부정적인 정신 분열증은 흔한 질병이 아닙니다. 그리고 환자의 사회적 경제적 지위를 크게 악화시키는 것은 이러한 형태의 질병입니다. 이는 우세하고 지속적인 부정적인 증상이 고용에 더 큰 장벽을 구성하기 때문입니다.
목차 :
- 조현 병의 부정적인 증상은 무엇입니까?
- 부정적인 증상-건강에 미치는 영향
- 부정적인 증상-사회적 및 전신적 상황
- 부정적인 증상-환자의 행동
- 부정적인 증상-치료
- 부정적인 증상-가족의 상황
부정적 증상이있는 정신 분열증은 정신 분열증과 주로 지속적인 부정적 증상이있는 환자의 거의 70 %가 장애 연금에 남아 있음을 의미합니다. 또한 환자가 어려움을 겪고있는 여러 가지 동반 질환이 있으며, 이로 인해이 질환의 비용이 더욱 증가합니다.
조현 병의 부정적인 증상은 무엇입니까?
조현 병 (또는 결함)의 음성 증상은 감정을 경험하고 표현하는 능력을 상실하는 증상입니다. 그러한 증상이 현저하게 심화되면 환자는 생명에서 물러나거나 다른 사람들과 고립 될 수 있습니다.
환자는 사회 생활과 지금까지 수행 한 역할에서 완전히 철수하고 몇 주 동안 아파트에 머물 수 있으며 의료 방문과 같은 예방 조치를 취하기를 꺼립니다. 그들은 종종 24 시간 치료가 필요하며 기본적인 일상 활동에 대한 지원도 필요합니다.
부정적인 증상은 일차 및 이차로 나눌 수 있습니다.
일차 음성 증상은 특발성 정신 분열증 과정의 필수적인 부분이며 안정적이고 만성적 인 임상 과정을 가지며 치료에 저항 할 수 있습니다. 환자의 10-30 %에서 발생합니다.
2 차 음성 증상은 다음과 같은 정신 분열증과 관련된 추가 증상 및 요인으로 인해 발생합니다.
- 양성 (정신병) 증상
- 활
- 우울증
- 약물의 부작용
- 중독
- 사회적 박탈 (즉, 신체적 또는 더 자주 심리적 필요를 충족시키지 못하는 지속적인 실패)
이러한 증상은 질병 과정 자체에서 직접 발생하는 것이 아니라 공존의 결과입니다. 그들은 일차적 인 음성 증상보다 더 자주 나타나며 치료가 더 쉽습니다.
임상 실습에서 음성 일차 및 이차 증상의 구별이 어려울 수 있습니다. 따라서 환자는 두 그룹으로 나뉩니다.
- 우세한 음성 증상 (우세)이있는 환자, 즉 다른 증상 (주로 정신병)도 나타날 수 있지만 그 발생이 통제되고 경미한 환자.
- 심각한 음성 (눈에 띄는) 증상이있는 환자, 즉 음성 증상이 상당한 강도를 나타내는 사람들.
연구에 따르면 나머지 정신 분열증 환자와 달리 우세하고 지속적인 음성 증상이있는 환자 그룹은 예후가 더 나쁘고 이러한 환자들은 치료에 더 자주 불응합니다.
부정적인 증상-건강에 미치는 영향
"음성 증상을 동반 한 정신 분열증. 환자와 그 친척의 질병 부담"에 따르면 환자의 31 %가 비만과 고혈압으로 고통 받고 있으며 21 %의 사람들이 지질 대사 장애를 앓고 있습니다.
음성 증상이있는 정신 분열증으로 고통받는 여성의 40 % 이상이 자궁 경부 세포 검사를받은 적이 없으며, 여성의 17 %만이 생식 기관의 초음파 검사를받은 적이 있습니다.
당뇨병에 대한 데이터는 또한 혼란 스럽습니다. 이는 정신 분열증 환자의 최대 15 %에 영향을 미칠 수있는 것으로 추정됩니다. 이는 WHO가 9.5 %로 추정 한 우리 사회의 전국 평균보다 1.5 배 더 많은 수치입니다.
부정적인 증상이있는 정신 분열증으로 고통받는 환자들은 또한 중독으로 더 자주 어려움을 겪습니다. 이 인구에서 니코틴 의존은 일반 인구 (각각 88 % 및 25-30 %)보다 3 배 더 흔합니다.
그러나 가장 놀라운 것은 부정적인 증상을 가진 정신 분열증으로 고통받는 사람들의 사망 위험에 대한 데이터입니다.
건강한 인구에 비해 2.5 배 이상 높고 정신 분열증 환자의 평균 기대 수명은 10 ~ 20 년 더 짧습니다. 이는 주로 정신 분열증으로 진단받은 환자의 자살 위험이 8 배 이상 증가하는 것과 관련이 있습니다.
부정적인 증상이 우세한 조현 병 환자는 환자와의 접촉이 매우 어렵고 행동을 예측할 수 없기 때문에 특별한 치료가 필요합니다.
활동 수준이 낮고 질병 상황이 안정적이기 때문에이 환자 그룹은 의사가 자살 시도 위험이 적은 것으로 보입니다.
그러나 현재 정신 분열증 환자의 주요 사망 원인으로 간주되는 것은 자살이며, 이러한 환자들은 예를 들어 우울증 치료를받은 사람들보다 자살로 고통받을 위험이 더 클 수 있습니다.
부정적인 증상-환자의 행동
부정적인 증상이 우세한 정신 분열증으로 고통받는 사람들은 감정 표현과 다른 사람의 감정 인식에 문제가있을 수 있으며, 행동 할 동기가 없으며 삶의 에너지가 현저히 감소합니다.
이러한 증상의 악화는 환자가 지금까지 수행 한 사회적 역할에서 완전히 철회하거나 다른 사람들과 고립되게 할 수 있습니다.
부정적인 증상의 특이성으로 인해 그러한 사람들은 교육을 그만두고 일을 시작하지 않으며 다른 사람과 긴밀한 관계를 맺지 않습니다. 그들은 또한 종종 다른 사람들과의 접촉을 완전히 피합니다.
부정적인 증상이있는 정신 분열증은 종종 정서적 무관심 ( "상관 없어", "당신이 원하는대로 해") 또는 소위 창백한 영향 ( "평탄한 경험", 감정 표현 감소 또는 심지어 표현 부족) 및 얼굴 표정, 제스처 및 신체 자세를 통해 환경과 의사 소통하는 능력 손상. 기타 부정적인 증상은 다음과 같습니다.
- abulia (즉, 구체적이고 복잡한 목표로 계획하고 조치를 취할 수있는 능력이 없거나 제한된 능력으로 인한 "활동하지 않음")
- 무감각증 (감소 된 능력 또는 쾌감을 느끼지 못함)
- 자발성 (감소, 행동 및 감정의 자발성 상실)
- 수동성, 무관심, 언어의 빈곤 (불량한 내용의 단일 단어로 말하기, 낮은 차별화 된 언어)
- 의지 (자신의 의지 또는 그 한계가 없음)
- 운동 속도 저하, 자기 관리 감소
진행성 음성 증상은 소위생명선의 중단, 즉 환자의 이전 계획, 의도 및 목표의 변경. 따라서 가능한 빨리 진단하고 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다.
부정적인 증상-사회적 및 전신적 상황
정신 분열증의 사회적 및 전신적 비용은 높으며 질병 자체는 종종 환자의 사회적 및 직업적 지위의 악화와 관련이 있습니다. 정신 분열증 환자의 실업률은 매우 높으며 여전히 80-90 % 수준입니다.
우세하고 지속적인 음성 증상을 보이는 정신 분열증 환자의 거의 70 %가 장애 연금을 받고 있습니다.
여전히 고등학교에있는 19 %를 포함하여 40 % 이상의 환자가 교육을 그만 두었습니다.
83 %의 환자가 스스로 살 수없고 가족을 24 시간 돌봐야하는 경우가 많습니다. 그렇기 때문에 회원들은 종종 자신의 전문 업무를 그만 두어야합니다.
이러한 모든 요인은 치료 및 환자의 생산성 손실로 인해 높은 전신 비용을 발생시킵니다.
"음성 증상이있는 정신 분열병. 환자와 그 친척의 질병 부담"보고서의 데이터에 따르면, 생산성 손실로 인해 주로 음성 증상을 보이는 정신 분열증 환자 1 명당 2017 년 사회에서 발생한 평균 연간 비용은 48,841이었습니다. PLN.
부정적인 증상-치료
음성 증상이있는 환자의 상황을 개선하기위한 핵심은 환자에게 전체 론적 접근 방식을 제공하는 것입니다. 현대적인 약물 요법, 지역 사회 치료, 교육을 제공하고 환자를 되살리는 데 도움이됩니다.
그러나 환자의 건강 상태와 부정적인 증상의 특성으로 인해 이러한 형태의 치료 및 활성화를 수행하려면 환자 자신의 많은 동원이 필요하며 대부분의 경우 실행 및 지속은 친척의 결정에 달려 있습니다. 따라서 환자 자신은 사용 가능한 지원 옵션을 사용하는 것을 다소 꺼려합니다.
그렇기 때문에 환자가 다양한 형태의 치료로부터 혜택을받을 수 있도록 의지 적 과정을 시작하는 것이 매우 중요합니다. 현재, 부정적인 증상이있는 조현 병 환자는 차선책으로 치료됩니다.
카리 프라 진 (cariprazine)이라는 활성 물질을 포함하는 부정적인 증상을 줄이고 일상적인 기능을 개선하는 효과가 입증 된 약물이 시중에 나와 있습니다. 그러나이 약은 상환되지 않으므로 대부분의 환자가 사용할 수 없습니다.
전문가에 따르면
정신 분열증은 정신 건강 분야에서 가장 낙인이 찍히고 심각한 만성 질환 중 하나입니다. 양성과 음성의 두 가지 유형의 증상이 나타나는 것이 특징입니다. 긍정적 인 증상으로는 현실과 반대되는 자극 (망상, 환각)을 경험하는 것이 포함되며, 부정적인 증상은 무엇보다도 다음과 관련이 있습니다. 환자가 사회 생활에서 물러남, 관심 상실, 정서적 창백함 또는 무관심으로 인해 결과적으로 세상으로부터 완전히 고립 될 수 있습니다. 정신 분열증을 청소년 질병이라고하는 데는 이유가 있습니다.
이 질병은 대개 성인기 초기에 발생합니다. 최대 40 %의 환자가 20 세 이전에 질병의 첫 증상을 경험합니다. 남성의 경우 발병 연령이 여성 (25 ~ 34 세)보다 낮습니다 (15 ~ 24 세). 질병의 조기 발병은 일반적으로 더 나쁜 예후와 관련이 있습니다. 따라서이 질병은 성인이되는 사람들과 잠재적으로 가장 전문적으로 활동적인 사람들에게 영향을 미칩니다.
질병 그림의 복잡성에도 불구하고 정신 분열증으로 진단받은 환자의 상황은 최근 몇 년 동안 질병을 치료하는 방법뿐만 아니라 그에 대한 접근 방식에서도 관찰 된 치료 효과에 따라 크게 변경되었습니다. 두 가지 측면에서 2 세대 항 정신병 약물의 도입은 매우 중요했습니다. 현재 폴란드 환자들은 한 달에 한 번 투여되는 장기간 지속되는 항 정신병 약물과 같은 현대적인 약리 치료를받을 수 있습니다. 그러나 그들은 여전히 3 개월마다 투여되는 약물에 접근 할 수 없습니다. 그러나 모든 환자가 적절한 치료와 치료를받는 것은 아닙니다. 강조점은 적절한 약물뿐만 아니라 비약 물적 치료와 특히 가족의 포괄적 인 지역 사회 지원에 있습니다. 이는 지속적으로 개발되어야하는 방향입니다. 그들은 사회적, 직업적 역할에서 벗어나지 않도록 환자를 보호합니다. 조현 병에 대한 인식의 변화로 인해 가장 큰 문제 중 하나는 부정적인 증상의 진단과 치료입니다. 긍정적 인 증상의 그림자에 머물러있는 것은 환자에게 더 강한 낙인을 남기고 결과적으로 의료 시스템에 부정적인 영향을 미치는 것은 부정적인 증상입니다.
음성 증상은 질병의 첫 번째 에피소드를 경험 한 환자의 90 %와 만성 질환 환자의 40 %에서 발생합니다. 가장 흔한 것은 사회적, 정서적 철수입니다. 이러한 증상은 종종 환자의 게으름이나 성격에 의해 과소 평가됩니다. 그러나 잠재적으로 "무해한"철회 환자는 더 많은주의와 관리가 필요합니다. 이러한 증상은 진단하기 어렵 기 때문에 특히 지속될 수 있기 때문에 의사와 대중의주의가 필요합니다. 이는 대체로 부담이되는 환자가 다시는 독립적 인 사람이 될 수 없음을 의미합니다. 음성 증상은 발생과 강도가 종종 환자의 사회적 및 직업적 지위의 악화와 관련이 있기 때문에 위험합니다.
이러한 증상은 환자의 독립적 기능에도 영향을 미칩니다. 환자는 대개 가족이 제공하는 24 시간 치료가 필요합니다. 부정적인 증상은 고용에 장애가됩니다. 정신 분열증과 음성 증상이 우세한 환자의 거의 70 %가 장애 연금을 받고 있습니다. 환자의 21 %만이 경제적으로 활동하고 있으며, 그 중 9 %는 보호 고용 상태입니다. 특히 환자의 조기 발병과 지속적인 형태로의 전환 위험으로 인해 음성 증상을 무시할 수 없습니다.
부정적인 증상-가족의 상황
우세하고 지속적으로 부정적인 증상을 보이는 정신 분열증 환자는 기본적인 일상 업무에 대한 지원이 필요하며 대개 가족이 제공하는 24 시간 치료가 필요합니다. 이런 이유로 환자 자신뿐만 아니라 친척과 간병인도 질병에 직면합니다.
"음성 증상을 동반 한 정신 분열증. 환자와 그 친척의 질병 부담"보고서를 위해 실시한 연구에 따르면, 환자의 주치의 대다수 (59 %)는 단기적인 질병으로 인해 가족의 재정 상태가 감소했다고 밝혔다.
이것은 근로 시간 단축 (13 %), 추가 근로 가능성에도 불구하고 퇴직 또는 퇴직 (7 %), 근로 성격의 변화로 인한 소득 감소 (7 %).
동시에 6 %의 사람들이 자신의 의지와 적정 연령에도 불구하고 은퇴 할 수 없다고 선언했습니다. 아픈 가족을 부양해야하는 부담이 있기 때문입니다.
가족의 재정 상황이 악화 되었음에도 불구하고 간병인의 87 %가 환자의 정신 분열증으로 혜택을받지 못했으며 9 %는 장애인 간병인 수당을 받았습니다. 월 평균 급여액은 PLN 208 순이었습니다.
환자의 가족은 지친 상태를 느끼고주의를 기울이고 환경에 대한 오해를 겪습니다.
어렵고 시간이 많이 걸리는 치료의 특성으로 인해 종종 관심을 추구하거나 (48 %) 떠날 공간이 없습니다 (50 %).
환자에 대한 집중력이 높기 때문에 간병인은 먼 가족 및 친구와의 관계를 느슨하게합니다.
일부 가족 구성원이 질병을 받아들이지 않고 삶의 단절, 질서 유지와 같은 가정에서의 일상 활동 수행을 꺼리는 등의 증상을 환자의 게으름의 증상으로 취급하고, 주로 부정적인 증상을 가진 정신 분열증 환자를 돌보는 것이 발생하기 때문입니다. 가족 내 갈등의 반복되는 주제.
우세하고 지속적인 부정적 증상을 보이는 조현 병 환자의 일상적인 기능이 개선되기 위해서는 체계적인 약물 섭취, 심리 치료, 환자와 가족의 정신 교육, 사회 기술 훈련 등 포괄적 인 지원이 필요합니다.
그러나 우세하고 지속적인 부정적인 증상이있는 정신 분열증으로 고통받는 환자의 경우 치료 활동에 참여하도록 장려하는 것이 특히 어렵다는 점을 기억해야합니다.
환자는 몇 주 동안 방에 머물 수 있고 에너지와 의지가 부족하기 때문입니다.
그러나 현대의 약물 요법 덕분에 정신 분열증 환자는 더 독립적이되어 간병인을 완화하고 활동으로 돌아갈 수 있습니다.
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