우리는 신경학의 거의 모든 영역에서 가시적 인 의학적 발전을보고 있습니다. 그러나 많은 환자와 의사는 환자가 질병에 걸린 삶을 더 쉽게 만들어 줄 새로운 치료법을 기다리고 있습니다. 최근 몇 년 동안 신경학 분야가 발전하고 환자들이 기다리고있는 신경 질환이 점점 더 어려워지고있는 이유라고 Prof. 폴란드 신경 과학회 회장 Jarosław Sławek.
교수님, 현재 가장 어려운 신경 질환은 무엇입니까?
폴란드를 포함한 선진국 사회는 사회의 점진적인 고령화에 직면 해 있습니다. 이것은 의학적 및 경제적 성격 모두에서 수많은 도전을 야기합니다. 노화와 관련된 신경계 질환 중 의심 할 여지없이 현재 두 그룹은 뇌졸중과 신경 퇴행성 질환, 특히 알츠하이머 및 파킨슨 병입니다. 나이는 이러한 질병의 가장 큰 위험 요소입니다. 기대 수명은 지난 100 년 동안 크게 증가했습니다. 20 세기 초에 평균 수명은 50 세 였지만 현재는 약 80 세입니다. 따라서 신경계 질환이있는 사람들의 수가 증가하고 있습니다. 90 세 이후 인구의 40 %가인지 장애를 가지고 있습니다. 우리는 신경 학적 문제와 그로 인한 건강 및 경제적 결과로 점점 더 많은 어려움을 겪을 것입니다.
환자의 약리학 적 치료에있어 특히 진전이있는 신경 질환은 무엇입니까?
거의 모든 신경 학적 영역에서 혁명이있었습니다. 30 년 전까지 만해도 효과적인 약물 치료가 없었던 다발성 경화증 치료에 매우 눈에 띄는 변화가있었습니다. 현재 등록 또는 환급 절차 중이기 때문에 현재 폴란드에도 이미 출시되었거나 출시 될 약 10 개의 약이 있습니다. 생물학적 치료를 포함한 이러한 치료법은 매우 현대적입니다. 이를 통해 환자가 "정상적으로"기능하고이 시간을 크게 연장 할 수 있습니다.
이들은 아직 병자를 치료할 수있는 약물은 아니지만 장애를 현저히 감소시키고 질병의 진행을 늦 춥니 다. 큰 진전이 있었던 신경학의 또 다른 영역은 간질로, 20 년 동안 많은 신약, 분자 및 수술 방법이 등장했습니다. 미주 신경. 획기적인 치료법이있는 또 다른 흔한 질병은 "파킨슨 병"입니다. 여기에는 몇 가지 효과적인 약물이 있습니다. 1990 년대 말 이후로 우리는 심부 뇌 자극 치료를 받았습니다. 즉, 외부 자극기 (DBS)에 연결된 뇌에 전극을 이식하여이 질병의 증상을 수년 동안 감소 시켰습니다. 2 년 동안 폴란드에서는 피하 아포 모르핀 또는 장내 두오도 파와 같은 뇌 자극 수술의 대안으로 주입 요법을 사용할 수있었습니다.
또한 뇌졸중에서-1990 년대부터 뇌의 혈전을 용해 (소위 정맥 혈전 용해)하는 방법이 있으며 2015 년부터는 기계적 혈전 절제술이 시행되고 있으며 이는 폴란드에서도 서서히 이용 가능 해지고 있습니다. 심한 형태의 편두통을 치료하는 경우에도 보툴리눔 독소와 단일 클론 항체와 같은 새롭고 매우 효과적인 생물학적 치료법이 등장했습니다.
우리는 보툴리눔 독소 주사로 경련과 근긴장 이상을 효과적으로 치료합니다. 우리는 면역 글로불린을 정맥 내 주입하여 염증성 신경 병증 (말초 신경 손상) 및 신경계의 다른 많은자가 면역 질환을 치료합니다. 척추 근육 위축, 폼 페병 또는 파브리 병과 같은 희귀 질환의 치료에도 큰 진전이 있습니다.
따라서 치료하기 어려운 두 가지 질병 인 알츠하이머 병과 근 위축성 측삭 경화증은 예외이지만 거의 모든 신경학 영역에서 진전이 이루어 졌다고 말할 수 있습니다. 첫 번째는 가장 흔한 형태의 치매이고, 두 번째는 비교적 드물고 치료하기 매우 어렵습니다 (유명한 물리학 자 S. Hawking의 경우). 그것의 과정은 힘을 잃고, 근육 위축이 있고, 마비가 증가하고, 호흡 능력을 잃고, 질병을 완전히 인식하는 환자에게 매우 극적입니다.
특히 치료 효과를 개선하는 새로운 혁신 약물은 무엇입니까? 혁신적인 치료법이 도입 된 후 환자의 삶은 어떻게 바뀌나요?
의학의 혁신적인 치료법은 단백질을 손상시키고 중화시키는 것을 목적으로하는 생물학적 치료법, 단클론 항체입니다. 이 항체의 가장 큰 용도는 다발성 경화증입니다. 또한 항체가 통증을 유발하는 단백질을 공격하는 편두통에도 사용됩니다.
혁신적인 치료 덕분에 질병의 진행이 늦어집니다. 예를 들어 편두통에서는 두통의 빈도와 강도가 크게 감소합니다. 알츠하이머와 파킨슨 병에서 생물학적 치료가 진행되고 있지만 이러한 연구의 결과는 아직 밝혀지지 않았습니다. 우리는 매우 유망한 유전자 치료법을 가지고 있으며, 이는 유전자 손상으로 인해 기능 장애가 발생하는 경우 적용 할 수 있습니다. 그러한 연구는 이미 헌팅턴병과 파킨슨 병에서 진행되고 있습니다.
교수님은 현대 약물 사용으로 삶이 바뀐 환자에 대해 말씀해 주시겠습니까?
내 실습에서 현대 치료가 환자의 삶을 변화시킨 사례가 많이 있습니다. 특히 다발성 경화증 환자를 생각합니다.
제 환자 중 한 명인 어린 소녀는 혁신적인 치료 기능 덕분에 완전히 정상적으로 결혼하고 자신의 어학원을 시작하고 아이를 낳고 인생을 즐깁니다. 다발성 경화증을 앓고있는 또 다른 환자는 엄청난 근육 긴장으로 고생했습니다. 그녀는 근육을 이완시키는 약을주기 위해 baclofe 펌프를 받았습니다. 덕분에 재발과 질병 진행에도 불구하고 거의 20 년 동안 정상적으로 독립적으로 살 수 있습니다.
저는 또한 10 년 이상 지속 된 파킨슨 병 환자를 생각합니다. 이 여성은 이미 70 세 이후에도 여전히 좋은 생물학적 정신적 상태를 유지하고있었습니다. offie, 즉 고장났습니다. 우리는 그녀를 현대적인 duodopa 경장 치료에 넣었고 이제 그녀는 작은 기간의 비자발적 움직임으로 거의 하루 종일 일합니다. 또는 30 세 이전에 병에 걸린 조기 발병 파킨슨 병 환자. 2003 년 뇌 심부 자극을 이식 한 후 결혼하여 아이를 낳고 자동차를 운전합니다.
폴란드 환자는 현대 의학을 접할 수 있습니까?
안타깝게도 다른 곳에서 구할 수있는 모든 약품도 당사에서 구할 수있는 것은 아닙니다. 드문 질병 영역의 불균형이 특히 눈에.니다. 이들은 일반적으로 입증 된 효과에도 불구하고 가격 때문에 폴란드에서 상환되지 않거나 이용 가능하지만 매우 제한된 환자 그룹에 대해 매우 비싼 치료법입니다.
환자들은 어떤 새로운 치료법을 기다리고 있습니까?
현재로서는 가장 심한 편두통을 앓고있는 환자에게 약물을 상환하지 않습니다. 아픈 사람은 반달 이상 생명에서 제외 될 수 있으며 병가 중이며 이는 주정부의 비용입니다. 따라서 이러한 약물이 환불되는 것은 환자와 예산 모두에게 유익 할 것입니다. 이것이 선진국이하는 일이며, 치료 혜택을 직장에 오는 직원의 근로 소득으로 전환합니다.
이것이 약리학적인 치료에는 적용되지 않지만, 환자들이 허혈성 뇌졸중을 치료하는보다 현대적인 방법을 기다리고 있다는 것을 언급 할 수 없습니다. 기계적 혈전 절제술. 현재 의사와 뇌졸중 환자의 가장 큰 임무는이 방법에 대한 접근을 제한하는 것입니다. 시범 프로젝트의 일환으로 7 개 센터 만 출범 할 계획이며 나머지 센터는 향후 개장 할 예정입니다. 이것은 효과적인 방법이 병자의 효율성과 생명을 구하고, 폴란드의 절반 이상이 이용할 수 없음을 의미합니다.
신경학을 포함한 많은 의학 솔루션은 빠른 조치가 필요합니다. 그들 중 일부는 아이들의 병원 입원 기간을 폐지하는 것과 같은 조직적 성격을 가지고 있으며, 예를 들어 의료 서비스에 가용성 (대기열 단축) 형태로 빠른 결과를 가져올 수 있습니다. 그러나 의사, 신경과 전문의, 보건부 또는 국민 보건 기금 간의 대화, 회의, 진지한 치료가 필요합니다.
결론적으로, 신경 과학의 많은 분야에서 눈에 띄는 진전이있었습니다. 한 문장으로 신경 질환을 앓 았던 많은 환자들이 이제 삶과 기능을 잘 즐길 수 있습니다. 그러나 여전히 의사가 치료하는 많은 치료법이 있지만 대부분의 환자가 기다리고 있습니다.
