레이저 홍채 절개술 : 코스, 적응증 및 금기 사항

레이저 홍채 절개술은 녹내장 치료의 기본 절차입니다. 환자는 철저하고 포괄적 인 전문 검사를 거쳐야만 가능한 그러한 절차에 대한 적절한 자격을 갖추어야합니다. 레이저 홍채 절개술의 징후와 금기 사항은 무엇입니까? 이 절차는 어떻게 수행됩니까?

레이저 홍채 절개술의 목적은 각도를 넓히고 방수가 눈에서 섬유주 및 기타 유출 경로에 도달하도록하는 것입니다. 이 절차의 적응증은 일차 폐쇄 각 녹내장 또는 폐쇄 위험이 높은 안과 적으로 확인 된 전방 협각입니다. 레이저 홍채 절개술은 각도가 열려있는 색소 성 녹내장의 일부 경우에도 시행되지만, 시술의 목적은 홍채 기저부를 평평하게하고 섬모 가장자리와의 접촉을 줄여서 나오는 염료의 양을 줄이는 것입니다.

레이저 홍채 절개술에 대한 금기 사항은 각막 연무 또는 전방 챔버의 높은 얕은 정도로 인해 전방 챔버에 접근 할 수 없기 때문에 절차를 기술적으로 어렵게 만들 수 있습니다. 그러나 이러한 어려움은 특정 환자에 대해 개별적으로 고려해야합니다. 왜냐하면 때로는 그러한 어려움이 발생 함에도 불구하고 홍채 절개술이 최선의 치료 방법입니다. 예를 들어 전방각의 급격한 폐쇄의 경우이 절차를 수행하면 녹내장 발작을 막고 시신경 손상을 방지 할 수 있습니다.

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레이저 홍채 절개술이란?

레이저 홍채 절개술은 고통스럽지 않지만 특수 젤을 사용하는 특수 콘택트 렌즈가 필요합니다. 시술 전에 의사는 물방울 형태의 2 % Pilocarpine으로 동공을 좁히고 환자에게 안약 형태로 국소 마취를 제공합니다. 안압 상승을 방지하기 위해 1 % apraclonidine을 시술 1 시간 전과 시술 직후 투여해야합니다. 또한 시술 전에 500mg 아세 타졸 아미드를 경구 투여하는 것이 좋습니다. 이 절차에는 레이저 빔의 도움을 받아 홍채 주변, 대부분의 경우 눈꺼풀 아래의 상부 사분면에 작은 구멍을 만드는 것이 포함됩니다. 결과적으로 구멍이 보이지 않고 시각적 방해를 일으키지 않습니다. 이 절차의 목적은 동공을 차단하기에 충분한 직경으로 홍채의 전체 두께를 덮는 구멍을 확보하는 것입니다. 홍채의 천공은 수성 유체와 혼합 된 염료가 전방으로 흘러 들어가 홍채가 후퇴하여 주변의 전방이 깊어 질 때 발생한다고 가정합니다. 시술 전에 환자는 시술의 가능한 부작용과 합병증에 대해 알려야하며 시술에 대한 서면 동의를 제공하고 수반되는 위험을 알고 있음을 확인해야합니다.

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수술 후 가능한 합병증 및 절차

레이저 홍채 절개술 후 가장 흔한 합병증은 시술 중 홍채에서 출혈, 시술 후 일시적인 안압 상승, 후부 유착을 유발할 수있는 안구 내부의 염증, 각막 상피 ​​손상입니다. 드문 합병증에는 각막 내피 손상, 수정체 혼탁 및 황반 부종이 포함됩니다.

환자는 시술 후 3 시간 후에 검사를 받아야하며 그 다음 첫날과 둘째 날에 검사를 받아야합니다. 명확하지 않은 경우 절차가 효과적이지 않기 때문에 홍채 절개술의 개통 성을 평가할 필요가 있습니다. 홍채 절개술과 그 개통을 영상화하는 훌륭한 방법은 AS-OCT 또는 UBM 초 생체 현미경 검사와 같은 전방 세그먼트의 광학 일관성 단층 촬영 검사입니다. 시술 후 각도 개방 정도를 평가하는 것도 중요합니다. 현재 레이저 홍채 절개술 후 각 환자는 시술의 효과를 확인하는 진단 검사를 받아야합니다.

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, T2 센터 창립자 및 창립자. 그녀는 녹내장의 현대적인 진단 및 치료를 전문으로합니다. 이것은 또한 2010 년 명예롭게 옹호 된 박사 학위 논문의 주제였습니다.

med. Polaczek-Krupa 박사는 그녀가 1994-2014 년에 소속 된 바르샤바 CMKP의 안과 클리닉에서 일하기 시작한 이래 22 년 동안 경험을 쌓아 왔습니다. 이 기간 동안 그녀는 안과 전문 분야 2 개 학위와 의학 박사 학위를 받았습니다.

2002-2016 년에 그녀는 바르샤바의 녹내장 및 안구 질환 연구소에서 근무하며 폴란드 전역과 해외의 환자와 상담하여 지식과 의료 경험을 얻었습니다.

수년 동안 대학원 교육 의료 센터와의 협력의 일환으로 그는 안과 및 1 차 건강 관리를 전문으로하는 의사를위한 교육 과정 및 교육 강사로 일했습니다.

그는 과학 저널의 수많은 출판물의 저자 또는 공동 저자입니다. 폴란드 안과 학회 (PTO) 및 유럽 녹내장 학회 (EGS)의 회원입니다.

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