘 혈증, 즉 골다공증, 골관절 통증 및 병리학 적 골절을 유발할 수있는 칼슘 수치를 증가시킵니다. 차례로 고칼슘 혈증으로 인한 직접 증상은 다음과 같습니다.

소화기 질환-식욕 부진, 갈증 증가, 복통, 메스꺼움 및 변비와 함께 동반, 위궤양 질환 (PTH는 간접적으로 염산 분비를 증가), 급성 또는 만성 췌장염;

약점, 피로, 우울증, 두통, 무관심, 집중력 저하, 혼란, 졸음, 혼수 상태;

근육 약화 및 근육통;

급성 또는 만성 신부전 (부갑상선 기능 항진증은 신장 문제를 일으키고 그 반대도 마찬가지입니다-신장 질환은 부갑상선 기능 항진증을 유발할 수 있음), 재발 성 신 결석증, 담석증, 하루 최대 3-4 리터의 소변 배출량 증가;

고혈압, 부정맥, 불응 성 빈혈.

부갑상선 기능 항진증 : 진단

1 차 형태의 질병의 경우, 감염된 땀샘을 정확하게 시각화하기 위해 X- 레이, 신티그라피, 초음파 검사, 심지어 컴퓨터 단층 촬영까지 수행됩니다.

또한 읽으십시오 : 갑상선 기능 항진증 : 원인, 증상, 치료 부갑상선 기능 저하증 또는 올브라이트 증후군 부갑상선 기능 항진증-부갑상선 기능 항진증의 식단

최종 진단은 칼슘, 부갑상선 호르몬 및 인 수치를 측정하기 위해 고안된 혈액 검사를 기반으로합니다. 또한 혈액에서 혈액 크레아티닌을 측정하고 소변에서 칼슘과 크레아티닌을 측정하여 신장 기능과 신장 결석 발생 위험을 평가합니다.

이를 위해 신장의 초음파 또는 X 선도 수행됩니다. 차례로 질병이 뼈에 미치는 영향을 평가하기 위해 혈청 알칼리성 포스파타제 및 소변의 콜라겐 분해 산물과 같은 뼈 대사 마커를 테스트합니다. 골밀도를 검사하여 골 손실을 평가합니다.

부갑상선 기능 항진증 : 치료

원발성 부갑상선 기능 항진증의 경우 수술로 종양을 제거하고 부갑상선 비대증의 경우 부갑상선이 거의 완전히 제거되도록 치료합니다. 차례로, 약리학 적 치료의 목표는 부갑상선 호르몬의 과도한 분비를 억제하는 것입니다. 때때로 의사는 비타민 D3와 칼슘 보충제 복용을 권장합니다. 이차 질환의 경우 기저 질환의 치료가 필요합니다.