2016 년 10 월 21 일, Bieszczady Neurological Days 동안 전문가들은 다발성 경화증 치료 옵션에 대해 토론했습니다. 전문가들은 다발성 경화증 환자의 상황과 현대 약물에 대한 접근성이 개선되고 있다는 데 만장일치로 동의했지만 아직해야 할 일이 많습니다. 치료는 환자의 개별적 필요에 맞게 조정되어야하며, 이는 치료의 효과로 직접 변환 될 것임을 강조했습니다.
-다발성 경화증은 일반적으로 20 세에서 40 세 사이에 진단되는 가장 흔한 만성 및 난치성 신경 질환 중 하나입니다. Jerzy Kotowicz 교수는 "폴란드의 현재 MS 치료 기준-사실과 신화"에 대한 발표에서 저명했습니다. -폴란드에는 약 5 만명의 다발성 경화증 환자가 있는데 그중 약물 프로그램으로 치료받는 환자는 약 11,000 명에 불과합니다. 폴란드에서는 다른 유럽 국가에 비해 치료 가능성이 훨씬 낮습니다.
다른 한편으로 Konrad Rejdak 교수는 "아쉽게도 MS 환자에게 질병의 진단과 적절한 치료의 도입이 너무 늦게 발생하는 경우가 많으며, 이는 환자의 관점에서 효과적인 치료를위한 예후 악화에 해당하는 경우가 많습니다. 지불 인의 관점은 치료와 관련된 비용뿐만 아니라 무엇보다도 상당한 사회적 비용을 발생시킵니다. 교수는 또한 현대 약품 등록에서 환자에 대한 환급을받는 데 걸리는 시간이 길고, MS 환자의 효과적이고 개인화 된 치료에 도움이되지 않는다고 언급했습니다.
전문가에 따르면, 폴란드 다발성 경화증 학회 회장 인 Tomasz Połeć“폴란드의 다발성 경화증 환자의 상황이 개선되고 있지만 아직해야 할 일이 많습니다. 다발성 경화증은 잠들지 않는 질병이므로 치료하지 않고 오래 방치할수록 더 큰 피해를 입을 것입니다. 결론은 하나뿐입니다. 가능한 한 빨리 환급 치료 프로그램을 환자에게 소개해야합니다. 의사에게 다양한 치료 옵션을 제공하고 누가 무엇을 치료할지 결정하게하십시오. 결국 우리는 관리의 관점에서 치료에 대한 생각을 중단해야합니다. 치료 시작, 치료 기간 및 기준 충족 여부를 의사에게 알려야합니다. 특정 경우에 어떤 형태의 MS가 적합한 약물인지 알기 때문입니다.
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다발성 경화증의 효과적인 치료
-다발성 경화증의 치료는 개인화되어야하며, 약물은 행정 기준에 의거하지 않고 중등도 및 활성 효과가있는 약물로 1 차 및 2 차 약물로 구분되어야합니다. 치료를 신속하게 도입하는 것은 치료 효과, 즉 질병의 증상 감소, 장애 진행 속도 저하, 환자의 삶의 질 향상으로 이어지기 때문에 매우 중요합니다. 약물의 선택과 사용은 환자의 필요에 따라 개별적으로 선택되어야하며, 그러면 우리는 최고의 효과와 활동적인 삶으로 돌아갈 가능성을 얻을 수 있다고 Zdzisław Maciejek 교수는 말했습니다.
Bieszczady Neurological Days의 전문가 회의는 2016 년 10 월 21 일 폴란드 다발성 경화증 학회의 후원 아래 열렸으며 교수가 참석했습니다. Halina Bartosik-Psujek, 교수. Jerzy Kotowicz, 교수. Konrad Rejdak, 교수. PTSR 회장 Zdzisław Maciejek 및 Tomasz Połeć.
회의 중 매우 중요한 문제는 Rzeszów에있는 Provincial Clinical Hospital No. 2의 Halina Bartosik-Psujek 교수에 의해 제기되었습니다. 즉, MS 환자 치료 과정의 두 가지 핵심 요소 인 투여 방법과 치료 효과입니다. Bartosik-Psujek 교수는 우리가 이제 폴란드에서 이른바 기본적인 치료법에 대한 좋은 접근이 있다고 말할 수 있다는 의견을 표명했습니다. 1 차 치료는 이미 세계에서 사용되고 있으며 아직 폴란드에서는 사용할 수없는보다 활성적인 약물에 대한 접근으로 인해 더 나쁩니다. -현재 다발성 경화증 치료에 대한 사고 방식이 변화하고 있습니다. 질병 활동이 처음부터 매우 높고 다발성 경화증이 공격적이라는 사실을 알고 있다면 더 활동적인 약물로 치료를 시작해야합니다. 처음에 투여되는보다 활성적인 약물은 신경 학적 상태를 안정시키고 가능한 장기간의 완화를 얻을 수있게합니다. 이것은 ... 불리운다 유도 치료 모델. MS 치료의 경우 복용량 방법도 매우 중요합니다. 치료의 효과와 환자의 치료 수용을 위해 중요합니다. 매일, 일주일에 여러 번 또는 1 년에 한 번 치료를받는 것이 MS 환자의 삶의 질에 직접적인 영향을 미친다고 Prof. Halina Bartosik-Psujek.
Alemtuzumab은 고유 한 용량의 좋은 예이며 동시에 효과적입니다. 1 년에 걸쳐 2 개의 코스로 제공됩니다. 즉, 초기 치료 코스 : 연속 5 일 동안 매일 12mg, 두 번째 치료 코스 : 연속 3 일 동안 매일 12mg, 초기 치료 코스 이후 12 개월 투여.
그러나 참가자들에게 가장 설득력있는 이야기는 임상 시험의 일환으로 2004 년에 알 렘투 주맙을받은 환자의 이야기였습니다. -2002 년, 연구 2 년차에 균형을 잃고 복시 및 기타 신경 학적 증상이 발생했습니다. Lublin에있는 교육 병원에서 MRI 검사를받는 동안 진단을받는 동안 MS 진단을 받았는데, 이로 인해 발이 떨어졌습니다. 다행히도 저는 임상 시험에 포함되었고 2004 년에 첫 번째 치료 과정을 받았고 2005 년에 또 다른 과정을 받았고 그 이후로 11 년 동안 치료를받지 못했습니다. 나는 내 자신을 건강한 사람이라고 생각하고 세 아들을 낳았으며 전문적으로 일합니다. 다발성 경화증을 앓고있는 다른 사람들도 그들에게 생명을 되 찾을 수있는 효과적인 치료의 가능성을 가지길 바랍니다. 다발성 경화증 환자가 회의에 참석했다고 말했습니다.
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다발성 경화증 환자에서 알 렘투 주맙의 효능-정확한 연구 결과
Zdzisław Maciejek 교수는 다발성 경화증 환자의 알 렘투 주맙 사용과 관련된 6 년 간의 관찰을 포함하여 유럽 ECTRIMS 회의의 결과와 결론을 공유했습니다.
결과는 "알 렘투 주맙이 재발 성 다발성 경화증 치료에 매우 효과적인 약물, 특히 활성 형태로 매우 효과적인 약물입니다. 환자의 93 %가 장애와 질병의 임상 활동으로 혜택을 받았습니다. CARE-MS I 환자의 64 %와 알 렘투 주맙으로 치료받은 CARE-MS II 환자의 55 %는 지난 5 년 동안이 약물의 지속적인 사용, 즉 추가 용량의 알 렘투 주맙을 필요로하지 않았습니다. 6 개월 연속 EDSS (Expanded Disability Status Scale)에 의해 평가 된 바와 같이, CARE-MS I 연구 환자의 77 %와 CARE-MS II 환자의 72 %는 6 개월 연속 장애 악화가 없었습니다.마지막으로, 연구에 참여한 환자의 34 % (CARE MS I)는 최소 6 개월 동안 치료 전 기준선에서 EDSS 점수가 개선되었으며, 알 렘투 주맙을 복용하기 전에 장애가 있었던 CARE MS II 환자의 43 %가 개선되었습니다. . 따라서이 약은 질병 활동이 높고 장애가 빠르게 진행되는 초기 환자에게 적용 할 수있는 유도 약물로 사용될 수 있습니다. 보고 된 임상 연구에서와 같이 1 년에 최대 2 회의 치료주기를 투여하면 장기적인 임상 효과가 있습니다.”CARE MS I 및 II 연구에서 최대 6 년까지 MRI 스캔에서 뇌 실질의 비율로 평가 한 바와 같이 뇌 위축이 감소했습니다 ( MRI). 3 ~ 6 년 동안 뇌 부피의 중앙 연간 손실은 -0.20 % 이하 였으므로 2 년 연구에서 알 렘투 주맙으로 치료 한 환자보다 뇌 조직 손실이 적 었으며 건강한 인구의 뇌 위축과 비슷합니다. 마지막으로 CARE MS I의 경우 0.12 (ARR) 및 CARE MS II의 경우 0.15 (ARR)의 연구 6 년차 연장 연구 동안 낮은 연간 재발률이 일정하게 유지되는 것으로 관찰되었습니다.
중요한 것은이 6 년 관점에서 CARE-MS I 연구에 기반한 alemtuzumab의 제품 특성 요약에 나열된 것 외에는 부작용이 관찰되지 않았다는 것입니다. CARE-MS II; CAMMS223. 중요한 것은 대부분의 부작용이 주로 약물의 투여 (주입)와 관련이 있다는 것입니다.
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