화학 요법과 관련된 메스꺼움과 구토는 암 환자의 삶의 질을 현저하게 악화시키고 심지어 회복 가능성을 파괴 할 수도 있습니다. 암 환자 치료에 관여하는 전문가들은 오늘날 현대적인 예방 방법 덕분에 이러한 합병증을 거의 모든 환자에서 예방할 수 있다는 데 동의합니다.
화학 요법으로 인한 메스꺼움 및 구토 예방 효과 (줄여서 CINV)에 영향을 미치는 요인은 9 월 14 일 ~ 16 일에 열린 폴란드 임상 종양 학회 20 차 회의에서 전문가들에 의해 논의되었습니다. Cracow에서.
메스꺼움 및 구토-종양학의 중요한 문제
세계 및 폴란드 통계에 따르면 메스꺼움과 구토는 화학 요법으로 인한 가장 흔한 부작용 중 하나입니다. 70-80 %에서 발생합니다. 예방을받지 않은 화학 요법 환자.
또한 환자의 삶의 질이 급격히 저하되는 주된 이유 중 하나이기도합니다. 또한 항암 치료를 꺼리거나 포기할 수도 있습니다.
구토는 신체에 유입되는 특정 물질에 대한 신체의 자연스러운 반응입니다. 연구에 따르면 CINV의 존재는 영양 실조, 근육량 손실, 탈수, 위 점막 손상 및 불안감을 유발할 수 있습니다.
화학 요법에 사용되는 가장 자극적 인 메스꺼움 및 구토 세포 증식 억제 약물 중 하나는 ≥50 mg / m2 용량의 시스플라틴입니다. 그 사용은 90 % 이상의 환자에서 CINV의 위험과 관련이 있습니다. 이는 시스플라틴으로 치료받은 거의 모든 환자가 효과적인 화학 요법을 시행하기 어렵게하는 심각한 상태에 노출되어 있음을 의미합니다.
시스플라틴 기반 화학 요법을받는 환자의 경우, 특히 화학 요법주기가 시작된 후 24 시간 이상이 지난 후 메스꺼움과 구토를 예방하는 것이 특히 어렵습니다. 이 단계에서 발생하는 불만은 통제하기 훨씬 더 어려운 것으로 간주됩니다.늦은 메스꺼움과 구토에 대한 적절한 예방 또는 차선책의 부족은 환자의 삶의 질을 악화시킬뿐만 아니라 후속 화학 요법주기에서 CINV의 위험을 증가시킵니다.
현대적인 예방-더 나은 효과와 편안함
화학 요법에 의해 유발되는 급성 및 지연 성 메스꺼움과 구토는 생화학 적 기원이 다르기 때문에 다른 활성 물질이 예방에 효과적입니다. 최신 국제 가이드 라인에 따르면 중증 또는 중등도 CINV에 노출 된 환자 (50mg / m2 이상의 용량으로 시스플라틴 치료를받은 환자 포함)는 세 가지 약물을 투여 받아야합니다. 5-HT3 세로토닌 수용체 길항제 (세트 론 그룹의 약물, 예를 들어 palonosetron 또는 ondansetron), NK1 수용체 길항제 (예 : netupitant 또는 aprepitant) 및 코르티코 스테로이드 (대부분 덱사메타손)입니다.
세로토닌 5-HT3 길항제는 화학 요법에 의해 소장에서 방출되는 세로토닌의 작용을 차단하여 급성 CINV를 예방하고 급성기에 개그 반사를 자극합니다.
그러나이 약물 그룹은 뉴 로키 닌 1 (NK1) 수용체의 활성화와 관련된 후기 CINV를 예방하는 데 덜 효과적입니다. 이러한 이유로, 이들은 또한 netupitant 또는 aprepitant와 같은 NK1 수용체 길항제와 결합되어야합니다.
오늘날 메스꺼움과 구토를 예방하기위한 현대적인지지 요법은 NK-1 수용체 길항제 (네 투피 탄트 300mg)와 세로토닌 수용체 길항제 (팔로 노세 트론 0.5mg)의 두 가지 약물을 하나의 캡슐에 결합하는 것으로 구성됩니다. 이 요법은 NEPA로 축약됩니다.
화학 요법주기가 시작되기 전에 한 번 투여되며 다른 약물은주기의 3-5 일 동안 사용됩니다. 이 투여 요법은 더 나은 환자 순응도를 보장합니다. 결과적으로 복용량을 놓쳐서 CINV 예방 효과가 감소 할 위험을 최소화합니다. 중요한 것은 NEPA로 투여되는 스테로이드 약물의 용량을 절반으로 줄일 수 있다는 것입니다.
현재 폴란드에서는 시스플라틴 치료 요법으로 ≥50mg / m2 용량으로 치료받은 환자에게만 현대적인 보조 NEPA 치료에 대한 접근이 제공됩니다. 반면, 화학 요법으로 치료를받는 대부분의 환자는 더 자주 투여하는 단일 성분 요법을 사용할 수 있습니다.
환자에 대한 중요한 인식 및 교육
교수 지원 치료 분야의 전문가 인 스위스 Genolier에있는 Institut Multidisciplinaire d' Oncologie의 학장 Matti Aapro는 다음과 같이 강조합니다.“환자는 요즘 화학 요법과 관련된 메스꺼움과 구토가 독특한 사건이되어야한다는 점을 알고 있어야합니다. 그리고 그들은 그들을 받아들이지 말아야합니다. 적절한 치료를받지 못한 경우 의사에게 문의해야합니다. " 전문가에 따르면 환자 교육은 현대 CINV 예방의 더 나은 적용에 기여할 수있는 매우 중요한 요소입니다.
전문가들은 이와 관련하여 개선을위한 또 다른 핵심 조건이 의사와 환자 간의 더 나은 의사 소통이라고 믿습니다. 교수에 따르면. 임상 종양학에 대한 국가 컨설턴트 인 Maciej Krzakowski는 치료에 대한 환자 만족도를 높이고 현재 시행 된 치료의 효과만큼 중요하다고 여겨지는 삶의 질을 향상시키는 데 기여합니다.
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