폴란드에서 실시 된 최초의 폴란드 국가 신장 환자 연구 보고서에 따르면 만성 콩팥 병 환자는 여전히 전문의를 너무 늦게 방문하고 적절한 신장 보호 치료를 거의받지 않아 투석의 필요성을 늦출 수 있습니다. 폴란드에서는 치료 자격을 가속화하기 위해보다 효율적인 체계적 솔루션과 환자 및 GP의 개별 교육이 모두 필요합니다. 적절한 신보호 조치의 실행은 치료 비용과 질병의 진행 단계에있는 사람들이 일할 수 없다는 관점에서 더욱 필요해 보입니다.
폴란드 최초의 신장 환자 신장 연구 보고서는 폴란드의 신장 환자의 현재 상황을 보여줍니다. 투석 환자는 응답자의 2/3를 차지했습니다. 15 %만이 초기 단계의 질병을 앓고있는 3a 및 3b 그룹 환자이며, 주치의가 클리닉에 의뢰했습니다.
환자의 거의 30 %가 입원 후 또는 병원 응급실 (HED) 방문 후 전문 클리닉을 방문했습니다.
그러한 추천을받은 사람들의 가장 큰 그룹은 말기 4 기 만성 신장 질환 환자였습니다.
만성 신장 질환 (CKD)은 폴란드에서 동맥 고혈압 다음으로 두 번째로 흔한 만성 질환으로 약 420 만 명의 폴란드 인에게 영향을 미칩니다. 이 질병은 진단하기 쉽지만 인식하지 않고 치료하지 않으면 눈에 띄지 않게 진행됩니다.
결과는 폴란드에서 신장 질환이 매우 늦게 진단되며, 대부분 입원 중이거나 HED에 입원 한 후에 진단되었음을 확인합니다. 이것은 위험한 상황으로, 조기 진단이 부족하여 예방 조치도 취해져 많은 수의 환자가 투석을 의뢰하게됩니다.
CKD의 조기 발견 만이 약리학 및식이 관리를 결합한 보존 적 치료의 사용을 허용합니다. 이러한 치료의 주요 목표는 신장 질환의 초기 단계에서 영양 실조를 예방하고 /하거나 최적의 영양 상태를 유지하는 것입니다.
-CKD의식이 요법시 특히 단백질 섭취에주의를 기울여야합니다. 보존 적 치료 중에는 단백질 섭취를 제한해야한다는 광범위한 동의가 있습니다. 3b 단계부터 단백질 소비량을 0.6g / kg bw / day (IRSM International Society of Renal Nutrition and Metabolism에 따라)로 제한하는 것이 권장되며, 매우 낮은 단백질 섭취 (일일 단백질 소비 0.4g / kg bw)의 경우 의무적입니다. 이 치료법을 외인성 아미노산의 케토 유사체로 보완하는 것입니다. 이러한 절차는 GFR <45 ml / min, 즉 CKD 3b 기부터 의사가 고려하고 시행 할 수 있으며 투석이 시작될 때까지 계속됩니다. 적절한 용량의 아미노산 케톤과 함께 환자의 식단에서 단백질을 제한하면 신장 대체 요법을 수개월에서 수개월 동안 연기 할 수 있으며, 투석 요법을 시작한 후 투석 전 기간 동안 이러한 요법을 사용하는 사람들의 사망 위험이 현저히 낮습니다. Aleksandra Rymarz, MD, PhD, Klinika는 설명합니다. 내과, 신장학 및 투석. 군사 의학 연구소.
보고서에 제시된 설문지 분석 결과는 만성 콩팥 병 발병 과정에서 나타나는 영양 실조의 첫 증상을 정확하게 진단하고 환자가 포괄적이고 효과적인 치료를 제공 할 수 있도록 자격을 갖춘 영양사와 지속적인 협력을 보장하기 위해 만성 콩팥 병 환자의 영양 상태 평가에 대한 의사 교육을 시행해야 함을 나타냅니다.
보고서에서 알 수 있듯이 CKD 단계가 악화되면 소비되는 음식의 양이 감소합니다. 식욕 부진은 만성 콩팥 병 환자에게 가장 흔한 위장관 불편 함입니다.
4 명의 환자 중 1 명에서 체중 감소가 관찰되었으며, 5 기 만성 신장 질환 환자에서 의심되는 영양 실조 또는 중등도 영양 실조가 가장 흔했습니다.
연구 결과는 임상 영양사의 치료가 필요하다는 것을 분명하게 보여줍니다. 임상 영양사는 안타깝게도 현재 신장 클리닉이나 대부분의 신장과에서 이러한 전문가의 직업이 부족하기 때문에 표준이 아닙니다.
현재, 3-4 단계에서 테스트 한 사람들의 75 % 이상이 있습니다. 그런 전문가와 상담하지 않았습니다. CKD 환자의 10 % 미만이 영양사와 영구적으로 협력하며 종종 매우 제한된 자원으로 이러한 상담에 자금을 지원합니다.
-만성 콩팥 병의 진행은이 질환을 앓고있는 환자의 신체 능력을 체계적으로 저하시킵니다. 질병 단계가 증가함에 따라 전일제 근무 가능성을 선언하는 사람들의 수가 감소합니다 (22 %에서 4.8 %로). 전문 경력을 떠나야한다고 선언 한 환자의 비율도 증가하고 있습니다. 투석 중 CKD 5 단계 환자 그룹에서 수당 / 연금에 대한 사람들의 비율은 투석 전 기간에 비해 절반 이상 증가합니다. Dr hab. 명사. Magdalena Durlik, 이식 의학 및 신장학과, 바르샤바 의과 대학, 이식 연구소.
세계 보건기구 (WHO)에 따르면 신장 대체 요법이 필요한 환자의 수는 2030 년까지 두 배로 늘어날 것으로 예상됩니다. 폴란드에서는 2030 년에 투석 환자 수가 30,000 명을 초과 할 수 있습니다. 따라서 CKD의 보존 적 치료는이 질병, 특히 마지막 단계의 전염병을 예방하는 관점에서 점점 더 중요 해지고 있습니다.
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