교수 Marek Rękas : 통제 할 녹내장

대부분 녹내장은 발생하는 데 수년이 걸리며 신호를 제공하지 않습니다. 때때로 30 년이 지나고 갑자기 질병이 시신경을 거의 완전히 파괴 한 것으로 밝혀졌습니다. 환자의 시력은 돌이킬 수 없게 손실됩니다. 그리고 질병에도 불구하고 시력을 유지하기 위해 많은 것이 필요하지 않습니다.

녹내장이 그렇게 늦게 진단되는 이유는 무엇이며 그렇지 않을 수 있습니까? 아픈 사람이 시력을 유지할 수있는 기회는 무엇입니까? 우리는 교수와 이야기합니다. 바르샤바 군사 의학 연구소의 안과 클리닉 책임자 인 Marek Rękas는 안과 국가 컨설턴트입니다.

녹내장은 실제로 무엇입니까?

교수 Marek Rękas :이 질병 그룹은 시신경의 점진적인 위축이 특징이며, 이는 점차 시력 상실로 이어집니다. 녹내장에는 개방 각과 폐쇄 각의 두 가지 주요 유형이 있습니다. 각도가 닫히면 방수의 유출이 갑자기 막힐 수 있습니다. 눈의 압력이 급격히 상승하고 머리와 눈에 심한 통증이 있으며 시력이 흐리고 메스꺼움이 있습니다. 물론 환자가 안과 의사 나 응급실에 가면 진단 속도가 빨라집니다. 이것은 20 %의 환자에게 적용되고 나머지 80 %는 각도가 열려 있지만 진행성 병변으로 인해 방수가 빠져 나가기가 어렵습니다. 눈의 압력은 천천히 상승합니다. 우리는 시신경이 거의 완전히 파괴 된 수년 후에야 효과를 알아 차립니다.

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진행된 녹내장을 앓고 있는데도 모르십니까?

M.R. : 질문부터 시작하겠습니다 : 우리가 보는 것을 무엇이라고 부르나요? 우선, 우리는 중심 비전을 구별합니다-우리는 물체, 색상, 문자를 봅니다. 그러나 우리는 또한 주변 및 주변 시력을 가지고 있습니다. 공간에서의 방향. 이것이 녹내장이 먼저 발생하는 것입니다. 사람들은 읽을 수 있기 때문에 잘 볼 수 있다고 생각합니다. 주변 시력의 결함은 수년 동안 눈에 띄지 않거나 특정 사건을 진행성 실명과 연관시키지 않습니다. 예를 들어, 이것은 더 자주 무언가를 우연히 발견하는 노인들에게 적용됩니다. 우선, 녹내장은 중앙 시야에 등록되지 않은 주변의 세부 사항 (예 : 위험 경고)에 대한 "무의식적 인"일차 시야를 제거합니다.

녹내장의 위험 요인은 무엇입니까?

M.R. : 우선, 녹내장은 종종 가족 내에서 발생하므로 유전 적 소인이있을 수 있습니다. 인종은 중요합니다 (아시아 인에서는 닫히는 각도가 더 흔함) 및 근시 (해부학 적으로 약한 눈). 나이, 심혈관 질환 및 기타 여러 건강 문제도 중요합니다. 그러나 현재의 견해는 녹내장의 원인은 공막 및 기타 눈 구조의 구조에 있다는 것입니다.

치료되지 않은 고압이 시신경을 파괴함에 따라 질병이 진행되고 있습니까?

M.R. : 네. 따라서 치료법 중 하나는 수양액 생성을 감소시키는 방울을 제공하는 것입니다. 그것이 적 으면 안압이 떨어집니다. 그러나 이러한 유형의 보존 요법은 안구 구조의 영양이 약 해지는 등의 부작용도 있습니다. 이것이 녹내장 환자가 백내장에 걸릴 가능성이 더 높은 이유 중 하나입니다. 더욱이 방울은 모든 경우에 낮 동안 안압을 조절하는 데 효과적이지 않습니다. 한 가지 더-그들은 눈 표면에서 작동하며 장기간 사용하면 눈의 만성 염증이 종종 발생하여 향후 수술의 효과에 영향을 미칠 수 있습니다.

따라서 안압을 낮추는 다른 방법도 있습니다 ...

M.R. : 그게 다야. 두 번째 치료 과정은 방수의 유출을 증가시켜 안압을 균일하게하는 것입니다. 이를 위해 레이저 또는 작업이 사용됩니다. 현재의 경향은 약물 치료 이전에도 가능한 한 빨리 도입하는 것입니다.

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적절한 예방, 즉 정기적 인 시야 검사와 안압 검사, 그리고 점점 더 완벽한 치료법은 장수가 끝날 때까지 시력을 유지할 수있을만큼 녹내장의 발달을 늦출 수 있습니다.

치료 선택을 결정하는 것은 무엇입니까?

M.R. : 우선, 그 효과와 안전성. 녹내장의 경우, 불행히도 고효율은 종종 합병증의 위험 증가와 함께 진행됩니다. 녹내장 치료의 목표는 가능한 한 오랫동안 시력을 유지하고 최상의 품질을 유지하는 것임을 기억하십시오. 이 질병의 본질은 진행되고 변화가 되돌릴 수 없다는 것입니다. 따라서 치료하지 않고 방치하면 녹내장이 시력을 완전히 앗아갑니다.

폴란드에서는 어떤 치료법이 사용됩니까?

M.R. : 세계와 동일합니다. 더 안전한 방법 중 하나는 예를 들어 공막 절제술로, 단순화 된 형태로 슐 렘관의 외벽을 노출시켜 방수 유출을 개선합니다. Trabectuloctomy는 결막 아래로 수성 유체가 배출되는 눈의 구멍을 준비하는 것입니다. Canaloplasty는 부피를 증가시키기 위해 특수 물질을 삽입하는 Schlemm의 운하에 배수구를 삽입하는 것입니다. 우리는 폴란드에서 처음으로 클리닉에서 수행했습니다. 이 절차는 섬유주 절제술과 비슷하지만 훨씬 더 높은 안전성을 제공합니다.참신함은 미세 침습적 절차입니다. 예 : 슐 렘관에 스텐트를 삽입 (심장학에서와 같이 현미경 버전에서만), 방수 유출 부위를 확장합니다.

전 세계적으로 6 천만 명이 녹내장으로 고통 받고 있으며 그중 700 만 명이 맹인입니다. 이 질병의 결과로 가속화 된 시신경 노화는 21 세기의 전염병입니다.

미래에 무엇이 우리를 기다리고 있습니까?

M.R .: 미래는 안구 내 렌즈에 배치되는 전자 센서를 사용하여 안구 내부의 압력을 제어하고 있습니다. 예를 들어 3 분마다 발생합니다. 이러한 측정은 안과 의사에게 매우 중요합니다. 안압 상승은 녹내장에 대한 유일한 확인 된 위험 요소이므로 모니터링이 매우 중요합니다. 안구의 부수적 인 압력 상승 (예 : 눈꺼풀이 문지르거나 압축 될 때)조차도 시신경의 퇴행성 변화를 일으킬 수 있습니다. 예를 들어, 원격 진단은 또한 미래입니다. 예를 들어 집에서 컴퓨터 앞에서 시야를 검사하고 수집 된 자료를 집을 떠나지 않고 전자적으로 분석을 위해 전송합니다.

현명하게 예방하는 방법?

M.R. : AMD (황반변 성)의 경우에 우리가 개발 한 것과 같은 시스템이 필요합니다. 미국인들은 좋은 예를 제공합니다. 인구의 2 %가 치료, 즉 진단을 받지만 최대 10 %는 선별 검사 (정기 검진 프로그램)로 보장됩니다. 이것은 유전 적 요인으로 인해 전체 가족에게 종종 적용됩니다. 요점은 시야 변화의 진행, 즉 시신경의 노화 가속화를 보여주는 것입니다. 이것은 충분히 일찍 치료를 시작하기위한 전제 조건입니다.

한 번 방문하는 동안 안과 의사는 시력뿐만 아니라 시력도 확인해야합니다. 그는 눈의 앞부분을 검사하고, 안저를 검사하고, 망막과 시신경의 상태를 평가하고, 안구의 압력을 측정해야합니다. 위험도를 결정할 수있는 연구입니다. 녹내장, 백내장 또는 AMD.

녹내장이 의심되는 경우 추가 시야 검사를 수행해야합니다. 가장 중요한 것은 모니터링, 즉 정기 검진입니다. 2-3 개월마다 눈의 압력을 측정하고 녹내장이 의심되는 경우 6 개월마다 시야를 검사합니다.

월간 "Zdrowie"