프로게스테론은 여성 성 호르몬의 가장 중요한 두 그룹 중 하나 인 게 스타 겐의 주요 대표자입니다. 프로게스테론의 이름은이 호르몬의 가장 중요한 기능인 미루기 (라틴어 pro gestationem에서 임신을 유지하기 위해)와 관련이 있습니다. 프로게스테론은 어디에서 생산되며 어떻게 작동합니까? 의학에서 어떻게 사용됩니까?
프로게스테론은 주로 수정 과정과 이후의 임신 유지를 위해 여성의 신체, 특히 생식 기관을 준비하도록 설계되었습니다.
그러나 프로게스테론의 효과는 생식계에만 국한되지 않습니다. 이 호르몬은 다양한 조직에 분포 된 수용체에 결합하는 능력이 있습니다. 이러한 이유로 프로게스테론의 효과는 몸 전체에서 볼 수 있습니다.
목차
- 프로게스테론의 구조. 프로게스테론은 어디서 어떻게 생산됩니까?
- 프로게스테론의 기능
- 월간주기
- 임신
- 유선
- 중추 신경계
- 신진 대사 작용
- 정상적인 프로게스테론 수치. 프로게스테론 결핍 및 과잉의 원인
- 약물로서의 프로게스테론
프로게스테론의 구조. 프로게스테론은 어디서 어떻게 생산됩니까?
프로게스테론은 스테로이드 호르몬 그룹에 속합니다. 체내에서 형성되는 경로는 콜레스테롤 분자로 시작됩니다. 인체의 모든 스테로이드 호르몬의 합성은 밀접하게 관련된 일련의 화학 반응입니다.
프로게스테론은 다른 호르몬의 합성에서 중간체 역할을 할 수 있습니다. 몇 번의 반응으로 에스트로겐이나 테스토스테론으로 전환 될 수 있습니다.
흥미롭게도이 호르몬의 변형 산물은 성 호르몬 일 필요는 없습니다. 예를 들어 우리 몸에서는 코티솔과 알도스테론도 생성됩니다.
인체에서 프로게스테론 합성 장소는 다음과 같습니다.
- 난소 (특히 황체)
- 부신
- 중추 신경계
임신 중에 프로게스테론은 태반에서 추가로 생성됩니다. 이 기관의 세포는 프로게스테론을 혈액으로 방출하여 단백질 인 알부민 또는 트랜스 코르 틴과 결합합니다. 이 형태에서는 혈액과 함께 임무를 수행 할 대상 조직에 도달합니다.
그것이 작용해야하는 세포를 어떻게 인식합니까? 글쎄요, 그것은 신호를받을 수있는 특별한 분자를 가진 사람들에게만갑니다. 이것을 프로게스테론 수용체라고합니다. 프로게스테론 분자에 의한이 수용체의 자극은 세포의 기능에 특정한 변화를 일으 킵니다.
위에서 언급했듯이 모든 스테로이드 호르몬 형성 반응은 상호 연관되어 있습니다. 비슷한 관계가 수용체에 미치는 영향과 관련이 있습니다.
프로게스테론은 자체 수용체에 결합하는 것 외에도 다른 호르몬 (예 : 알도스테론 및 코티솔)을위한 수용체와 상호 작용할 수 있습니다.
차례로, 프로게스테론은 중추 신경계에있는 수용체에 결합하는 능력 덕분에 신경 전달 물질 (신경계 세포 사이에 신호를 전달하는 분자)의 역할을 할 수 있습니다. 많은 인공 프로게스테론 유도체는 약물로 사용될 때 테스토스테론 수용체와 상호 작용합니다. 프로게스테론과 자체 수용체의 상호 작용은 차례로 에스트로겐의 작용에 의해 강화됩니다.
이러한 모든 의존성은 프로게스테론이 다양한 기능을 수행 할 수 있으며 그 작용이 전체 유기체의 호르몬 균형과 밀접한 관련이 있음을 의미합니다.
프로게스테론의 기능
- 월간주기
월경주기 동안 성 호르몬 수치의 변화는 특정 단계에서 난소 활동의 변화에 의해 조절됩니다.
난포 단계에서 난포의 발달이 일어나고 배란 중에 난자가 방출되는 난포 중 하나를 선택합니다. 이주기 동안 프로게스테론 수치는 낮게 유지되며 난소의 호르몬 활동은 주로 에스트로겐 생산입니다. 프로게스테론 방출의 시작은 배란 초기에 발생하며 난자의 방출을 시작하는 신호 중 하나입니다.
배란 후,이 세포가 유래 한 난포는 황체로 변합니다. 주기의 황체기에서 프로게스테론의 강렬한 생산을 담당하는 것은이 구조입니다. 그 방출은 다른 호르몬에 의해 엄격하게 제어됩니다. 여기서 가장 중요한 역할은 뇌하수체에서 생성되는 황체 형성 호르몬 (LH)에 의해 수행됩니다.
수정이 발생하면 태반이 프로게스테론 생성을 인수 할 때까지 가장 중요한 제어 기능은 베타 -hCG (융모 성 성선 자극 호르몬)입니다.
프로게스테론의 가장 중요한 임무는 배아 이식을 위해 자궁을 준비하는 것입니다. 점막이 두꺼워지고 성장하고 혈액 공급이 증가하며 여분의 영양소가 축적됩니다.
프로게스테론은 또한 자궁 경부 점액에 영향을 주어 정자 투과성을 두껍게 만들고 감소시킵니다.
여성이 임신하지 않으면 황체 위축은 배란 후 약 10 ~ 11 일에 시작됩니다. 프로게스테론 수치도 떨어지기 시작합니다. 확대 된 자궁 점막은 각질을 제거합니다. 이것이 생리 출혈이 발생하는 방식입니다.
- 임신
프로게스테론은 "임신 간병인"역할을합니다. 수정을 촉진하고 배아가 자궁에 착상 할 수 있도록하며 적절한 임신 유지를 가능하게합니다. 임신 첫 2-3 개월 동안 테스토스테론 생산은 황체에서 발생합니다. 그런 다음 태반이이 기능을 수행합니다.
프로게스테론은 이전에 준비된 자궁 점막에 배아의 이식을 촉진합니다. 임신 중에는 일시적이라고 불리며 태반의 산모 부분을 형성합니다. 그것의 재건은 배아가 영양분을받을 수있게합니다.
프로게스테론은 또한 자궁 근육의 점진적인 성장을 가능하게하고 수축성을 제한하여 임신보고를 가능하게합니다.
다른 호르몬과 함께, 그것은 또한 매우 중요한 면역 기능을 가지고 있습니다. 그것은 태아 조직이 이물질로 인식되지 않도록 엄마의 면역 체계가 과도하게 조절되도록합니다.
임신 중에는 프로게스테론을 통해 산모의 신체에 여러 가지 중요한 생리적 변화가 발생합니다. 이 상태에 대한 적응은 거의 모든 장기를 포함합니다.
프로게스테론은 호흡기 센터를 자극하여 증가 된 산소 수요를 충당 할 수 있습니다. 덕분에 몸 전체의 평활근도 이완됩니다.
이것은 생식기에서 유익한 현상이지만 위장관의 경우 연동 운동이 느려지고 변비 경향이 있습니다. 프로게스테론은 또한 임신 초기에 메스꺼움과 구토 경향을 유발합니다.
차례로 시상 하부의 체온 조절 센터에 미치는 영향은 체온을 지속적으로 상승시킬 수 있습니다. 임신이 끝날 무렵 프로게스테론 수치의 갑작스런 감소는 아마도 분만을 시작하는 요인 중 하나 일 것입니다.
- 유선
프로게스테론은 선 소포와 출구 덕트의 상피 모두에 영향을 미침으로써 유선의 발달을 자극합니다. 유방에서 프로게스테론의 활동은 에스트로겐의 활동과 밀접한 관련이 있으며 프로게스테론 수용체의 수를 증가시킵니다.
임신 중에 프로게스테론, 에스트로겐 및 프로락틴의 협력으로 유방 땀샘이 수유에 적응할 수 있습니다. 프로게스테론은 또한 월경주기 동안 유방 구조의주기적인 변화를 담당하는 요인 중 하나입니다.
유방암의 발병과 치료에서 프로게스테론과 그 수용체의 역할은 현재 진행중인 연구의 주제로 남아 있습니다. 약물로 사용되는 일부 프로게스테론 유도체 (예 : 호르몬 대체 요법)는이 암의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
유방암 세포 표면에 프로게스테론 수용체의 존재는 호르몬 요법에 대한 좋은 반응의 가능성을 나타냅니다. 유방암 발병에 대한 프로게스테론의 직접적인 영향은 입증되지 않았습니다.
이 분야의 연구는 유방 조직이 동시에 많은 호르몬의 영향을 받기 때문에 매우 어렵습니다. 과학자들은 프로게스테론의 확실한 역할을 확립하기 위해 수년 동안 노력해야합니다.
- 중추 신경계
프로게스테론의 가장 매력적인 기능 중 하나는 중추 신경계에서의 활동입니다. 모든 메커니즘이 완전히 이해되지는 않았습니다.
프로게스테론은 신경 전달 물질, 즉 신경 세포 사이의 정보 전달 물질로 작용할 수있는 것으로 알려져 있습니다. 성행위와 성욕을 규제하는 영역에서의 행동은 특히 중요한 것 같습니다.
많은 과학적 연구는 또한 프로게스테론의 신경 보호 역할을 지적합니다. 그것은 손상으로부터 신경 세포를 보호하고 재생 능력을 향상시키는 것을 기반으로합니다.
다른 뇌 기능 영역에서 프로게스테론의 중요성은 여전히 탐구되고 있습니다 : 학습, 정보 기억, 중독, 감정 감정. 분만 후 프로게스테론 수치의 갑작스런 감소는 이제 산후 우울증의 원인 중 하나로 간주됩니다.
- 신진 대사 작용
프로게스테론은 몸 전체의 다양한 수용체와 상호 작용하는 능력을 통해 여러 가지 추가 기능을 수행합니다.
프로게스테론이 알도스테론 수용체에 결합하면 소변 배출량이 증가하고, 그에 따라 물과 나트륨 이온이 손실됩니다.
프로게스테론이 탄수화물 대사에 미치는 영향에는 글루카곤 (혈당을 증가시키는 호르몬) 합성 증가와 인슐린 효과 약화가 포함됩니다.
프로게스테론은 또한 체온의 순환기 상승을 담당합니다. 5-alpha-reductase 효소를 차단함으로써 프로게스테론은 활성 형태의 테스토스테론 (dihydrotestosterone-DHT)의 생성을 억제합니다. 다른 한편으로, 뼈에 프로게스테론 수용체가 존재하면 리모델링을 조절할 수 있습니다.
정상적인 프로게스테론 수치. 프로게스테론 결핍 및 과잉의 원인
- 정상적인 프로게스테론 수치
여성의 프로게스테론 농도는 생리주기의 연령과 단계에 따라 다릅니다.
여 포기에서는 가장 낮으며 일반적으로 1ng / ml 미만입니다.
농도의 첫 번째 증가는 주변 기간에 발생하며 약 2ng / ml에 이릅니다.
황체기에 프로게스테론은 황체에 의해 집중적으로 생성됩니다. 그 농도는 배란 후 9 일 즈음에 최대 값에 도달합니다. 일반적으로 10-20 ng / ml 범위입니다.
사춘기 이전의 소녀와 폐경 후 여성에서 생성되는 프로게스테론의 양은 훨씬 적습니다.
차례로, 그 농도는 임신 중에 높으며 11에서 120 ng / ml까지 다양합니다.
임신 중 매우 낮은 프로게스테론 수치는 유산의 위험에 처할 수 있습니다. 남성의 최적 프로게스테론 수치는 <1ng / ml입니다.
- 너무 많은 프로게스테론
프로게스테론 농도가 생리 학적으로 더 높은 상황 (임신,주기의 황체기) 외에도 프로게스테론 과잉 생산이 발생하는 여러 장애도 있습니다.
이 상태의 일반적인 예는 남녀 모두에서 발생할 수있는 선천성 부신 증식입니다. 이 질병은 부신 호르몬을 생성하는 효소 중 하나의 결핍으로 구성됩니다. 대사 반응의 최종 산물을 얻을 수 없기 때문에 프로게스테론을 포함한 중간체의 농도가 증가하고 있습니다.
높은 수준의 프로게스테론은 호르몬 활성 종양 (예 : 난소)에 의한 생성으로 인해 발생할 수도 있습니다. 과잉 프로게스테론의 또 다른 원인은간에 의한 손상 손상일 수 있습니다.
- 프로게스테론 결핍
의학에서 프로게스테론 결핍은 훨씬 더 흔합니다. 이 상태의 원인 중 하나는 황체의 기능 부전입니다 (또는 황체 기능 부전이라고도 함). 황체는 프로게스테론을 너무 적게 생성하여 임신이 불가능하거나 유산을 재발하게합니다.
또한 전형적인 생리 불순과 심한 PMS 증상이 있습니다. 낮은 수준의 프로게스테론은 또한 노란색 몸을 생성하지 않는 무배란주기의 결과 일 수 있습니다. 이러한주기는 예를 들어 다낭성 난소 증후군 (PCOS) 과정에서 발생합니다.
프로게스테론 결핍은 자궁 내막에 대한 에스트로겐 효과의 상대적 우월성을 초래할 수 있습니다. 이러한 호르몬 불균형은 자궁 내막 성장을 유발하고 암 위험을 증가시킬 수 있습니다.
약물로서의 프로게스테론
프로게스테론과 인위적으로 얻은 유도체, 프로게스테론 수용체와 상호 작용하는 물질은 산부인과 및 산부인과의 여러 분야에서 사용됩니다. 피임약, 호르몬 대체 요법에 사용되는 약물, 때로는 조기 진통 예방의 성분이 될 수 있습니다.
- 유산 예방
황체 장애로 인해 유산이 반복되는 환자의 경우 프로게스테론을 사용하여 새로운 임신을 잃을 위험을 줄입니다.
- 조산
프로게스테론은 조기 자궁 수축을 치료하기 위해 질로 투여됩니다. 그러나 조기 진통의 위험이있는 경우 투여에 관한 임상 시험 결과는 결정적이지 않습니다.
- 비배 란주기
비 배란주기는 난자의 방출이 부족하여 노란색 몸의 형성을 방지합니다. 이러한 상황에서는 자연적으로 생성 될 수없는 프로게스테론 보충제가 권장됩니다.
- 호르몬 대체 요법
프로게스테론과 그 유도체는 병적 자궁 내막 증식을 유발할 수있는 과도한 에스트로겐 효과의 균형을 맞추기 위해 호르몬 대체 요법에 사용됩니다. 이러한 유형의 보호는 이전에 자궁 적출술을받은 환자에게는 필요하지 않습니다. 복합 (에스트로겐-게 스타 겐) 대체 요법의 가장 심각한 부작용은 유방암 위험 증가입니다.
- 자궁 내막 증식, 병적 자궁 출혈, 자궁 내막증
프로게스테론은 자궁 점막의 양성 성장을 억제하고 제거하는 데 매우 효과적입니다. 그 유도체는 월경 중 출혈, 무겁고 고통스러운 기간, 자궁 내막증 치료에 사용됩니다.
- 피임
인공적으로 얻은 프로게스테론 유도체는 생식력을 억제하는 제제에 사용됩니다 (단독 또는 에스트로겐과 함께). 그들은 배란을 억제하고 자궁 경부 점액의 밀도를 증가시켜 정자가 침투하는 것을 방지합니다.
프로게스테론 수용체에 작용할 수있는 물질도 소위 응급 피임. 한 가지 예는 배란을 며칠 지연시키는 ulipristal (ulipristal acetate)입니다. 성관계 후 복용하면 임신을 예방할 수 있습니다.
- 프로게스테론 검사
프로게스테론의 사용을 언급 할 가치가있는 마지막 것은 소위 프로게스테론 검사. 그것은 치료 목적이 아니라 진단 방법으로 프로게스테론의 투여를 포함합니다. 이 검사는 월경이없는 원인을 확인하는 것입니다. 검사는 며칠 동안 프로게스테론을 복용 한 후 중단하는 환자로 구성됩니다.
중단 후 월경 출혈이 발생하면 검사는 양성입니다. 난소에 의한 에스트로겐의 적절한 생산과 자궁 점막에 대한 적절한 영향을 증명합니다. 이 경우 무월경은 아마도 무배란주기와 이차성 황체 부전으로 인해 발생합니다.
음성 검사 결과는 프로게스테론 금단 후 월경 출혈이 없다는 것입니다. 그 이유는 다양 할 수 있습니다.
서지:
- "부인과 및 산부인과"Vol.1 및 2, Grzegorz Bręborowicz, 2nd edition, Warsaw 2017
- "표적 조직에서 프로게스테론의 생리적 작용"J. D. Graham, C. L. Clarke, Endocrine Reviews 0163-769X / 97
- C. A Lange, D. Yee, Womens Health (Lond Engl)의 "프로게스테론 및 유방암". 2008 년
- 산부인과 및 산부인과에서 프로게스테론 사용에 관한 폴란드 산부인과 학회의 권장 사항, Polish Gynecology 3/2015, 86
이 저자의 더 많은 기사 읽기
-przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
