척수 손상 : 원인, 증상, 치료

척수 손상은 척추관 내 종양 발생의 결과로 발생하거나 일부 의료 절차의 합병증을 구성 할 수도 있지만 대부분 부상의 결과입니다. 척수는 섬세한 구조이며 손상은 위험합니다. 주로이 구조의 손상으로 인한 기능적 결함을 되 돌리는 것이 거의 불가능하기 때문입니다.

대부분의 경우 척수 손상 (가장 일반적인 유발 인자로 인한)이 젊은이에게서 관찰됩니다. 외모와는 달리 문제는 매우 흔합니다. 통계에 따르면 미국에서만 매년 10,000 명 이상이 척수 손상을 경험합니다.

척수는 뇌와 함께 중추 신경계에 속하는 구조입니다. 근육의 움직임을 제어하는 ​​센터와 신체의 다양한 부분에서 감각 자극을받는 영역이 있습니다. 언급 된 것 외에도 척수는 다음과 관련된 구조이기도합니다. 배뇨 과정이나 성기능과 관련된 현상을 조절합니다.

척수가 수행하는 광범위한 기능을 고려할 때,이 구조의 손상이 여러 가지 심각한 결과를 초래할 수 있다는 결론을 내리는 것은 상당히 쉽습니다.

척수 손상의 결과에 대해 들어보십시오. 이것은 LISTENING GOOD 사이클의 자료입니다. 팁이있는 팟 캐스트.

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척수 손상 : 원인

척수 손상의 가장 흔한 원인은 부상입니다. 교통 사고와 얕은 저수지 또는 배터리로의 불행한 점프는 모두 척수 장애로 이어질 수 있습니다. 그러나 다음과 같이 척수를 손상시킬 수있는 다른 많은 상태가 있습니다.

• 척추 조직의 허혈
• 골다공증으로 인한 척추 골절
• 의원 성 손상 (예 : 의료 절차의 합병증, 예 : 요추 천자)
• 척수 내에서 발생하거나 척수를 압박하는 종양
• 척수의 염증성 질환

일부 환자는 척수 손상이 발생하기 쉽습니다. 이 위험은 대부분의 사람들에서 크게 증가하지는 않지만 다소 증가합니다. 우리는 척추관 협착 (좁아지는)으로 고통받는 환자에 대해 이야기하고 있습니다.

척수 손상 : 증상

환자의 척수 증상은 척수가 손상된 수준과 밀접한 관련이 있습니다. 척수는 세그먼트로 나뉘며이 부문에서 구별됩니다.

• 8 개의 경부 세그먼트 (C1에서 C8까지)
• 12 개의 흉부 분절 (Th1 ~ Th12)
• 5 개의 요추 세그먼트 (L1에서 L5까지)
• 5 개의 교차 세그먼트 (S1에서 S5까지)
• 하나의 결절 세그먼트

일반적으로 병변이 높을수록 환자의 장애 범위가 넓어집니다. 부상이 C4 수준 이상의 척추 부분에 영향을 미치는 상황에서 환자는 호흡 근육의 마비로 인해 가장 자주 사망합니다. C4와 C5 사이 수준의 손상은 사지 마비, 즉 환자의 모든 사지 마비로 이어집니다. C6와 C7 사이에 결함이있는 경우 상지 마비와하지 마비가 있습니다. C7과 Th11 사이에 위치한 결함은하지의 다양한 정도의 마비를 초래합니다. 차례로 Th12-L1 세그먼트의 외상은 주로 괄약근 기능의 마비로 이어집니다.

위는 주어진 척수 수준의 가장 특징적인 병변입니다. 이러한 조건이 진행되는 동안 다음과 같은 다양한 유형의 다른 문제가 나타날 수도 있습니다.

• 감각 장애 (모든 종류에 관련되거나 촉각, 통증 또는 체온 감각의 고립 된 장애 형태)
• 힘줄 반사의 과장
• 성기능 장애 (예 : 발기 부전)
• 통증 불만
• 호흡 장애
• 조정 및 균형 장애
• 감각 이상 (마비 또는 따끔 거림 등)

척수 손상 : 유형

척수 손상의 기본 구분은 부분 및 전체 부상을 구분합니다. 척수가 완전히 손상되면 기존 결함 부위 아래에 운동 장애와 감각 장애가 있습니다. 부분 병변은 약간 경미한데, 그 경우에는 위에서 언급 한 기능이 약해 지지만 완전히 폐지되지는 않습니다. 예를 들어, 환자는 감각 유형 중 하나를 인식 할 수 있습니다. 부분 척수 손상의 예는 경련 마비가 발생하고 부상 측면의 깊은 감각이 상실되고 부상 반대쪽의 통증과 체온이 사라지는 Brown-Sequard 증후군 (횡 척수 손상 증후군)입니다.

척수 손상은 소위 말하는 방법을 사용하여 분류 할 수도 있습니다. 5도를 구분하는 Frankel 척도 :

• A : 마비 및 탈감작으로 이어지는 척수 손상
• B : (적어도 점진적으로) 유지 된 느낌으로 움직임을 수행하는 능력 제거
• C : 환자가 움직일 가능성이 있지만, 이것은 혼란스럽고 무의미한 움직임이며, 느낌은 보존 될 수 있지만 억제 될 수도 있습니다.
• D : 다양한 정도의 근육 마비가 있지만 환자는 의도적으로 자유롭게 움직일 수 있습니다.
• E : 환자에게 신경 학적 결함이 없음

척수 손상 : 진단

척수 손상이 의심되는 경우 신경 학적 검사와 영상 진단이 가장 중요합니다. 전자는 환자에게 어떤 신경 학적 결함이 있는지 확인하는 데 사용됩니다. 발견 된 변화를 바탕으로 척수의 어느 부분이 손상되었는지 가정 할 수 있습니다. 이미징 진단은 손상의 성격을보다 정확하게 결정하는 데 사용됩니다. 기본적인 변화 (예 : 척추 골절)는 때때로 척추의 X- 레이로도 시각화 할 수 있지만 척수 손상 환자에게 사용되는보다 정확한 방법은 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상입니다. 언급 된 척수 조직을 시각화 할 수 있습니다.

척수 손상 : 치료 및 예후

불행히도 척수는 재생 능력이 없습니다. 그것이 손상되면 적어도 현재는 의료진이 기본적으로 장애를 되돌릴 수 없습니다. 환자에게 글루코 코르티코이드 제제를 조기에 (손상 후 8 시간 이내) 투여하려는 시도가 이루어지고 있지만,이 방법은 그러한 절차의 다른 효과로 인해 논쟁의 여지가 있습니다. 일부 환자는 어느 정도 개선을 달성하고 다른 환자는 그렇지 않습니다. 예후를 바꿉니다. 오늘날 과학자들은 척수 조직을 재생하는 방법을 찾고 있습니다. 이러한 목적으로 줄기 세포를 사용하는 것은 좋은 기회로 보이지만 현재 이러한 치료법은 연구 단계에 불과합니다.

척수 손상 후 환자의 정확한 관리는 질환의 원인에 따라 다릅니다. 예를 들어, 환자가 사고를 당하고 척추 골절이있는 경우 신경 외과 수술을 받아야 할 수 있습니다. 환자의 생명이 더 이상 위협받지 않으면, 가능한 한 빨리 재활을 시행하여 예를 들어, 구축이나 근육 위축을 예방합니다.

가장 심각하거나 완전한 형태의 척수 손상이있는 환자의 예후는 좋지 않습니다. 환자가 정상 기능과 유사한 것으로 돌아갈 가능성은 최대 5 %로 추정되지만 어느 정도의 체력을 회복하는 것은 불가능하지 않습니다.

척수 손상 : 응급 처치

척수 손상을 입었을 수있는 깨어있는 환자를 볼 때 기억해야 할 한 가지 핵심 규칙이 있습니다. 그러한 환자는 움직이면 안됩니다. 예를 들어, 그러한 사람이 척추 골절을 앓고 있다면, 움직임은 파편의 파편을 대체하여 잠재적으로 척수 손상 정도를 증가시킬 수 있습니다. 이러한 상황에서 우선 구급차를 불러야합니다. 전문가는 환자를 적절하게 고정시키고 안전하게 병원으로 이송 할 수 있습니다.

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